加味生脈散治療陰虛火旺型快速型心律失常的效果觀察

【摘 要】目的：觀察加味生脈散用于陰虛火旺型快速型心律失常患者臨床治療的效果，并探析藥物作用機制。方法：選擇2016.8～2018.8收治的70例符合納入標準的心律失常患者，遵照隨機原則分為甲、乙組兩組，均予以常規(guī)對癥治療，乙組聯合加味生脈散治療，對比兩組用藥效果。結果：乙組心電圖、中醫(yī)癥候治療總有效率分別為95.0%、87.5%，高于甲組的73.3%、66.7%，經對比分析，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：加味生脈散療法治療陰虛火旺型快速型心律失常，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】李文泉;陰虛火旺型;快速型心律失常;加味生脈散;效果觀察

【中圖分類號】R541.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0116-02

快速型心律失常臨床癥狀以心慌、胸悶、頭暈等較為常見，病情嚴重者可能會因為心臟泵功能驟然喪失而猝死，對生命安全構成威脅。臨床在診斷心律失常時應辨明病因，判斷病情嚴重程度，進而擬定個性化治療方案，以防心律失常發(fā)展為致命性的惡性心律失常。我科采用加味生脈散治療本病，取得的效果較為理想，現將具體情況做出如下報道與研究：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇70例陰虛火旺型快速型心律失常患者為研究對象，收治時間均為2016.8～2018.8。分為兩組，甲組（n=30）男17例，女13例;年齡31～72歲不等，平均（53.7±10.7）歲;病程3個月～8年，平均（5.3±1.7）年。乙組（n=40）男23例，女17例;年齡30～74歲不等，平均（54.2±11.5）歲;病程5個月～7年，平均（5.5±2.0）年。兩組患者以上基本信息經對比分析，皆無顯著差異（P<0.05）。

1.2方法

所有患者收治入院后均主動治療原發(fā)性疾病，包括抗血栓與抗缺血、抗感染、降壓治療等，并暫停使用影響心律的其他藥物。甲組給予心律平治療，150mg/次，口服，tid，連續(xù)用藥2周設為1個療程。乙組在甲組藥物治療方案的基礎上，依照李文泉教授益氣養(yǎng)陰法辨治心悸治療的臨床經驗，聯合加味生脈散，方劑構成：太子參、炙黃芪、五味子、合歡花、當歸各15g，麥冬、甘松、黃連、炙甘草各10g，煅龍骨、煅龍齒、炒棗仁、柏子仁、煅磁石、連翹各20g。14劑，口服，1劑/d，分早晚2次頓服。所有患者均連續(xù)用藥治療1療程后，觀察并比較效果。

1.3觀察指標

1.3.1心電圖療效評價：①顯效：治療后心電圖檢查明顯改善，過早搏動現象消除，陣發(fā)性室上速或心房纖顫發(fā)作大體控制或從頻發(fā)性轉變?yōu)榕及l(fā)，心率<100次/min;②有效：心電圖有改善，過早搏動次數、陣發(fā)性室上速與治療前相比較減少>50%，持續(xù)時間和治療前縮短減少>50%，心率降低，但依然>100次/min。③無效：心電圖檢查無改變或加重，心率指標降低不顯著。

1.3.2中醫(yī)癥候效果判斷[療效指數（r）=（治療前癥候總分-治療后癥候總數）/治療前癥候總分]：①顯效：r≥70%，癥狀體征顯著改善;②有效：r≥30%，疾病相關癥狀有減輕;③無效：r<30%，癥狀體征無顯著改變或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0軟件包對數據進行統(tǒng)計處理，x±s表示計量資料，率（%）表示計數資料，χ2進行檢驗。將P=0.05設為組間差異檢測標準。

2.結果

在心電圖治療總有效率上，甲組vs乙組為73.3%vs 95.0%;中醫(yī)癥候總有效率，甲組vs乙組為87.5%vs 66.7%。經對比分析，組間數據差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3.討論

既往有臨床研究指出，西藥在抗室性及室上性心律失常方面體現出較好的效能，但是因為部分西藥可能誘發(fā)心律失常，對其他臟器器官功能形成損傷，因此西藥療法在本病癥臨床治療中推廣受限。

快速型心律失常在中醫(yī)學中無對應的病名，李文泉教授在40余年的臨床實踐中，對其臨床表現、癥候特征進行分析與研究后，可以將其歸屬到“心悸”、“怔忡”、“眩暈”范疇。發(fā)病機制是病久耗氣傷陰，伴有氣陰兩虛之證。心氣心陰虧虛，因此表現為心悸，失眠癥狀體征;氣陰不足，肺衛(wèi)失固，津液外泄，因此汗液分泌量較大;心氣不足，伴有全身乏力、精神萎靡癥狀;舌紅少苔，脈細，為氣陰兩傷之象，故而建議采用益氣養(yǎng)陰的治療原則，本次研究中所自擬方劑對其進行充分借鑒，乙組患者在常規(guī)西藥治療基礎上，聯合加味生脈散中藥方劑。太子參，補益心氣，補肺氣，生津液，是為君。麥冬甘寒養(yǎng)陰清熱，潤肺生津。參、麥冬合用，則益氣養(yǎng)陰之功益彰。五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴。三味中藥聯合使用，一補一潤一斂，益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗，促進氣復津生、汗止陰存、氣充脈復等過程。配煅龍骨、煅龍齒穩(wěn)心安神止心悸，此二味藥是李文泉教授臨床治療心悸癥狀的常用藥對，療效確切;炒棗仁、柏子仁、合歡花、磁石、甘松、黃連等，即可安神志助睡眠，又能輔助生脈散強心止悸.

在本次研究中，治療后，乙組患者心電圖、中醫(yī)癥候總有效率均干預甲組，差異均較為明顯。由此可初步得出，加味生脈散療法治療快速型心律失常，能更有效的改善疾病相關癥狀體征，優(yōu)化臨床治療效果，有推廣價值。

參考文獻

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[2]趙琳.二參補心丸佐治心律失常42例臨床觀察[J].國醫(yī)論壇，2014，29（03）：36.

作者簡介：陳立杰，男，漢，1981年6月生，河北省石家莊市人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心系疾病