我們離一口好牙，還有多遠

余運西　李君

受訪專家——

中華口腔醫學會會長 俞光巖

中華口腔醫學會科普部部長 司燕

口腔健康是身心健康的重要標志，但當前口腔疾病依然危及絕大多數人。它不僅影響咀嚼、發音等生理功能，還與腦卒中、心臟病、糖尿病、消化系統疾病、呼吸系統疾病等全身一系列疾病的發病有著非常密切的關系。從這個意義上，口腔健康并非“不足掛齒”的小事。有了口腔健康，才有利于一生健康。

第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，我國兒童的齲齒患病率和中老年人的牙周組織疾病較10年前明顯上升，中老年有齲齒和牙齦出血的人在90%上下，目前已建立良好口腔衛生習慣的人群比例并不樂觀。那么，我國居民牙病為何高發？如何幫助公眾建立口腔健康的意識？我們離一口好牙還有多遠的距離？9月20日“全國愛牙日”前夕，記者帶著這些問題采訪了中華口腔醫學會會長俞光巖和科普部部長司燕。

母親牙齒不好，會影響孩子的牙齒

Q：我們知道，家長是兒童口腔健康的把關人。第四次全國口腔健康流行病學調查也發現，全國兒童家長口腔健康知識知曉率為62.3%。請問知曉率具體指哪些方面？62.3%算是一個比較高的比率嗎？

A：這說明多數家長對口腔疾病是有所了解的。口腔健康知識知曉率是調查人群中回答正確的知識題目數占人群中知識題目總數的百分率，具體題目包括“刷牙出血不正常”“吃糖可以導致齲齒”“細菌可以引起齲齒”“乳牙齲壞需要治療”“窩溝封閉能夠預防兒童齲齒”“氟化物對牙齒具有保護作用”等方面。

從口腔健康知識知曉率的調查結果來看，84.3%的家長知道“吃糖可以導致齲齒”，75.5%的家長知道“細菌可以引起齲齒”，68.8%的家長知道“乳牙齲壞需要治療”，這些均屬于較好的方面。但是，僅21.3%的家長知道“窩溝封閉能夠預防兒童齲齒”，28.9%的家長知道“氟化物對牙齒具有保護作用”。雖然超過六成的家長對口腔疾病有所了解，但僅有不到1/3的家長知道窩溝封閉、氟化物可以預防齲病。所以，我們還需要針對口腔疾病的預防措施，如窩溝封閉、氟化物的應用等，加大宣傳力度。

Q：對比國外的情況，我們在提高兒童家長口腔健康知識知曉率方面，還有哪些功課要補上？

A：目前我國居民口腔健康知識水平有一定的提高，但兒童家長的口腔健康知識在某些方面還需進一步加強。

調查結果顯示，絕大部分家長對口腔健康持積極態度，97.3%的人認可“口腔健康對自己的生活很重要”，93.4%的人認同“預防牙病首先要靠自己”，85.5%的人同意“定期口腔檢查十分必要”，79.0%的人認為“牙齒好壞不是天生的”，77.8%的人同意“保護孩子六齡牙很重要”。然而，只有三成（30.7%）的父母意識到，家長自己的牙齒好壞與孩子的牙齒好壞有關系，母親牙齒不好會影響孩子的牙齒。不管是乳牙還沒長齊的兒童，還是恒牙生長完畢的青少年，父母都要幫助孩子培養正確的護牙意識，改善刷牙習慣。

多數人出現不適后，才想起看醫生

Q：我們注意到，口腔健康狀況有很大的“城鄉差別”。在態度、習慣、行為等方面，城鄉差別最大和最小的是哪些方面呢？

A：由于我們國家城市地區與農村地區的經濟發展水平、文化素養、口腔衛生資源等多方面都有一定的差異，所以在全國口腔流調的抽樣選點過程中，分別選取了部分城市地區和部分農村地區，來分別代表城市和農村地區居民的口腔健康狀況。

在兒童家長口腔保健知識方面，大部分城市地區的居民口腔健康知識知曉率高于農村地區。例如城鄉居民對于“細菌可引起牙齦發炎”“刷牙出血不正常”“乳牙齲壞需要治療”的知曉率分別為：87.4%/83.4%、75.5%/68.9%、71.4%/66.0%，農村居民知識知曉率均低于城市居民。

在兒童口腔衛生行為方面，如每天刷牙率、每天兩次刷牙率、家長幫助孩子刷牙率這些指標，也都表現出城市高于農村的現象。城、鄉上述指標分別為：66.5%/53.0%、25.6%/14.4%、15.1%/9.6%。

在兒童口腔衛生服務利用方面，如過去12個月內有口腔就醫經歷的比例，城、鄉分別為17.4%和11.7%，城市地區明顯高于農村地區。另外對于兒童齲齒中采取完善治療的比例，即“齲補充填率”城鄉分別為：4.7%、1.7%，也是城市地區高于農村地區。

Q：您剛剛提到口腔衛生服務的利用，在這方面不僅有城鄉差別，各年齡組尤其是中老年人，利用口腔衛生服務主要是為了治療。這也說明我們的口腔保健意識不夠。我們該如何借鑒國外經驗，改變這種以治療為主的狀況？

A：第四次全國口腔流調結果顯示，在口腔衛生服務利用方面以治療為主，其中35歲～44歲年齡組，有79.8%進行口腔就診是為了采取口腔治療。對于55歲～64歲組和65歲～74歲年齡組，采取治療的比例逐漸升高，分別達到90.2%、93.0%。而相應的這些年齡組進行口腔就診的原因是進行口腔咨詢檢查以及采取口腔預防措施的比例很低。這說明目前我們國家居民口腔衛生服務利用還是以問題為導向的。即出現口腔問題和不適后，才會想起看醫生，而主動進行咨詢檢查和采取預防措施的意識還不夠。

所以，一方面我們需要加強口腔健康教育，提高居民進行定期口腔檢查和采取預防措施的認識;另一方面也要促進口腔醫學人才的培養，加大口腔衛生服務利用供給方的人力物力資源。

口腔中的健康隱患，請區別對待

Q：我們常說“牙疼不是病，疼起來要命”。從調查結果看，口腔健康對生活質量的影響主要在哪些方面？

A：調查結果顯示，對于35歲～44歲年齡組來說，口腔問題對生活質量的影響主要體現在進食方面。口腔問題對冷、熱、甜敏感（包括很經常和經常）的比例最高，為16.3%，其他影響依次為擔心或關注口腔問題（12.2%）、限制食物數量和種類（8.8%）、外觀不滿意（6.0%）、咀嚼困難（6.2%）。

對于65歲～74歲的老年人，口腔問題也主要反映在進食方面。30%的老年人認為口腔問題影響了他們選擇食物的種類和數量。29%的老年人認為，口腔問題給自己嚼東西帶來了困難。21%的老年人在進食冷、熱、甜的食物時，會感覺不適甚至疼痛。

口腔是消化系統的第一站，健康的口腔通過咀嚼幫助我們把食物變成食團，利于消化和營養的吸收。如果口腔咀嚼的功能減弱甚至喪失，營養的消化吸收就會受到影響，從而影響全身健康。

Q：如何針對重點人群開展口腔疾病綜合防控？有哪些具體操作層面的建議？

A：口腔問題不只是調查結果里的數字，而是真實存在于每個人口腔之中的健康隱患。孕產婦、兒童、老年人等是口腔疾病綜合防控的重點人群，而綜合防控的重點對象則是齲病、牙周疾病等。總體來說，開展口腔疾病綜合防控需要針對重點人群對重點疾病進行預防和控制，要因勢利導，探索推廣口腔疾病防治的適宜技術。

對于孕產婦和嬰幼兒來說，主要是預防乳牙齲，開展孕期口腔健康教育。另外，要充分發揮婦幼機構、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的作用，讓孩子的主要看護人了解正確的喂養、飲食和口腔衛生習慣，做好定期口腔檢查，并將其納入基本公共衛生服務之中，以加強對0歲～3歲嬰幼兒口腔疾病的預防。

對于學齡前兒童和學齡兒童來說，可進一步擴大全國兒童口腔疾病綜合干預項目范圍，并聯合教育等部門組織開展學校兒童口腔健康促進項目，把口腔健康教育的內容納入到健康教育基本內容中;采取窩溝封閉、局部用氟等適宜技術，在有條件的地區，實現窩溝封閉適齡兒童全覆蓋;定期口腔檢查;對早期齲及時進行充填治療。

對于老年人以牙周疾病防治為重點，倡導全方位口腔清潔，提倡使用牙線、間隙刷，將口腔潔治納入醫保，倡導定期口腔潔治，維護牙周健康。重視牙根護理，預防根面齲。

保留健康牙齒，及時修復失牙，恢復口腔功能，有效提升老年人的生活質量。 （編輯 余運西）