淺談氟苯尼考在臨床上的思考及應(yīng)用

羅秀麗 黃東文

摘 要 面對當前疫病形勢復(fù)雜嚴峻，疫病發(fā)生風險不斷加大，為有效防范疫病發(fā)生，有很多養(yǎng)殖戶不管哪一群體、哪一階段、何種疾病，在飼養(yǎng)過程中都會隨意使用抗生素或抗菌素藥物，特別是都使用超大劑量的氟苯尼考進行治病或預(yù)防疾病，很大程度上存在著濫用、亂用和用藥失誤的情況，因為氟苯尼考具有胚胎毒性和免疫抑制作用，使用不當可能給豬群造成一定的損傷。基于此，我們就結(jié)合氟苯尼考臨床使用經(jīng)驗和藥理學知識，與大家談一談氟苯尼考在動物疾病防治過程中的正確應(yīng)用，希望對大家有所幫助。

1 氟苯尼考的作用及特點

氟苯尼考是廣譜抗菌素，主要通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生不可逆的抑菌、殺菌作用，對革蘭氏陽性菌和陰性菌均有較好的抑制效果，但對陰性菌的作用較陽性菌強。體內(nèi)外試驗表明，其抗菌活性明顯優(yōu)于當前的抗菌藥，如：甲砜霉素、土霉素、四環(huán)素及氨芐青霉素以及目前廣泛應(yīng)用的喹諾酮類藥物。對其敏感的革蘭氏陰性菌有大腸桿菌、沙門氏菌、布魯氏菌、巴氏桿菌等，革蘭氏陽性菌有炭疽桿菌、鏈球菌、棒狀桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。

藥動學豬內(nèi)服吸收較完全，生物利用率高，即使在飼喂狀況下，仍可吸收80%-90%。由于氟苯尼考在肝內(nèi)不與葡萄糖醛酸結(jié)合，因此體內(nèi)抗菌活性較高，比氯霉素強2.5-5倍。

內(nèi)服和肌注吸收迅速，血藥濃度高，藥物分布廣泛，可滲入各種組織與體液，在內(nèi)臟中也有較高濃度。可順利通過血腦屏障，腹水、胸腔積液中也可滲入。半衰期長，有效濃度維持時間長

2 氟苯尼考具有毒性

2.1 氟苯尼考具有免疫抑制作用。研究表明，給豬免疫豬瘟疫苗的同時按照60-120m/kg體重的劑量口服氟苯尼考后，豬瘟抗體水平顯著下降。因為氟苯尼考可嚴重抑制豬體的體液免疫，所以在疫苗免疫期間禁用該藥。

2.2 氟苯尼考具有血液毒性。氟苯尼考具有可逆轉(zhuǎn)性的紅細胞生成抑制，所以氟苯尼考不可長時間大劑量使用。

2.3 氟苯尼考具有胚胎毒性。可降低仔豬的哺乳指標，降低存活率，所以妊期和哺乳期的動物禁用該藥。

3 氟苯尼考使用不當?shù)木唧w表現(xiàn)

3.1 劑量過大或過小。有的混飼給藥達到400mg/kg，注射給藥劑量達到40～100mg/ kg，甚至更高。有的小到8～15mg/kg。劑量大則中毒，小則無效。

3.2 時間過長。有的長期大劑量使用藥物無節(jié)制。

3.3 使用對象、階段錯誤。妊娠母豬、育肥豬亂用此類藥物 ，造成中毒或藥物殘留，導(dǎo)致生產(chǎn)和食品的不安全。

3.4 混飼給藥攪拌不勻，造成用藥無效果或者藥物中毒。

4 氟苯尼考與其他藥物的相互作用

4.1 氟苯尼考屬于速效抑菌劑，所以不能同b-內(nèi)酰胺藥物等速效殺菌劑合用。因本品是抑制細菌蛋白質(zhì)合成的速效抑菌劑，后者屬繁殖期速效殺菌劑。在前者的作用下，細菌蛋白質(zhì)合成迅速被抑制，細菌停止生長繁殖，使后者的殺菌作用減弱。故在治療需要發(fā)揮快速殺菌作用時，不可同時使用。

4.2 氟苯尼考不宜與大環(huán)內(nèi)酯類、林可胺類及雙萜類半合成抗生素-泰妙菌素聯(lián)合用藥，合用時可產(chǎn)生拮抗作用。因為他們的作用機制相同，均是與細菌核糖體50S亞基結(jié)合，后三類抗生素可替代或阻止氟苯尼考與細菌核糖體的50S亞基相結(jié)合，即由于競爭作用部位而導(dǎo)致減效。

4.3 氟苯尼考同四環(huán)素藥物、粘桿菌素等聯(lián)合使用具有協(xié)同增效作用，因為作用機制不同，不競爭作用位置。也可與氨基糖苷類藥聯(lián)用，治療需氧及厭氧菌混合感染所致的敗血癥及肺部感染。

5 氟苯尼考的適應(yīng)證及臨床應(yīng)用

主要用于治療敏感菌所致的各種感染以及多種病因引起的繼發(fā)感染和并發(fā)癥，尤其適合于呼吸道疾病。推薦作為巴氏桿菌病、豬傳染性胸膜肺炎和副豬嗜血桿菌病的首選藥物，特別適用于治療對氟喹諾酮類及其他抗菌藥物有耐藥性的細菌感染，對中度感染尤其明顯。也可用于治療鏈球菌、支氣管敗血波氏桿菌、肺炎支原體等引起的呼吸道疾病及嗜血支原體引起的豬附紅細胞體病等。病豬表現(xiàn)為體溫升高、不食、呼吸急促、咳嗽、氣喘；有的張口呼吸、鼻流泡沫狀液體、有時混有血液、皮膚有淤血斑塊和小出血點；有的表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，耳、鼻發(fā)紺等。沙門氏菌病、大腸桿菌病及其他敏感菌所引發(fā)的腸炎等消化道疾病，表現(xiàn)為體溫升高、精神不振、食欲減退或不食、便秘或下痢、有時伴有嘔吐。豬鏈球菌病、葡萄球菌病、滲出性皮炎及其他全身感染性疾病.如乳腺炎、子宮炎、膀胱炎、產(chǎn)后發(fā)燒、不食；產(chǎn)后泌乳障礙綜合癥等。

病原菌不明的細菌性腦膜炎與腦膿腫，特別是由耐氨芐西林的肺炎鏈球菌所致。

大腸桿菌及豬放線桿菌等導(dǎo)致的泌尿道感染。由于藥物不在肝內(nèi)代謝滅活，而是從腎臟排泄，故尿中活性濃度高，療效好。

豬痢疾密螺旋體引發(fā)的豬痢疾。

仔豬斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合癥或豬呼吸道疾病綜合癥、皮炎腎病綜合癥。

腹腔感染。常需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用，以控制需氧菌及厭氧菌的混合感染。

其他感染。如厭氧菌、衣原體感染、布氏桿菌病等。

6 氟苯尼考的應(yīng)用及用法用量

氟苯尼考在豬的臨床上主要用于傳染性胸膜肺炎、支原體肺炎、黃痢、白痢。內(nèi)服，一次量，每 1kg體重20-30mg，1次/天，連用3-5天。即1g氟苯尼考可用于67-100斤體重，換算成全天采食量約為3.3-5斤（以全價料計算，生長豬的日采食量約為體重的5%），也就是說100g包裝的20%氟苯尼考粉需拌料66-100斤，才能達到有效的治療劑量。

而我們在養(yǎng)殖生產(chǎn)實踐中，卻很難達到這個劑量，以至于出現(xiàn)效果不明顯的現(xiàn)象。故一般不建議把氟苯尼考拌料用于預(yù)防。

肌注，一次量，每1kg體重20mg，1次/2天，連用2次。即10%氟苯尼考注射液10ml可用于100斤體重，30%氟苯尼考注射液5ml可用于150斤體重。臨床一般采取連續(xù)使用2天后停1天再用1次（即“4天3針”）的方案效果較好且穩(wěn)定。

用于呼吸道或全身感染時建議采取頸部肌注，使用劑量可適當加大；用于腸道感染時建議采取后海穴注射，使用劑量可適當減少。