哪些信號提示你該看牙了

郝澤良

科普寄語

燦爛微笑從齒開始。

如果牙口不好，就沒法嚼碎食物，沒法吸收營養，勢必影響全身健康。但現實生活中，很多人對什么時候該看牙還停留在這樣的層面：牙疼不是病，吃點消炎藥扛一扛就過去了，到實在受不了的時候才去看牙。也有人認為，只要牙齒不疼也不癢，就說明我們的口腔健康肯定沒問題，等到牙疼了再看也不遲。

這些觀點都是錯誤的。口腔的各種疾病重在預防，如果真要到了出現癥狀的時候，多半已經是疾病的中晚期，治療和修復不僅過程復雜，疼痛遷延，而且花費不菲。最好的方式是定期進行口腔檢查，把口腔疾病扼殺在搖籃里。

除了定期口腔檢查和預防治療，還有哪些信號提示您該看牙了呢？

要把牙齦出血當回事

牙齦出血是成年人遇到的最常見的口腔問題，由于太過常見了，并且不疼不癢，所以很多人都不把牙齦出血當回事兒。

牙齦出血、牙齦腫痛、牙結石堆積、口臭、牙齦退縮，甚至牙齒松動這些臨床癥狀，都是牙周病導致的。而牙齦出血作為牙周疾病最早出現也最常見的癥狀，表示我們的牙齦已經處于炎癥狀態，只是這種炎癥是慢性炎癥。區別于急性炎癥有腫脹疼痛的表現，慢性炎癥并沒有紅腫熱痛的癥狀，甚至慢性炎癥沒有明顯的癥狀，但這并不代表，慢性炎癥就是疾病不嚴重。

實際上，牙周炎在不斷進展的過程中，幾乎一直都以這種不聲不響的形式逐漸惡化，到了牙周病晚期牙齒松動的時候，有人會很無辜地說：“我的牙從來沒疼過，怎么就留不住了呢？”所以，大家千萬不要被表面上不疼不癢的假象所迷惑。牙齦出血就說明我們有牙周疾病。牙周病的危害很大，疾病晚期會造成牙齒松動脫落。因此，有了牙齦出血就應當及時就醫。

有人認為，牙齦一碰就出血，那一定是刷毛太硬，換個軟毛牙刷，換個牙膏就不會出血了。這是不對的。出血和腫痛都是因為沒有刷干凈造成的局部炎癥，更需要我們仔細清潔。也就是說，牙齦越是出血，越是腫痛，我們更要仔細刷牙出血和腫痛的位點，這樣才會好得快。

牙齒遇冷熱酸甜敏感

牙齒遇冷、遇熱、遇甜、遇機械刺激出現一過性敏感，同時刺激去除后這種癥狀瞬間消失，這種現象就叫做牙齒敏感。牙髓的神經反應敏感，但是卻分不清冷熱酸甜還是刷牙之類的機械摩擦，各種刺激在它看來都是同一種感覺——疼。牙齒敏感的原因，就是牙髓的保護層減少了，外界的刺激可以很容易地傳導到牙髓內部。那么，是什么導致保護層減少呢？

最常見的導致牙體缺損的原因就是齲齒，因為牙釉質被酸腐蝕掉，導致牙釉質的喪失和缺損。由于齲齒的深度不同，會顯示不同程度的牙齒敏感癥狀。越深的齲齒，牙齒對冷熱刺激的敏感癥狀可能越重。還有另外一個常見原因，就是牙齒頸部的楔狀缺損，由于橫刷牙或者個別牙齒咬合受力過大導致挨著牙齦的牙齒頸部出現了缺損。最后，有些咬合力過大的年長患者，牙齒出現了重度磨耗，牙釉質被大量磨損，也會導致牙齒的敏感。

總而言之，凡是牙釉質保護層減少的疾病，都會導致牙齒敏感的發生。出現了牙齒敏感的癥狀，也要及時就醫，通過檢查發現具體是什么原因導致牙齒敏感的發生。

對于齲齒這類疾病，應當早點補牙，防止齲齒惡化，進而出現牙疼。

口腔潰瘍長期不愈

口腔潰瘍是常見的口腔疾病。相信，潰瘍帶來的疼痛很多人都深有體會。常見的復發性口腔潰瘍，可以發生于口腔黏膜的任何部位，但是每次潰瘍的位置都不一樣，不會在一個位置反復潰瘍，愈合后基本不會留下瘢痕。這些經常反復發作于口腔任意部位的潰瘍并不可怕，雖然病因不明不能根除，但可以用各種藥物或者漱口水來緩解潰瘍的疼痛不適。

然而有一種潰瘍，單個潰瘍在一個位置長期不愈合，這就需要警惕了，有可能是腫瘤生長導致的潰瘍。如何鑒別普通的口腔潰瘍和癌性潰瘍呢？癌性潰瘍一般發生超過兩周都不愈合，另外這種潰瘍是因為深部的組織發生癌變才導致表面的潰瘍產生。我們用手感受一下潰瘍的基底，如果是柔軟的，可以移動的黏膜，那么就基本確定只是普通的潰瘍。如果潰瘍的基底有硬結，并且不能移動，位置固定，那么這個潰瘍不太好，建議趕緊去醫院進行檢查。癌性潰瘍傷害的不僅僅是牙齒，而是整個口腔甚至生命，應該引起重視。

我們醫生總是愿意挽留下患者的每一顆牙齒，能保牙髓的保牙髓，保不了牙髓的保牙齒，保不了牙齒的保牙根，實在不行才會選擇拔除。如果您來就診的時候面臨拔牙的窘境，說明您來得確實太晚了。我們醫生這么珍重牙齒，你也得重視起來。從發現口腔的蛛絲馬跡，定期進行口腔檢查開始吧！

（編輯 余運西）