西柚：美味還是“毒藥”

劉雅娟

西柚，又名葡萄柚，為蕓香科柑橘屬植物，因掛果時果實密集，呈簇生狀，好像一串串垂吊的葡萄，因此得名葡萄柚。其與柑、橙有宗族關(guān)系，亦與柚有血緣關(guān)系，是四大柑橘類水果之一，其果汁也是廣大百姓避暑消夏最受青睞的飲品之一。西柚不但味美甘甜，亦具有一定的藥理功效，《本草綱目》中就記載了“柚，功能消食，解酒毒，去腸胃中惡氣，長發(fā)滋燥，療妊婦不思食口淡”。國內(nèi)外關(guān)于西柚的研究主要集中在果實品質(zhì)、營養(yǎng)與健康、體內(nèi)消化代謝及對不同藥物的動力學(xué)影響幾個方面。

西柚果肉柔嫩多汁，微甜偏酸，略帶苦味，且營養(yǎng)豐富，富含多種人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，如維生素C、維生素B、維生素B1、鈣、鐵、磷等。這些營養(yǎng)物質(zhì)具有廣泛的醫(yī)療保健作用。如維生素C可參與人體膠原蛋白的合成，消除疲勞，幫助消化，同時還能促進(jìn)抗體的生成發(fā)揮解毒功效。

西柚中富含豐富的天然葉酸，可有效預(yù)防孕中貧血的發(fā)生。此外，西柚還可促進(jìn)人體對鈣和鐵的吸收。

除了豐富的食用價值外，服用西柚期間應(yīng)特別警惕其與某些藥物的相互作用。美國食品藥品管理局（FDA）臨床藥物辦公室發(fā)言人稱，大部分的藥物會與西柚中的某些成分發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致部分藥物進(jìn)入血液的量增加。

當(dāng)血液里的藥物濃度超出安全范圍時，藥物的副作用與不良反應(yīng)對人體的危害性也隨之增大。

1989年，美國科學(xué)家Bailey發(fā)現(xiàn)了西柚汁能增加如非洛地平等藥物的生物利用率，即“西柚汁效應(yīng)”。目前大量文獻(xiàn)也報道了西柚與作用于多種系統(tǒng)的藥物存在相互作用。除了會增加藥物的血藥濃度外，有研究表明，西柚汁也會導(dǎo)致一些藥物的吸收劑量下降，如抗過敏藥物非索非那丁。

降脂藥

研究表明，西柚可增加辛伐他汀及其活性代謝物辛伐他汀酸的血藥濃度，從而使病人面臨劑量依賴性骨骼肌毒性的危險。即使是早晨喝的葡萄柚汁也可能和晚上服用的辛伐他汀產(chǎn)生作用。Helsinki大學(xué)的Jari J用實驗證明，高脂血癥病人用一杯西柚汁吞服一片辛伐他汀的降血脂作用，是用一杯水吞服辛伐他汀的16倍！

而且，病人極易發(fā)生中毒，出現(xiàn)肌肉痛，甚至橫紋肌溶解等不良反應(yīng)。包括洛伐他汀、普伐他汀等在內(nèi)的他汀類降血脂藥物，在服用的同時注意避免飲用或食用西柚及其汁類飲品。

降壓藥

目前報道最多的與西柚汁有明顯作用的降壓藥是二氫吡啶類鈣拮抗劑，即我們常見的非洛地平、硝苯地平等。西柚汁中含有的黃酮類柚苷能選擇性抑制腸壁組織中的藥物代謝酶，使上述地平類藥物的代謝被抑制，從而使生物利用度和峰值血濃度顯著增加，給患者帶來了極為危險的不良反應(yīng)。為了避免這種相互作用，高血壓患者不宜飲用西柚汁。如果必須飲用時，至少要與服用地平類藥物間隔12小時以上。

安眠藥

西柚會選擇性地降低地西泮、咪達(dá)唑侖等藥物的首過效應(yīng)，從而增加該藥的吸收，增強(qiáng)催眠鎮(zhèn)靜的作用。用藥期間吃西柚，會加大眩暈和嗜睡的概率，高空工作者和司機(jī)尤其要注意。

抗組胺藥

西柚汁可以增加非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥——特非那定的血藥濃度，引起頭暈、心悸、心律失常等癥狀。有用西柚汁送服特非那定引起死亡的報道，因此在服用特非那定期間切記慎用西柚汁。

性激素

目前市售的女性口服避孕藥主要為甾體激素類藥物，所含的主要成分炔雌醇、炔諾酮、去氧孕烯等均為CYP3A4底物。此類藥物均經(jīng)CYP3A4這種代謝酶分解代謝。如果和西柚或西柚汁一起吃，西柚中的呋喃香豆素會抑制人體CYP3A4的產(chǎn)生，使避孕藥的血藥濃度升高，藥效和毒副作用也會增強(qiáng)。

值得注意的是，隨著食品加工的深入，很多飲料、糕點等食品中也含有柚類果汁或果肉成分，大家在購買時也應(yīng)注意查看配料表，避免其與藥物的相互作用，必要時應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。