一例一般心理問(wèn)題的咨詢案例報(bào)告

張曉松

【摘 ? ?要】對(duì)一例存在厭學(xué)情緒的求助者，使用代幣法，自我管理法來(lái)對(duì)抗求助者的厭學(xué)情緒，從而達(dá)到消除厭學(xué)，提高學(xué)習(xí)積極性的目的。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的咨詢治療，取得了較好的效果，已經(jīng)克服了厭學(xué)情況，可以正常學(xué)習(xí)和生活，并與家長(zhǎng)、老師和同學(xué)建立了良好的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】學(xué)習(xí)適應(yīng)不良 ?行為矯正 ?代幣法

中圖分類號(hào)：G4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2019.17.006

一、個(gè)人資料

1.一般資料。求助者，女，10歲，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生，身體健康。父母工作繁忙，長(zhǎng)期在姥姥家生活。

2.個(gè)人成長(zhǎng)史。求助者生長(zhǎng)家庭普通，父親常年在外工作，母親工作繁忙，無(wú)暇顧及孩子學(xué)習(xí)，將剛上小學(xué)的女兒交給姥姥看管，姥姥比較溺愛(ài)孩子，在學(xué)習(xí)上沒(méi)有任何要求，導(dǎo)致孩子沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)成績(jī)勉強(qiáng)居于班級(jí)中下水平。新學(xué)期求助者所在班級(jí)更換班主任，對(duì)學(xué)生要求變嚴(yán)，作業(yè)量加大，求助者由于很長(zhǎng)一段時(shí)間的懶散學(xué)習(xí)習(xí)慣，導(dǎo)致不能適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方式，作業(yè)不能完成，上課無(wú)法聽(tīng)懂，遭到老師多次的批評(píng)，期末成績(jī)下滑至班級(jí)最后。老師讓家長(zhǎng)督促孩子學(xué)習(xí)。母親想要管教孩子但是姥姥總是阻撓，父親比較嚴(yán)厲但是經(jīng)常出差在外。求助者由于從小沒(méi)有養(yǎng)成良好習(xí)慣，很難短時(shí)間提高成績(jī)，母親心急，便對(duì)求助者嚴(yán)加管教，作業(yè)完成不好便打罵求助者，使得求助者感覺(jué)自己很笨，沒(méi)人喜歡。一次測(cè)驗(yàn)求助者成績(jī)?nèi)匀粵](méi)有提高，受到了老師的嚴(yán)厲批評(píng)，回到家又被母親體罰，求助者感到學(xué)習(xí)上無(wú)能為力，并且沒(méi)有得到母親的關(guān)愛(ài)，便找各種借口不去上學(xué)，最后甚至欺騙母親，逃課外出。

二、來(lái)訪者的主述

我從上小學(xué)開(kāi)始，父母就到很遠(yuǎn)的地方打工，讓我和姥姥一起生活，姥姥對(duì)我很好，我的要求姥姥都能滿足，但是她并不像父母那樣什么都知道，學(xué)習(xí)上的事情她都不懂。一、二年級(jí)時(shí)班主任人很好，從來(lái)不打罵學(xué)生，我們都很喜歡她，但是三年級(jí)時(shí)換了一個(gè)班主任，對(duì)我們要求很嚴(yán)格，總是批評(píng)我們，還留很多的作業(yè)。期末考試我沒(méi)有考好，媽媽很生氣，想要給我加大作業(yè)量，報(bào)補(bǔ)習(xí)班，但是姥姥覺(jué)得我身體弱，不能太累，所以一直沒(méi)有具體行動(dòng)。我自己想要學(xué)好，但是作業(yè)太多又太難，上課總是不能集中精力聽(tīng)課，感覺(jué)老師講的都是我聽(tīng)不懂的東西，我已經(jīng)很盡力了，但是媽媽和老師都看不到我的努力，最近一次考試我又沒(méi)考好，媽媽居然還打了我，她根本不愛(ài)我，老師也從來(lái)沒(méi)有喜歡過(guò)我，只有姥姥心疼我。

三、咨詢師觀察及家屬反映的情況

1.咨詢師的觀察：年貌相符，個(gè)子中等，偏胖，穿紅色衣服、旅游鞋。給人的印象像犯了錯(cuò)誤的孩子，低頭不語(yǔ)，表情漠然，時(shí)有搓手現(xiàn)象。開(kāi)始時(shí)問(wèn)話不答，一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)咨詢師態(tài)度溫和，開(kāi)始回答問(wèn)題，并抬頭觀察周圍環(huán)境，能對(duì)問(wèn)題作出準(zhǔn)確回答，目光清澈。2.親人反映：小時(shí)候活潑開(kāi)朗，上小學(xué)后能明顯感覺(jué)話變少，有幾個(gè)好朋友，但是很少見(jiàn)來(lái)家里，寫(xiě)作業(yè)時(shí)小動(dòng)作多，經(jīng)常接到老師電話反映上課不能認(rèn)真聽(tīng)講，最近開(kāi)始說(shuō)肚子疼不去上學(xué)，有時(shí)還說(shuō)謊逃學(xué)。3.韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)：IQ分值為90。來(lái)訪者智力屬于平常范圍。

四、心理評(píng)估與心理診斷

1.綜合臨床資料，對(duì)求助者的初步判斷是：學(xué)習(xí)適應(yīng)不良而引起的反抗行為和厭學(xué)情緒。屬于一般心理問(wèn)題。

2.診斷依據(jù)如下：①無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)幻覺(jué)等精神病性癥狀，因此可排除精神疾病。②該求助者產(chǎn)生厭學(xué)情緒，與現(xiàn)實(shí)處境直接聯(lián)系，為常形沖突，可排除神經(jīng)癥問(wèn)題。③IQ為90，可以排除智力低下癥狀。④無(wú)助、委屈的情緒持續(xù)時(shí)間持續(xù)一學(xué)期不能自行化解。仍能保持行為不失常，生活、學(xué)習(xí)基本可以維持，但效率明顯下降。⑤反應(yīng)沒(méi)有泛化，不良情緒只表現(xiàn)在學(xué)習(xí)上。

3.對(duì)該求助者的資料進(jìn)行整理，得出該求助者產(chǎn)生問(wèn)題的原因：①生理原因：沒(méi)有明顯生理原因;②社會(huì)原因：家庭教育觀念不一致，姥姥過(guò)分溺愛(ài)，造成求助者心智不成熟，沒(méi)有養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，不能完成學(xué)習(xí)任務(wù)，經(jīng)常遭到老師批評(píng)和家長(zhǎng)的打罵;③心理原因：想要努力學(xué)習(xí)，但是卻無(wú)能為力，老師的批評(píng)、母親的打罵讓來(lái)訪者感覺(jué)自己不被人喜歡，形成較強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，從而產(chǎn)生反抗行為、和厭學(xué)情緒。

五、咨詢目標(biāo)的制定

1.近期目標(biāo)：第一，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)方法。第二，尋找健康的方法來(lái)減少挫敗感，最終消除反抗行為。2.遠(yuǎn)期目標(biāo)：自我監(jiān)督與控制，完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。

六、咨詢方案的制定

1.咨詢方法：代幣法、自我管理法等。2.咨詢?cè)恚鹤寔?lái)訪者認(rèn)識(shí)到許多適應(yīng)不良和情感缺陷引發(fā)不良行為，都是后天習(xí)得的結(jié)果，同樣通過(guò)學(xué)習(xí)的方法，也能減輕和消除這些行為，并形成新的有效的社會(huì)適應(yīng)應(yīng)對(duì)模式。3.告知雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。4.咨詢時(shí)間及費(fèi)用：每周1次，共8次，每次50分鐘，免費(fèi)：學(xué)校心理咨詢。

七、咨詢過(guò)程

1.共分三個(gè)大階段：

第一階段是建立咨詢關(guān)系和評(píng)估診斷;第二階段實(shí)施咨詢方案進(jìn)行心理幫助;第三階段建立學(xué)習(xí)信心、鞏固咨詢成果及結(jié)束咨詢。

2.具體咨詢過(guò)程的主要任務(wù)和完成情況如下：

第一階段——診斷（1-2次）

在獲得了求助者的信任之后，建立良好的咨詢關(guān)系，確定主要問(wèn)題，尋求解決方法。并與家長(zhǎng)了解情況，獲得家長(zhǎng)的配合。介紹行為療法的基本理論模型，經(jīng)協(xié)商來(lái)訪者表示同意，再共同商定咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。

第二階段——咨詢（第3至6次）

指導(dǎo)來(lái)訪者和母親運(yùn)用代幣法矯正學(xué)習(xí)不良行為。方法如下：

確定當(dāng)事人不良學(xué)習(xí)行為：

①上課不專心聽(tīng)講。 ②課堂作業(yè)不按時(shí)完成，有時(shí)交空本。③放學(xué)不按時(shí)回家。④家庭作業(yè)經(jīng)常不做完。⑤沒(méi)有人監(jiān)視下邊做作業(yè)邊玩。

讓求助者和母親意識(shí)到她們之間的交流誤區(qū)，學(xué)會(huì)換位思考，母親為什么會(huì)對(duì)女兒責(zé)罵，女兒為什么會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒;讓求助者姥姥明白過(guò)分溺愛(ài)帶來(lái)的嚴(yán)重后果，并讓其家長(zhǎng)統(tǒng)一教育理念。

采用代幣法矯正。代幣用卡通貼紙，商定每天5張，一周共35張。

兌換實(shí)物如下：

零食一份5張;毛絨玩具一個(gè)10張;到游樂(lè)場(chǎng)玩一次50張。

每按時(shí)完成一次作業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)貼紙1張;考試取得進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)貼紙5張;與學(xué)校老師聯(lián)系，課堂聽(tīng)課注意力集中，無(wú)小動(dòng)作獎(jiǎng)勵(lì)貼紙一張;有問(wèn)題及時(shí)和家長(zhǎng)、老師溝通獎(jiǎng)勵(lì)貼紙一張。每周統(tǒng)計(jì)貼紙個(gè)數(shù)一次，超過(guò)25張，獲得額外獎(jiǎng)勵(lì)。效果：經(jīng)過(guò)兩周的觀察、來(lái)訪者基本上能按學(xué)習(xí)計(jì)劃來(lái)管理自己的學(xué)習(xí)，端正了學(xué)習(xí)態(tài)度，改善了學(xué)習(xí)方法。來(lái)訪者對(duì)自己的學(xué)習(xí)越來(lái)越有信心，還對(duì)這一學(xué)期考試成績(jī)制定了目標(biāo)。通過(guò)咨詢，提高了來(lái)訪者的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力。最終消除反抗行為和厭學(xué)情緒。基本實(shí)現(xiàn)了中期目標(biāo)。

第三階段——鞏固（第7、8次）：

讓求助者制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，分為家庭學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)校學(xué)習(xí)計(jì)劃兩類，每完成一個(gè)計(jì)劃在計(jì)劃后劃√，每周統(tǒng)計(jì)完成情況，逐漸形成良好積極的學(xué)習(xí)習(xí)慣。效果：來(lái)訪者的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣改善較好，而且能基本堅(jiān)持按制定的學(xué)習(xí)計(jì)劃約管理自己的學(xué)習(xí)和行為。基本上能用健康的方法來(lái)減少或表達(dá)挫敗感和厭學(xué)情緒。人際關(guān)系良好。

八、咨詢效果的評(píng)估

1.求助者的自我評(píng)估：“我現(xiàn)在學(xué)習(xí)進(jìn)步了，老師也表?yè)P(yáng)我了！”“原來(lái)學(xué)習(xí)沒(méi)有我想象那么難。”“其實(shí)媽媽對(duì)我還是很好的。”2.家長(zhǎng)評(píng)估：“孩子放學(xué)回家可以主動(dòng)做作業(yè)，老師也反映孩子在學(xué)校進(jìn)步很大，作業(yè)基本按時(shí)完成，有時(shí)還主動(dòng)幫我做家務(wù)。真感謝咨詢老師的幫助和指點(diǎn)。今后關(guān)于孩子的教育，我一定要少發(fā)脾氣，多學(xué)習(xí)教育孩子的方法。”3.咨詢師的評(píng)估：求助者情緒穩(wěn)定，得到老師的表?yè)P(yáng)，成績(jī)有了上升，基本消除反抗性行為和厭學(xué)情緒，人際關(guān)系和諧，學(xué)習(xí)適應(yīng)性變高，比過(guò)去開(kāi)朗、自信了。此次咨詢目標(biāo)設(shè)計(jì)合理，方案構(gòu)建良好，咨詢關(guān)系融洽，咨詢方法恰當(dāng)，咨詢較成功。

參考文獻(xiàn)

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