中老年腦卒中合并糖尿病患者護(hù)理中三合一心理干預(yù)護(hù)理的效果觀察

沈華珍

[摘要] 目的 分析并探討在中老年腦卒中合并糖尿病患者護(hù)理中采取三合一心理干預(yù)護(hù)理的效果。方法 2017年3月—2018年9月間選取中老年腦卒中合并糖尿病患者100例，將此100例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組中有50例患者，并在觀察組患者的護(hù)理中采用三合一心理干預(yù)護(hù)理模式，在對(duì)照組患者的護(hù)理中采用傳統(tǒng)的常規(guī)干預(yù)護(hù)理模式，并分別記錄觀察組和對(duì)照組在治療前后的焦躁、抑郁情緒改善情況、糖尿病患病情況，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者的疾病情況都有所改善，且觀察組護(hù)理后的焦躁、抑郁情緒改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;糖尿病患病情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)中老年腦卒中患者護(hù)理采用三合一心理干預(yù)護(hù)理模式可以改善其消極的不良情緒，使患者更快地融入到生活中，是一種值得使用的新型護(hù)理模式。

[關(guān)鍵詞] 中老年腦卒中;三合一心理干預(yù)護(hù)理;不良情緒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0117-02

腦卒中是一種在中老年群體中常見(jiàn)的疾病，此疾病在臨床中的特點(diǎn)是死亡率、致殘率高，完全治療難度大，主要臨床表現(xiàn)有四肢不協(xié)調(diào)、內(nèi)心情緒低落、語(yǔ)言功能障礙、視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)障礙，更有甚者會(huì)誘發(fā)其它疾病例如糖尿病等。其誘發(fā)疾病的原因有很多，中老年人群心理情緒的變化，在社會(huì)中扮演角色的改變，年老身體各部分機(jī)能的衰退等。研究表明[1]，對(duì)患病的中老年人給予合理的心理關(guān)懷，科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)，可以大大提高腦卒中患者的恢復(fù)程度和恢復(fù)概率，并減少糖尿病的發(fā)病概率。該次實(shí)驗(yàn)研究的主要對(duì)象是中老年腦卒中患者，該文研究與分析三合一心理干預(yù)治療模式對(duì)中老年患者的情緒恢復(fù)的效果和血糖含量檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)分析2017年3月—2018年9月間該院收治的中老年腦卒中合并糖尿病患者100例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次共有100例研究對(duì)象參與，均為該院的中老年腦卒中合并糖尿病患者，均符合該次實(shí)驗(yàn)的患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)，患病年齡均在45～75之間。該次實(shí)驗(yàn)按照男女比例和年齡均勻分配，實(shí)驗(yàn)組中男患者27例，女患者23例;年齡在48～75之間，平均年齡為（61.2±2.1）歲，病程3～12個(gè)月。對(duì)照組中男患者26例，女患者24例;年齡在45～73之間，平均年齡為（61.6±2.2）歲，病程3～12個(gè)月。并對(duì)兩組的既往史查詢(xún)，排除其他精神類(lèi)疾病、心肺功能不全疾病以及其他干擾研究的疾病，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的常規(guī)的護(hù)理模式：①對(duì)家屬和患者進(jìn)行腦卒中疾病有關(guān)的護(hù)理知識(shí)的教育，并且告訴患者和家屬在患病期間應(yīng)該注意的問(wèn)題。②對(duì)患者和患者家屬疑難問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的解答，消除他們心中的顧慮，提高患者對(duì)護(hù)理的順從性。主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行聯(lián)系溝通，了解患者的病情和內(nèi)心想法，對(duì)后續(xù)的護(hù)理模式進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)。

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者使用三合一護(hù)理干預(yù)模式，即行為、認(rèn)知、人本道主義。具體內(nèi)容為：①行為干預(yù)。使患者能夠在行為上恢復(fù)身體機(jī)能，腦卒中患者由于自身身體原因，往往很依賴(lài)醫(yī)護(hù)人員和患者家屬，但是這樣的做法往往會(huì)導(dǎo)致患者身體行動(dòng)能力的進(jìn)一步下降，進(jìn)而導(dǎo)致病情的加重。實(shí)驗(yàn)組的做法是引導(dǎo)患者自主進(jìn)行身體力行的日常行為，例如刷牙、如廁、進(jìn)餐等。鼓勵(lì)患者在日常中能夠更加自理，這樣可以同時(shí)鍛煉患者的動(dòng)手能力和思維能力。②認(rèn)知干預(yù)護(hù)理。護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，并尋找和記錄患者發(fā)病的原因以及內(nèi)心對(duì)患病的焦慮來(lái)源[2]。通過(guò)多次和患者交流，可得知大部分患者心理負(fù)擔(dān)的來(lái)源是因?yàn)楹ε掠捎谧约荷顭o(wú)法自理而拖累家人，但是這樣的心理負(fù)擔(dān)對(duì)患者沒(méi)有好處，只會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮不安，抑郁煩悶的不良情緒。治療的順從性也會(huì)伴隨著心理負(fù)擔(dān)增加而降低。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患者消除自己的不良情緒，讓他們能夠正視疾病，并建立起克服疾病的信心。護(hù)理人員可以更加深入人心和患者進(jìn)行交談、陪同觀看患者喜歡的電視節(jié)目、喝茶下棋等方式，幫助患者改變心情，并提高患者下一步對(duì)治療的順從度。③人本主義干預(yù)，人本主義干預(yù)的本質(zhì)是人道主義精神，護(hù)理人員應(yīng)該擅于揣測(cè)患者的思維，想一想患者真正需要的，滿(mǎn)足患者的內(nèi)心。例如患者家屬長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)來(lái)探望，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該及時(shí)通知患者家屬，并充當(dāng)患者家屬身份，給予患者家人般的呵護(hù)，帶給患者家一般的歸屬感，讓患者能有一個(gè)更好的心態(tài)去面對(duì)生活。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括患者焦慮抑郁的負(fù)面情緒、自理能力的恢復(fù)、以及血糖濃度的檢測(cè)。①抑郁情緒：評(píng)分采用抑郁自評(píng)量表（SDS），其中的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)有是否存在無(wú)故傷心，是否存在厭食，是否存在臥立不安，是否存在體重減輕，50分為臨界值，70分以上為重度抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，低于50分不存在抑郁情緒。②焦慮情緒：使用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，其中相關(guān)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有：是否存在手腳麻木、是否存在易疲勞、是否存在呼吸加快等[4]，同樣臨界值為50分，低于50分不存在焦慮情況，70分以上為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕微焦慮[3]。③生活自理能力：評(píng)分采用日常生活能力量表（ADL），其中相關(guān)評(píng)分包括日常自理能力，例如吃飯、如廁、洗衣、打電話等等。總分為16～64分，得分越高表示自理能力越弱。④血糖濃度測(cè)試：測(cè)試不同組的血糖濃度在患病后的變化。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使的數(shù)據(jù)處理方法是SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量

在實(shí)驗(yàn)前兩組的生活自理能力、焦慮情緒、抑郁情緒均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)后兩組的焦慮情緒、抑郁情緒、生活自理能力均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的血糖水平

實(shí)驗(yàn)后糖尿病患病情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的加重，腦卒中患者的數(shù)量逐步增加，并且死亡率、致殘率也在逐年上升，伴隨著腦卒中患病概率的增加，引發(fā)其他疾病的概率也在增加，例如糖尿病等。引發(fā)腦卒中有一項(xiàng)發(fā)病因素就是心理問(wèn)題[4]。所以護(hù)理人員應(yīng)該更加關(guān)懷患者的內(nèi)心，采用新型的合一心理干預(yù)護(hù)理，可以將患者的心理情緒詳細(xì)記錄。三合一心理干預(yù)護(hù)理不再是簡(jiǎn)單的從患者的身體護(hù)理入手，還應(yīng)關(guān)注患者的心理方面，給予患者更加科學(xué)的護(hù)理，提升患者的護(hù)理體驗(yàn)，使患者能更加地配合后續(xù)治療。從該研究報(bào)告可得，采用新型的三合一心理干預(yù)護(hù)理模式，可以改善患者的生活自理能力、焦慮情緒、抑郁情緒，降低血糖濃度，減緩由腦卒中引發(fā)的糖尿病癥狀。且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[5]。

綜上所述，三合一心理干預(yù)護(hù)理干預(yù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，它可以合理控制病者情緒，降低血糖，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員也是一種新的體驗(yàn)，所以這種新型的護(hù)理模式值得在中老年腦卒中護(hù)理臨床中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-04-22）