探討甲亢合并糖尿病患者臨床護理干預效果

劉發榮

[摘要] 目的 研究分析甲亢合并糖尿病患者的臨床護理方式，對臨床護理提供依據。 方法 2013年1月—2015年4月該院對甲亢合并糖尿病患者92例開展了分析，患者共分成了兩組，對照組和觀察組均有46例。觀察組患者接受科學的臨床護理干預，對照組患者接受常規護理干預，對兩組的臨床護理情況進行對比分析。 結果 經過治療后，觀察組有97.8%的患者護理有效，有80.4%的對照組患者護理有效，對照組的護理有效率比觀察組低，兩組的護理有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 甲亢合并糖尿病患者接受科學護理方式能夠獲得較好的效果，科學的醫療護理能夠對并發癥進行控制，降低發生率，讓患者的病情穩定。

[關鍵詞] 甲亢;糖尿病;護理干預

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0159-02

[Abstract] Objective To study the clinical nursing methods of patients with hyperthyroidism complicated with diabetes， and provide evidence for clinical nursing. Methods From January 2013 to April 2015， 92 patients with hyperthyroidism complicated with diabetes were analyzed. The patients were divided into two groups， 46 cases in the control group and the observation group. Patients in the observation group received scientific clinical nursing intervention， and patients in the control group received routine nursing intervention to compare and analyze the clinical nursing status of the two groups. Results After treatment， 97.8% of the patients in the observation group were effective in nursing， 80.4% of the patients in the control group were effective， and the nursing efficiency in the control group was lower than that in the observation group. There was statistically significant difference in the nursing efficiency between the two groups （P<0.05）. Conclusion Patients with hyperthyroidism complicated with diabetes can get better results by scientific nursing. Scientific medical care can control the complications， reduce the incidence and stabilize the patient's condition.

[Key words] Hyperthyroidism; Diabetes; Nursing intervention

甲亢是比較多見的一種疾病，發病原因比較多，臨床研究顯示，甲亢是甲狀腺激素分泌異常引發的疾病，糖尿病合并甲亢的發病率也比較高，糖尿病合并甲亢具有很高的惡化幾率。因此，臨床中要給患者提供及時的有效的治療措施，不然患者的生命安全會受到威脅[1]。臨床中對甲亢合并糖尿病患者進行手術治療比價普遍，對患者進行治療的時候，圍手術期的護理是患者手術成功的關鍵[2]，因此臨床中需要對醫療護理引起重視。糖尿病合并甲亢患者的病情和治療方式不同于甲亢疾病，合并患者的病情更加危險，需要提供特殊治療，除了要對甲亢病情給予控制，還需要對患者的血糖濃度進行監控。現在，甲亢合并糖尿病患者的主要治療方式就是手術，切除腫大的甲狀腺。圍手術期階段，醫護人員的工作對手術后的恢復和并發癥幾率會產生影響。為了探討分析甲亢合并糖尿病患者的臨床護理效果，該院對2013年1月—2015年4月收治的92例甲亢合并糖尿病患者進行了分析，對臨床護理干預的效果進行探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據該院接收的92例糖尿病合并甲亢患者進行分析，將患者分組，對照組和觀察組均有46例，觀察組有25例男性和21例女性患者，最小24歲，最大48歲，平均（37.24±4.75）歲;對照組有23例女性和23例男性，最小23歲，最大42歲，平均（32.33±3.61）歲。選取了該院的92例甲亢患者，符合甲亢的診斷依據和世界衛生組織的糖尿病依據[3-4]，并排除甲狀腺炎導致一過性甲狀腺毒癥、合并重要系統嚴重疾病、溝通障礙、精神疾病及近2個月服用糖皮質激素、含碘制劑和利尿劑等藥物的患者。兩組患者的一般性資料對比差異無統計學意義（P>0.05），能夠比較分析。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 患者接受常規護理，觀察和監控患者的病情，生命體征變化，保持病室內的潔凈，定期檢查患者的呼吸和血壓情況，對手術切口是否有出血跡象進行檢查，如果存在出血跡象，應該及時的告知醫生為患者進行處理，避免切口出血導致的感染事件發生。

1.2.2? 觀察組? 觀察組的46例患者在常規醫學護理的情況下，另外給予以下幾種護理方法。

①心理護理。甲亢是比較特殊的疾病，該疾病的發病是患者心理應激導致的甲亢病癥，是一種心理問題。甲亢患者接受治療的時候，心理護理非常重要，如果患者治療的情緒消極，在負面情緒的影響下，患者的病情也會更加嚴重。所以，患者接受治療后，醫護人員要和患者溝通，讓患者積極樂觀，為患者提供心理護理，讓患者的心理負擔得到緩解， 讓患者對治療有信心，醫護人員能夠為患者講解甲亢治療方式，應用成功病例，讓患者對手術能夠了解，對手術成功有信心，改善不良情緒。甲亢患者接受手術治療后，大部分患者在康復的時候會有明顯的切口疼痛感，目前，醫療護理人員需要為患者提供更多的呵護。

②用藥指導護理。患者的病程長，在這個階段，使用藥物口服治療，患者的生命無時無刻都受到了威脅，因此，需要對患者提供科學的治療。治療的時候，控制甲亢是關鍵，常見的方式是使用藥物口服治療。這類藥物比較多，甲亢患者對藥物的區分難度比較大，因此護理人員需要對患者進行護理，告知患者每一種藥物的使用方法和劑量，避免錯誤用藥讓患者的治療效果下降，除此之外，醫療護理人員需要告知患者口服藥物的功能，對患者用藥后的不良反應進行觀察，如果患者病情改善，需要對患者的血糖濃度進行監控管理。這個階段需要根據患者的血糖濃度來進行區別治療，糖尿病患者接受降糖藥物口服治療，對病情嚴重患者使用胰島素治療。

③術中與術后的護理。醫護人員給患者提供護理的時候，讓患者的精神狀態保持清醒，手術的時候，給醫生提供開闊的視野，能夠提升治療效果，讓患者背部微抬，頭后仰，可以獲得更好的視野[5]。手術治療之后，護理人員需要和患者進行溝通，分散患者的注意力，讓患者的精神狀態放松，對患者的感覺進行詢問，讓患者心理狀態良好。手術之后，醫護人員需要根據患者的情況來交代術后事宜，如果患者身體不適，需要告知醫護人員進行處理。

④飲食護理。糖尿病患者的治療僅適用藥物進行控制，而不對患者的飲食進行管理和限制，患者的病情就會變得更加嚴重。因此，讓患者接受降糖藥物治療的同時，對患者的飲食進行管理，讓患者的飲食受到控制可以讓患者的血糖控制更加理想。甲亢糖尿病患者對糖類的消耗速度比純糖尿病患者高，所以，甲亢糖尿病患者的病情受控后，應該為患者提供科學飲食指導，告知患者科學飲食的重要性，選擇正確的食物。

1.3? 護理效果判定標準

顯效：患者的情況恢復良好，血糖水平正常，患者沒有出現并發癥;有效：甲亢合并糖尿病患者的術后恢復不突出，患者的血糖濃度正常，有些患者還會出現并發癥情況，要給患者提供后續的治療;無效：手術后患者的恢復情況不理想，血糖濃度不能夠讓患者的健康保持良好狀態，出現了并發癥。

1.4? 統計方法

在進行統計分析過程中使用SPSS 20.0統計學軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料使用率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

經過治療后，觀察組有97.8%的患者護理有效，有80.4%的對照組患者護理有效，對照組的護理有效率比觀察組低，兩組的護理有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。治療后患者的空腹血糖平均水平從（14.3±2.9）mmol/L下降到（5.8±1.2）mmol/L，餐后2 h患者的血糖含平均水平從（18.2±6.5） mmol/L下降到（7.2±2.1）mmol/L。

3? 討論

甲亢患者的治療和甲亢合并糖尿病的治療有查一下，甲亢合并糖尿病的病情嚴重，患者需要接受特殊治療，除了要對甲亢病情給予控制，還需要對患者的血糖濃度進行監控。現在，甲亢合并糖尿病患者的主要治療方式就是手術，切除腫大的甲狀腺。圍手術期階段，醫護人員的工作對手術后的恢復和并發癥幾率會產生影響。

甲亢合并糖尿病患者接受治療的時候，醫護人員要為患者提供藥物指導，科學的飲食指導，關注患者病情變化，根據患者的情況，合理搭配。給患者提供最佳飲食計劃。出院前為患者提供出院指導，制定科學的康復運動方案，檢測血糖，讓患者能夠保持積極的治療狀態。

經過治療后，觀察組有97.8%的患者護理有效，有80.4%的對照組患者護理有效，對照組的護理有效率比觀察組低，兩組的護理有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，甲亢合并糖尿病患者接受科學的護理，能夠有效的讓患者的病情得到改善，減少并發癥發生率，患者的病情趨于穩定，是臨床中有效的護理方式，可以進行推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 蔣云.綜合護理干預應用于2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者效果觀察[J].泰山醫學院學報，2018，39（1）：102-104.

[2]? 黃美麗.優質護理在胰島素泵治療甲亢合并2型糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：185-186.

[3]? 李娜.甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者的臨床護理[J].中國醫藥指南，2016，14（33）：247-248.

[4]? 張玲燕.甲亢合并2型糖尿病患者的臨床護理分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（15）：202-203.

[5]? 朱志敏.甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病的護理及效果[J].中國衛生標準管理，2016，7（17）：233-235.

（收稿日期：2019-04-20）