體表心電圖檢查對心肌梗死相關動脈的診斷價值分析

樓靜

【摘 要】目的：分析體表心電圖檢查對心肌梗死相關動脈的診斷價值。方法：選取從2018年3月-2019年6月我院收治的157例心肌梗死患者作為研究對象，采用體表心電圖進行檢測，并分成右冠狀動脈閉塞組100例，和左冠狀動脈閉塞組57例，比較兩組患者的心電圖改變。結果：右冠狀動脈閉塞組患者導聯AVL的ST波段壓低≥1mm的發生率顯著高于左冠狀動脈閉塞組患者，（P<0.05）。此外右冠狀動脈閉塞組患者心電圖ST段抬高Ⅲ>Ⅱ的病變率也顯著高于左冠狀動脈閉塞組患者，（P<0.05）。結論：體表心電圖可以初步預測心肌梗死的相關動脈，對臨床治療具有一定的指導作用，可以為治療爭取更多的時間，值得推廣。

【關鍵詞】體表心電圖;心肌梗死;動脈

【中圖分類號】R540.41;R542.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0246-01

心肌梗死作為比較常見一種急性胸痛疾病，心肌梗死的梗死相關動脈通常為右冠狀動脈、左冠狀動脈（左回旋支動脈、左前降支）。右冠狀動脈病變所引起的心肌梗死患者容易并發右心室梗死，引發血液動力學異常，出現緩慢性心律失常等現象，有極高的危險性[1]。而體表心電圖作為一種經濟簡便的檢查手段，可以在治療前推斷出患者的梗死范圍，對心肌梗死相關動脈的診斷具有一定的價值與作用。基于此，我院嘗試選取近年來收治的157例心肌梗死患者作為研究對象，開展相關的臨床調查，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取從2018年3月-2019年6月我院收治的157例心肌梗死患者作為研究對象，采用體表心電圖進行檢測，并分成右冠狀動脈閉塞組100例，和左冠狀動脈閉塞組57例，比較兩組患者的心電圖改變。其中男性患者98例，女性患者59例，年齡45-76歲，平均（61.47±12.25）歲。兩組患者均符合世界衛生組織心肌梗死的診斷標準，包括缺血性胸痛的臨床病史，時間超過半小時，并服用硝酸甘油沒有得到緩解[2]。除此之外，排除陳舊性心肌梗死、接受過治療術和搭橋術、急性心包炎等患者。兩組患者的性別、年齡、心電圖記錄等一般資料沒有統計學差異，可比較，P>0.05，并均有患者知情。

1.2方法

兩組患者使用日本光電公司的同步12導心電圖儀描記心電圖，記錄定標電壓為1mV，紙速為25mm/秒。各個導聯ST段偏移的測量以TP段連線為等電位線，在J點后的80ms處測量作為標準點。

兩組患者在入院七天內行冠狀動脈造影檢測。心肌梗死相關動脈的判斷標準為冠狀動脈造影（CAG）顯示完全或顯著狹窄程度≥75%，如若心肌梗死相關動脈再通，其最狹窄部位可能為閉塞位置，根據患者的冠脈造影心肌梗死相關動脈結果分為右冠狀動脈閉塞組和左冠狀動脈。造影所顯示的血栓、板塊潰瘍、狹窄局部造影劑滯留等特征，作為判斷心肌梗死的主要指標。并且，通過對AVL導聯QRS波群進行分析，發現R和S的比值≤3，可作為判斷心肌梗死患者相關動脈是右冠狀動脈的重要指標，其特異性為96.5%，陽性預測值97.5%，能夠提高判斷的準確性。

1.3統計學分析

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

右冠狀動脈閉塞組患者導聯AVL的ST波段壓低≥1mm的發生率顯著高于左冠狀動脈閉塞組患者，（P<0.05）。此外，右冠狀動脈閉塞組患者心電圖ST段抬高Ⅲ>Ⅱ的病變率顯著高于左冠狀動脈閉塞組患者，（P<0.05）。詳細見表1。

3.討論

伴隨著冠脈造影技術被廣泛應用在臨床上，心肌梗死的診斷也在不斷的發展，提高了人們對心肌梗死的認識。在患者心肌梗死時，其ST段發生偏移度存在比較復雜的關系，右冠狀動脈病變所引發的心肌梗死患者容易出現一些并發癥，預后的效果較差。因此，在臨床上需要一種能夠及時并準確診斷出心肌梗死相關動脈是右冠狀動脈還是左冠狀動脈，來指導醫師估計預后尤為重要。基于此，專家學者開始嘗試從心肌梗死患者的早期心電圖改變中探尋一些線索來判斷病變的相關動脈。

根據AVL導聯ST段壓低作為診斷早期心肌梗死的主要指標，并進一步提出體表心電圖導聯Ⅰ和AVL的ST段壓低見于右冠狀動脈病變導致的心肌梗死[3]。為了進一步驗證結果，我院嘗試選取近年來收治的157例心肌梗死患者作為研究對象，采用體表心電圖進行檢測，并分成右冠狀動脈閉塞組100例，和左冠狀動脈閉塞組57例，比較兩組患者的心電圖改變。根據研究結果顯示，右冠狀動脈閉塞組患者導聯AVL的ST波段壓低≥1mm的發生率顯著高于左冠狀動脈閉塞組患者，（P<0.05）。此外右冠狀動脈閉塞組患者心電圖ST段抬高Ⅲ>Ⅱ的病變率也顯著高于左冠狀動脈閉塞組患者，（P<0.05）。由此可見，體表心電圖對診斷心肌梗死相關動脈具有良好的作用，可以為臨床醫師提供一定的價值信息，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]姚有玲，李敏，劉笑瑩. 心電圖檢測對心肌梗死患者冠狀動脈多支病變的診斷價值分析[J].河南醫學研究，2017.

[2]都雯，迪麗努爾·買買提伊明. 心電圖檢測對心肌梗死患者冠狀動脈多支病變的診斷效果分析[J].心電圖雜志（電子版），2017.

[3]何梅. 心電圖檢查在老年急性心肌梗死診斷中的應用價值[J].醫藥前沿，2017（25）.