早期護理干預預防骨科糖尿病病人術后深靜脈血栓形成的效果探討

李文紅

[摘要] 目的 總結分析早期護理干預預防骨科糖尿病患者術后深靜脈血栓形成的效果探討。方法 選取該院2017年4月—2018年10月間收治的糖尿病骨科手術患者共98例，將其按照院內傳統數字統計法進行分配，49例對照組采用常規護理方式，49例研究組采用早期護理干預，觀察對比兩組患者應用預防術后深靜脈血栓形成效果。結果 研究組護理后FPG、2 hPG、HbAlc指數均低于對照組患者，且研究組深靜脈血栓形成率遠低于對照組，兩組患者通過臨床結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 早期護理干預在預防骨科糖尿病病人術后深靜脈血栓形成方面有良好的臨床護理效果，也有利于控制患者血糖，值得推廣。

[關鍵詞] 早期護理干預;糖尿病;深靜脈血栓

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0089-02

深靜脈血栓是在骨科手術中較為常見的一種并發癥情況，主要病發于患者下肢部位，大部分骨科手術患者術后都會出現下肢深靜脈血栓，若未能及時進行救治或治療效果不理想，導致血栓脫落，進而引發患者肺部栓塞，危及生命[1]。糖尿病患者因體內血糖較高，術后出現深靜脈血栓幾率更大，因此，有效的預后護理對于糖尿病患者顯得尤為重要。針對早期護理干預預防骨科糖尿病病人術后深靜脈血栓形成的效果探討展開試驗，該院2017年4月—2018年10月間收治的98例糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的糖尿病骨科手術患者中抽取98例，分為研究組和對照組進行不同護理方式的臨床試驗對比。研究組中，男25例，女24例，年齡為43～76歲，平均年齡（53.4±6.25）歲，人工全髖關節置換術16例，人工半髖關節置換術12例，骨折前已患有糖尿病患者21例;對照組中，男26例，女23例，年齡為45～77歲，平均年齡（53.8±6.31）歲，人工全髖關節置換術17例，人工半髖關節置換術13例，骨折前已患有糖尿病患者19例。該次試驗均通過所有患者及其家屬知情和同意，兩組患者一般臨床試驗資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組49例患者實行圍術期常規護理，即包括血糖的控制，生命體征檢測、用藥、飲食、運動指導等護理措施。

研究組49例患者實施早期護理干預，具體如下。

①控制血糖。護理人員提前收集患者體重、身高等個人資料進行整理分析成報告，經專業人士統計分析出其每天應攝入的營養物質和熱量，為患者及時制定科學合理的個性化飲食方案，時刻關注患者血糖變化，為患者傳輸控制血糖的重要性，進行健康教育，每日對患者血糖和飲食狀況進行記錄分析，督促患者養成積極良好的飲食生活習慣，切忌暴飲暴食，禁食生冷、辛辣刺激性食物，遵循少吃多餐原則。

②抗凝及運動護理。護理人員為患者進行抗凝藥物低分子肝素鈣皮下注射，4 100 U/次，1次/d，使用空氣波壓力治療儀給予患者術后相關治療，每天可治療2次，促進其下肢血液循環;根據患者術后實際情況進行床上活動，幫助患者練習四頭股收縮運動，加之膝關節、髖關節、踝關節以及足關節練習，一次連續5 min，一天可練習4～6次，另外，使用CPM治療儀為患者進行屈伸活動，首次幅度為30°，往后每次增大，但在患者承受范圍之內，直至110°即可[2-3]。

③生活護理。護理人員積極引導患者養成良好的日常生活習慣，患肢多保持清潔、干燥，為患者按摩下肢并定期翻身，以促進血液循環，增加患者身體免疫力;指導患者每日早睡早起，有科學合理的作息時間，保證患者擁有充足的睡眠;多檢測患者生命體征變化，并為患者進行適當的心理護理，消除其不良情緒。

1.3? 觀察指標

記錄檢測患者護理后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）等指數，并進行相應統計分析對比。

記錄兩組患者形成深靜脈血栓情況，包括雙股靜脈、髂骨靜脈以及腘靜脈等情況，并進行相應統計分析。深靜脈血栓形成率=（靜脈血栓形成例數/總例數）×100.00%。

1.4? 統計方法

使用 SPSS 20.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療后FPG、2 hPG、HbAlc指數對比

研究組49例患者在護理后FPG、2 hPG、HbAlc指數均低于對照組患者，兩組患者通過臨床試驗對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者深靜脈血栓形成率對比

研究組患者經結果統計顯示深靜脈血栓形成率是6.12%，對照組是24.49%，兩組結果對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

深靜脈血栓指血液在深靜脈腔內部出現凝結異常現象，阻塞患者靜脈管腔，使靜脈回流出現障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體疼痛、腫脹以及淺脈擴張等癥狀，一般見于患者下肢部位，造成不同程度的慢性深靜脈功能異常，嚴重時致殘率較大[4]。而骨科手術患者在術后較容易出現深靜脈血栓情況，血栓的形成一般由患者靜脈血流速度過慢、血液的粘稠度增高、靜脈壁管出現損傷等引發，而靜脈血流速度出現過慢情況因其在術中采用止血帶，麻醉過后血管阻滯提高，患者因肢體有石膏固定無法動彈等一系列因素導致。靜脈管壁損傷則因為骨科手術的器械操作，該手術創傷性較大，術中易損傷患者靜脈管壁，導致纖維蛋白出現沉積情況，進而形成血栓。

糖尿病患者在血糖濃度較高的基礎上，血液粘稠度較高，骨科手術后易促進深靜脈血栓，不利于其術后恢復[5]。配合更加科學合理的護理措施更能夠有效防范患者深靜脈血栓的形成，早期護理干預注重患者在圍術期的個體感受，針對日常用藥、飲食、運動及抗凝展開系列護理措施，幫助患者更有效地接受全身心護理。為患者安排合理的運動項目，多注意下肢膝關節、足關節、髖關節等的鍛煉，輔助以相關治療儀進行恢復訓練，指導患者養成良好生活習慣，保證充足睡眠，多使用按摩、揉捏患者下肢等方式促進其血液循環。另外，幫助患者控制血糖也極為重要，定時為其檢測血糖指標及相關生命體征。針對該次早期護理干預預防骨科糖尿病患者術后深靜脈血栓形成的效果，根據該院98例糖尿病骨科手術患者臨床結果對比顯示，研究組護理后FPG、2 hPG、HbAlc指數均低于對照組患者，且研究組深靜脈血栓形成率遠低于對照組，兩組患者通過臨床結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，早期護理干預有效預防骨科糖尿病患者術后深靜脈血栓的形成，控制患者血糖，促進康復，值得大力推廣和應用。

[參考文獻]

[1]? 曹玉鳳.早期護理干預預防骨科 糖尿病病人術后深靜脈血栓形成的效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：178-180.

[2]? 何家燕.早期護理干預對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中國社區醫師， 2017， 33（16）：138-139.

[3]? 吳環英.糖尿病患者膝關節鏡術后下肢深靜脈血栓預防的護理探討[J].中國校醫， 2017， 31（11）：858-859.

[4]? 祁鑫華.早期運動護理預防腦出血術后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（12）：177-178.

[5]? 呂琦.護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的效果探討[J].當代醫學， 2017， 23（4）：155-156.

（收稿日期：2019-04-28）