霧化吸入治療小兒哮喘

蘇東康

霧化吸入法是目前治療小兒哮喘的首選給藥方法。采用吸入療法時，藥物以氣溶膠的形式輸出，隨呼吸氣流進入體內。由于氣溶膠具有巨大的接觸面，有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細胞接觸而發揮藥效。

★霧化吸入治療安全性好

霧化吸入是最不需要患兒刻意配合的吸入療法，適用于任何年齡的兒童。患兒吸入藥物可以直接作用于氣道黏膜，局部作用強。相比于口服藥，霧化吸入起效快，安全有效，用藥量小，可避免或減少全身給藥（如糖皮質激素）可能產生的潛在的不良反應。對于一些病毒感染引起的喘息，霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。

★家庭霧化治療的注意要點

為了方便治療，許多家庭在醫生的指導下購買了霧化器，自行在家進行霧化治療。只要掌握了以下治療要點和注意事項，這樣做是可行的。

保持呼吸道通暢：這是吸入藥物發揮作用的前提，呼吸系統疾病患兒呼吸道分泌物較多，霧化前應清除口鼻腔內的分泌物。

調節好所需霧量：小兒的喉組織發育尚不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小，開始吸入時如霧量過大，大量霧化粒急劇進入氣管，可能會使氣管痙攣而導致憋氣、呼吸困難，應采用漸進調節霧量的吸入法。先以小霧量吸入，待氣道適應后再加大霧量，并根據病情及個體差異調節。單純上呼吸道感染可調節較大霧量，重癥肺炎、支氣管哮喘或合并先天性心臟病、營養不良的患兒一般不宜高流量霧化吸入，應選擇中低流量，個別只能調小流量間斷吸入。吸入過程中，應保持管道通暢，使霧化粒順利排出。

保持環境安靜：年齡較小的患兒可以睡著后將其豎直抱起做霧化或在哭鬧減輕時再做。因為仰臥位胸廓活動度小，肺活量低，易出現呼吸困難、煩躁等缺氧狀況，所以宜采用坐位、半坐位或側臥位做霧化。因為兒童哭吵時吸氣短促，藥霧微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部，而且煩躁不安也會使面罩不易固定，會影響病情的治療和控制，因此，最好在患兒安靜狀態下進行霧化吸入。在霧化過程中，一旦患兒咳嗽、喘息、氣促等癥狀加重，建議立即停止霧化吸入治療，及時到醫院復診。每次霧化完畢，應給予患兒翻身、拍背，促進分泌物排出，協助漱口，擦凈口鼻周圍霧水。霧化過程中要避免將霧液噴入眼睛，同時觀察口腔黏膜變化，做好口腔護理。