參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床效果評價

任桂香

[摘要] 目的 評價參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床效果。方法 選取該院陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者80例，選取時間為2017年1月—2018年10月，將其隨機分為兩組，各40例。采用常規西醫治療對照組，基于此采用參芪地黃湯加減治療觀察組。比較兩組治療前后血糖變化、中醫證候積分以及臨床效果。 結果 在HbAlc、FBG、2hPG等方面，治療前兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）;而觀察組治療后較對照組均明顯降低（P<0.05）。在中醫理論上候積分上，治療前兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）;而觀察組治療后較對照組均明顯降低（P<0.05）。在治療有效率上，較對照組75.0%相比，觀察組為95.0%明顯較高（P<0.05）。 結論 參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的效果顯著，即可有效控制患者血糖水平，還可降低其中醫證候積分，從而改善其病情，因此值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病;參芪地黃湯;加減治療;臨床效果

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0049-02

近幾年，由于人們生活水平的提升以及飲食結構的轉變，臨床上發生糖尿病的患者逐漸增多，該病癥屬于慢性終身性代謝紊亂疾病，其對患者的身心健康和生存質量存在嚴重威脅。對于患者而言，機體糖代謝異常和脂質代謝紊亂是其發病主要機制，且以持續血糖升高為主要特征[1]。在中醫學中，根據患者各時期癥狀可分為肺熱津傷型、胃熱治盛型、氣陰兩虛型、腎陰虧虛型等[2]。該文即研究了參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者80例，選取時間為2017年1月—2018年10月，將其隨機分為兩組，各40例。其中，對照組女17例，男23例，年齡31～75歲，平均為（57.2±3.1）歲。觀察組男22例，女18例，年齡為32～75歲，平均為（57.2±2.4）歲。兩組基本數據信息對比差異無統計學意義（P>0.05），可比。

患者入組及排除標準[3]：均符合糖尿病的相關診斷標準，均為氣陰兩虛兼血瘀型，2 hPG≥11.0 mmol/L、FBG≥7.0 mmol/L;意識清楚;均知曉該次實驗并簽訂知情同意書。該研究經醫院倫理委員會同意批準。排除合并紫癜性腎炎、原發性腎臟疾病如腎小球腎炎、腎病綜合征、繼發性腎臟疾病如高血壓腎損傷、心腦血管疾病或嚴重肝臟疾病、感染性或腫瘤疾病、腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、精神疾病、哺乳期或妊娠期婦女等。

1.2? 方法

兩組入院后，均定期監測血糖，指導其合理飲食，并積極參與運動鍛煉。采用常規西醫治療對照組，即皮下注射諾和銳30（國藥準字S20040058），20～60 μg/kg，分別于早晚餐前給藥，給藥劑量根據患者血糖實際變化進行相應調整。基于此采用參芪地黃湯加減治療觀察組，組方為：川芎10 g、山茱萸10 g、澤瀉10 g、丹參15 g、牡丹皮15 g、生地黃15 g、黨參15 g、茯苓15 g、黃芪30 g，并加以當歸10 g、紅花10 g、桃仁10 g，隨癥加減，將上述藥材用水熬煎，于早晚兩次溫服，1劑/d，兩組均持續治療12周。

1.3? 觀察指標

比較兩組治療前后血糖如HbAlc（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）等變化、中醫證候積分（根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中的有關標準進行評定，分值越低表明癥候越輕，患者病情改善越好。）以及臨床效果（評估標準[5]：顯效：患者治療后2 hPG<8.3 mmol/L，FBG<7.2 mmol/L，臨床癥狀消失或顯著改善;有效：患者治療后2 hPG<10.0 mmol/L，FBG<8.3 mmol/L，臨床癥狀有所減輕;無效：未達到上述標準或加重）。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血糖水平對比

在HbAlc、FBG、2 hPG等方面，治療前兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）;而觀察組治療后較對照組均明顯降低（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組中醫癥候積分對比

在中醫證候積分上，治療前兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）;而觀察組治療后較對照組均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組臨床效果對比

在治療有效率上，較對照組75.0%相比，觀察組為95.0%明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

作為一種代謝性疾病，糖尿病以高血糖為主要癥狀表現，且多發于中老年人，造成患者發病的原因主要為胰島素生物作用被破壞或存在分泌缺陷，也可二者兼具。對于患者而言，其血糖如果長期處于較高水平，則會引起重要器官如眼、腎、神經、血管、心臟等慢性損害或功能障礙。該病癥在中醫學理論中可分為多種類型，而發病率最高的即為氣陰兩虛兼血瘀型，其是由于機體脈絡失調、津液耗渴而出現倦怠乏力、心悸失眠、咽干口燥、自汗、盜汗、煩熱、氣促等癥狀。而在治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者的過程中，以往常用西藥為胰島素、胰島素促泌劑等，但療效欠佳[6]。而通過采用參芪地黃湯治療該類患者，其組方為澤瀉、山茱萸、川芎、生地黃、丹參、茯苓、牡丹皮、黃芪、黨參等，其中黃芪可益氣、牡丹清泄相火、黨參益氣生津補腎、山茱萸補養肝腎，上述藥物聯用，即可起到補益肝腎、活血化瘀、健脾益氣、益氣養陰等功效[7]。該文的研究中，在HbAlc、FBG、2 hPG等方面，治療前兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）;而觀察組治療后較對照組均明顯降低，（P<0.05）。在中醫癥候積分上，治療前兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）;而觀察組治療后較對照組均明顯降低（P<0.05）。在治療有效率上，較對照組75.0%相比，觀察組為95.0%明顯較高（P<0.05）。因此可見，參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病具有積極作用和價值。

綜上所述，參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的效果顯著，即可有效控制患者血糖水平，還可降低其中醫證候積分，從而改善其病情，因此值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1]? 王紅梅.參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床療效分析[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（12）：1492-1493.

[2]? 徐明遠，左丹梅，賈斌.參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床效果評價[J].中外女性健康研究，2018（24）：46，188.

[3]? 張敏，林碧瑩，林小堃.參芪地黃湯聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病（氣陰兩虛型）臨床觀察[J].中華中醫藥雜志，2018， 33（7）：3206-3208.

[4]? 劉美.參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床療效觀察分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：11-12.

[5]? 張赟.參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（6）：69-70.

[6]? 袁海潑.桃紅四物湯合參芪麥味地黃湯治療氣陰兩虛兼瘀型糖尿病周圍神經病變25例[J].環球中醫藥，2018，11（2）：299-302.

[7]? 王巧凡.參芪地黃湯加減治療糖尿病腎病56例臨床觀察[J].海南醫學，2013，24（17）：2569-2570.

（收稿日期：2019-04-23）