延續護理對Ⅱ型糖尿病病人自我護理能力及健康行為的影響研究

勞曉清

[摘要] 目的 探討在2型糖尿病患者自我護理能力及生活質量中醫院的延續護理在其中的影響意義。方法 調研2017年6月—2018年5月該院收診的180例2型糖尿病患者并隨機分為兩組（實驗組、對照組），90例每組。觀察兩組患者在不同護理干預中的患者滿意度、自我護理能力及生活質量評分。結果 實驗組患者出院4周后、出院12周后的自我護理能力評分及健康行為評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者非常滿意度、總滿意度等數據統計均優于對照組（P<0.05）。結論 延續護理可顯著提升2型糖尿病病人自我護理能力，改善患者的健康行為，提高患者控制血糖水平的能力，改善患者的生活質量，值得醫師廣泛應用。

[關鍵詞] 延續護理;2型糖尿病患者;自我護理能力;健康行為;影響

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0145-02

糖尿病是高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由胰島素分泌缺陷、其他生物受損導致的。臨床中主要分為I型、2型糖尿病;體力活動及運動顯著減少、進食過多引發的肥胖是2型糖尿病主要的環境因素。糖尿病臨床各項檢查表現為異常的血糖值，尿糖指標、尿酮體為陽性、HbA1c水平異常等[1]。臨床中主要采取早期口服藥物治療及自我檢測血糖護理;晚期給予患者注射胰島素控制血糖;臨床效果顯著，但是長期的血糖異常導致患者自我護理技能不足，血糖控制不理想，后期出現嚴重的糖尿病并發癥，危害患者的生命健康。該文研究延續性護理對2017年6月—2018年5月180例2型糖尿病患者自我護理的意義及對健康行為的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

調研該院收診的180例2型糖尿病患者并隨機分為兩組（實驗組、對照組），90例每組。其中對照組男性45例，女性45例，年齡：40～70歲，平均年齡：（51.28±5.47）歲，病程2個月～2年;實驗組中男性42例，女性48例，年齡：41～72歲，平均年齡：（51.28±4.93）歲，病程2個月～2年。兩組患者病程、年齡、學歷、用藥等資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入與排除標準：①全部患者經糖耐量等檢查均符合2型糖尿病診斷標準;②收治的全體患者簽署知情同意書并配合護理研究;③排除合并嚴重心腦血管疾病患者;④排除肝腎各項指標異常者。

1.2? 方法

常規護理（全部患者）：在患者住院期間給予綜合性護理，針對患者的臨床各項指標給予針對性護理，控制患者血糖水平，并給予定期監測護理，緩解患者心理壓力，并出院時根據患者的血糖水平指導合理用藥，避免患者濫用藥物，指導患者自我監測血糖水平，宣教正確監測血糖水平的重要意義，囑咐患者定期復診。

實驗組患者給予延續性護理：①建立延續性護理小組。小組組長：護士長，由8名護理人員+2名醫師共同組成。成員根據臨床經驗及糖尿病各項治療、護理規章制度自行設計、制定合理的糖尿病出院指導手冊及出院隨訪手冊，并采用特殊顏色標記用藥及自我護理的注意事項。由2名以上上級醫師審批確定出院指導手冊及出院隨訪手冊可行性。②出院3 d前護理。主治醫師帶領3名護理人員收集患者的基本資料、建立隨訪檔案，評估患者病情，了解患者護理技能并制定合理的自我護理注意事項。③出院當天護理。責任護理向患者宣教合理運動的意義、用藥、飲食的注意事項，指導患者正確的自我檢測血糖并做好記錄。④出院后護理。患者出院后每2周進行電話隨訪1次，針對患者宣教的實際情況進行了解，對患者當前存在的問題進行詢問并做好記錄，針對患者的疑問進行詳盡解答，提高患者對自我護理的認知。詢問并記錄患者的自我檢測的血糖水平，指導患者進行合理的運動并統計患者的運動清理，認真記錄患者的體重等指標。指導患者以低糖、低脂、低鹽飲食為主，少量對餐，多進食含鉀食物，多食用新鮮蔬菜及含糖量低的水果，指導患者戒煙酒。并通知患者注意復診時間[2-3]。

1.3? 臨床療效觀察指標

統計與對比2型糖尿病患者自我護理能力及健康行為評分。自我護理能力調查內容及評分狀況：自護責任感、患者的自我護理能力、患者健康知識水平及自我概念。共8～14個條目/方面，共43個條目，5分制評分，得分約到自我護理能力越強。健康行為調查內容及評分：患者心理健康情況、健康責任感、營養情況、軀體活動、壓力調解情況、人際關系等，共52個項目，以1～4級評分開展評定，得分越高，健康行為越優。

1.4? 統計方法

該文研究統一采用的數字是SPSS 20.0統計學軟件，其中以（x±s）表示計量數據，進行t檢驗;以[n（%）]表示計數數據，χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者出院前后自我護理能力評分對比

經延續性護理干預后，實驗組患者出院4周后、出院12周后的自我護理能力評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩種患者健康行為評分

經延續性護理干預后，實驗組患者出院4周后、出院12周后的健康行為評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者對護理服務的滿意度

經統計，實驗組患者的非常滿意度（70.00%，63/90）、總滿意度（97.78%，88/90）等指標統計與對照組比較[對照組患者的非常滿意度（53.33%，48/90）、總滿意度（87.78%，79/90）]，滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

2型糖尿病早期無任何特異性表現，早期易出現輕度乏力、口渴等，無明顯的血糖增高，確診需進行糖耐量檢查。血清胰島素水平正常、增高，晚期低下。臨床中主要采用藥物治療及綜合護理來控制血糖水平。

部分糖尿病患者出院后自我控制水平低下，對藥物治療、護理干預的依從性較差，血糖水平控制不足，導致患者常引發嚴重并發癥，影響生活質量。延續護理是一種出院后的一種延伸性護理，主要通過出院前的健康指導及出院后的電話隨訪等措施對患者進行針對性護理，加強患者自我護理的意識及促進患者重視各項健康行為的意義。2型糖尿病患者主要是過量飲食、活動減少、肥胖等引起，因此，自我護理、自我檢測在控制血糖水平中有重要的意義[4]。

該次研究表明，實驗組患者出院4周后、出院12周后的自我護理能力評分及健康行為評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者非常滿意度、總滿意度等數據統計均優于對照組（P<0.05）。延續護理是責任護士及主治醫師收集患者的基本資料為患者制定針對性護理，通過溝通、指導提高患者正確用藥能力，宣教重視自我血糖水平檢測的意義，同時宣教飲食護理及運動護理可提高患者對健康行為的改善;通過電話對方、復診等，醫護人員可加強對患者控制血糖的指導，避免患者出現濫用藥物、錯誤飲食及減少運動等行為，提高患者對醫囑的依從性，從而控制血糖水平，減少并發癥的發生[5-7]。

綜上所述，延續護理可顯著提升2型糖尿病患者自我護理能力，改善患者的健康行為，提高患者控制血糖水平的能力，改善患者的生活質量。

[參考文獻]

[1]? 劉玉，張會芳.延續護理對Ⅱ型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（11）：34-35.

[2]? 黃愛蘭.延續護理對Ⅱ型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（4）：38，41.

[3]? 叢春麗.延續護理對2型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（4）：187-189.

[4]? 劉穎.分析延續護理對Ⅱ型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（52）：40，52.

[5]? 周靜璇，陳映輝.基于時效性激勵理論的延續性護理對老年2型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J].現代臨床護理，2017，16（5）：47-50.

[6]? 鐘夏英.延續護理對2型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（32）：228-229.

[7]? 李善紅.延續護理對Ⅱ型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（46）：26，166.

（收稿日期：2019-04-19）