PPD結(jié)果陽性，就是結(jié)核嗎

耿軒

當(dāng)前，PPD試驗(yàn)被廣泛用于結(jié)核病的篩查和診斷，不少地區(qū)要求新生入學(xué)必須進(jìn)行PPD篩查，發(fā)熱病人在醫(yī)院就醫(yī)時也可能會被要求進(jìn)行該項(xiàng)檢查。

PPD是啥？如果是你做了PPD，當(dāng)看到檢驗(yàn)報告上那個大大的“+”號時，你是否心驚膽戰(zhàn)？

PPD試驗(yàn)是結(jié)核菌素試驗(yàn)，是指通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，并根據(jù)注射部位的皮膚狀況診斷結(jié)核桿菌感染所致Ⅳ型超敏反應(yīng)的皮內(nèi)試驗(yàn)。結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌的菌體成分，包括純蛋白衍生物（PPD）和舊結(jié)核菌素（OT）。

PPD可以用來干什么

PPD試驗(yàn)的主要用途包括：

①輔助診斷結(jié)核病。

②卡介苗接種3個月后，了解機(jī)體對卡介苗的細(xì)胞免疫反應(yīng)。

③判斷過敏體質(zhì)（atopy）患兒的預(yù)后。

其中，PPD試驗(yàn)最主要的用途是篩查結(jié)核病，因?yàn)榉谓Y(jié)核病是呼吸道傳染病，容易在學(xué)校這樣的密集人群場所中傳播。

你需要做PPD嗎

《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》要求，學(xué)校要按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目。所以，接受PPD篩查沒問題。當(dāng)然，如果你接觸過高危人群，主動篩查也未嘗不可。

PPD測試怎么操作

以PPD 0.1ml（5U）于左前臂或右前臂內(nèi)側(cè)行皮內(nèi)注射，在穿刺處周圍皮膚將出現(xiàn)紅暈、硬結(jié)反應(yīng)，注射72h后測量和記錄反應(yīng)面積。

PPD結(jié)果怎么看

測試結(jié)果通過硬結(jié)（明顯突起的硬化區(qū)）的直徑（垂直于手臂）來反映。受試部位無紅暈硬結(jié)為（-）;受試部位有針眼大小的紅點(diǎn)或稍有紅腫，硬結(jié)直徑小于0.5CM為（-）;受試部位紅暈及硬結(jié)直徑在0.5“0.9cm為（+）;受試部位紅暈及硬結(jié)直徑為1.0“1.9cm為（++）;受試部位紅暈及硬結(jié)直徑大于或等于2cm（+++）;除出現(xiàn)紅暈硬結(jié)外，局部出現(xiàn)水泡及壞死為（++++）。

很多人認(rèn)為，PPD皮試結(jié)果呈陽性就等于結(jié)核嗎？大錯特錯。陽性結(jié)果代表以下4種情況：

①曾經(jīng)感染過結(jié)核菌但未發(fā)病;

②曾經(jīng)患過結(jié)核病;

③接種過卡介苗;

④目前正在患結(jié)核病。

即便你是強(qiáng)陽性也不一定100%就得了結(jié)核病，只是發(fā)病風(fēng)險比其他人高一些。需要進(jìn)一步檢查，由臨床專家來判斷。

那么，PPD皮試結(jié)果呈陰性就意味著沒有患結(jié)核嗎？也不對。有可能你處于結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后4～8周內(nèi)），也有可能是假陰性。這種情況，也需要臨床專家綜合判斷。

記住：任何情況下都要聽從專業(yè)人士的建議。

PPD事后該注意啥

注射部位不能用手抓、擦，也不能涂抹任何藥物和花露水、風(fēng)油精、肥皂等。密切觀察試驗(yàn)后反應(yīng)，不良反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)及時處理。試驗(yàn)后72小時準(zhǔn)時到醫(yī)院看反應(yīng)結(jié)果。盡可能避免用激素類的藥物。