西柚：美味還是“毒藥”

劉雅娟

西柚，又名葡萄柚，為蕓香科柑橘屬植物，因掛果時(shí)果實(shí)密集，呈簇生狀，好像一串串垂吊的葡萄，因此得名葡萄柚。其與柑、橙有宗族關(guān)系，亦與柚有血緣關(guān)系，是四大柑橘類(lèi)水果之一，其果汁也是廣大百姓避暑消夏最受青睞的飲品之一。西柚不但味美甘甜，亦具有一定的藥理功效，《本草綱目》中就記載了“柚，功能消食，解酒毒，去腸胃中惡氣，長(zhǎng)發(fā)滋燥，療妊婦不思食口淡”。國(guó)內(nèi)外關(guān)于西柚的研究主要集中在果實(shí)品質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)與健康、體內(nèi)消化代謝及對(duì)不同藥物的動(dòng)力學(xué)影響幾個(gè)方面。

西柚果肉柔嫩多汁，微甜偏酸，略帶苦味，且營(yíng)養(yǎng)豐富，富含多種人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如維生素C、維生素B、維生素B1、鈣、鐵、磷等。這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)具有廣泛的醫(yī)療保健作用。如維生素C可參與人體膠原蛋白的合成，消除疲勞，幫助消化，同時(shí)還能促進(jìn)抗體的生成發(fā)揮解毒功效。

西柚中富含豐富的天然葉酸，可有效預(yù)防孕中貧血的發(fā)生。此外，西柚還可促進(jìn)人體對(duì)鈣和鐵的吸收。

除了豐富的食用價(jià)值外，服用西柚期間應(yīng)特別警惕其與某些藥物的相互作用。美國(guó)食品藥品管理局（FDA）臨床藥物辦公室發(fā)言人稱(chēng)，大部分的藥物會(huì)與西柚中的某些成分發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致部分藥物進(jìn)入血液的量增加。

當(dāng)血液里的藥物濃度超出安全范圍時(shí)，藥物的副作用與不良反應(yīng)對(duì)人體的危害性也隨之增大。

1989年，美國(guó)科學(xué)家Bailey發(fā)現(xiàn)了西柚汁能增加如非洛地平等藥物的生物利用率，即“西柚汁效應(yīng)”。目前大量文獻(xiàn)也報(bào)道了西柚與作用于多種系統(tǒng)的藥物存在相互作用。除了會(huì)增加藥物的血藥濃度外，有研究表明，西柚汁也會(huì)導(dǎo)致一些藥物的吸收劑量下降，如抗過(guò)敏藥物非索非那丁。

降脂藥

研究表明，西柚可增加辛伐他汀及其活性代謝物辛伐他汀酸的血藥濃度，從而使病人面臨劑量依賴(lài)性骨骼肌毒性的危險(xiǎn)。即使是早晨喝的葡萄柚汁也可能和晚上服用的辛伐他汀產(chǎn)生作用。Helsinki大學(xué)的Jari J用實(shí)驗(yàn)證明，高脂血癥病人用一杯西柚汁吞服一片辛伐他汀的降血脂作用，是用一杯水吞服辛伐他汀的16倍！

而且，病人極易發(fā)生中毒，出現(xiàn)肌肉痛，甚至橫紋肌溶解等不良反應(yīng)。包括洛伐他汀、普伐他汀等在內(nèi)的他汀類(lèi)降血脂藥物，在服用的同時(shí)注意避免飲用或食用西柚及其汁類(lèi)飲品。

降壓藥

目前報(bào)道最多的與西柚汁有明顯作用的降壓藥是二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，即我們常見(jiàn)的非洛地平、硝苯地平等。西柚汁中含有的黃酮類(lèi)柚苷能選擇性抑制腸壁組織中的藥物代謝酶，使上述地平類(lèi)藥物的代謝被抑制，從而使生物利用度和峰值血濃度顯著增加，給患者帶來(lái)了極為危險(xiǎn)的不良反應(yīng)。為了避免這種相互作用，高血壓患者不宜飲用西柚汁。如果必須飲用時(shí)，至少要與服用地平類(lèi)藥物間隔12小時(shí)以上。

安眠藥

西柚會(huì)選擇性地降低地西泮、咪達(dá)唑侖等藥物的首過(guò)效應(yīng)，從而增加該藥的吸收，增強(qiáng)催眠鎮(zhèn)靜的作用。用藥期間吃西柚，會(huì)加大眩暈和嗜睡的概率，高空工作者和司機(jī)尤其要注意。

抗組胺藥

西柚汁可以增加非鎮(zhèn)靜類(lèi)抗組胺藥——特非那定的血藥濃度，引起頭暈、心悸、心律失常等癥狀。有用西柚汁送服特非那定引起死亡的報(bào)道，因此在服用特非那定期間切記慎用西柚汁。

性激素

目前市售的女性口服避孕藥主要為甾體激素類(lèi)藥物，所含的主要成分炔雌醇、炔諾酮、去氧孕烯等均為CYP3A4底物。此類(lèi)藥物均經(jīng)CYP3A4這種代謝酶分解代謝。如果和西柚或西柚汁一起吃，西柚中的呋喃香豆素會(huì)抑制人體CYP3A4的產(chǎn)生，使避孕藥的血藥濃度升高，藥效和毒副作用也會(huì)增強(qiáng)。

值得注意的是，隨著食品加工的深入，很多飲料、糕點(diǎn)等食品中也含有柚類(lèi)果汁或果肉成分，大家在購(gòu)買(mǎi)時(shí)也應(yīng)注意查看配料表，避免其與藥物的相互作用，必要時(shí)應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。