住院患兒營養風險及營養不良發生情況調查分析

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）趙亞慧

營養不良指的是因蛋白質或能量缺乏造成的營養缺乏癥，臨床上主要特征為皮下脂肪低、體重輕及皮下水腫等，發生后器官系統會出現功能性紊亂，對疾病轉歸造成影響，同時可引起嚴重并發癥[1]。目前幼兒的膳食營養有很大改善，但營養過剩情況日益增多，飲食的營養攝取愈加受到受到重視，但處于疾病狀態期患兒，尤其是危重癥患兒的營養狀態仍舊不樂觀，故患兒的營養支持與監測一直是兒科領域研究的熱點。本研究對我院416例住院患兒進行調查分析，探究營養風險與營養不良情況，為臨床上營養支持的進行提供理論依據。現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月期間我院收治的416例兒科住院患兒作為研究對象。其中男275例，女141例；年齡1個月～7歲，平均年齡（4.75±1.26）歲；疾病分類：呼吸系統疾病148例，神經系統疾病111例，消化道疾病43例，手足口病與其他114例。本次所有患兒家屬均知情并同意參與研究，本研究已獲我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 ①資料收集：在患兒入院48h內對體格指標作檢測，測量內容包含身長或身高、體質量等，同時將患兒住院時營養支持情況以及住院時間記錄在冊。②營養風險篩選：應用STRONGkids評估[2]，包含4項內容，分別為SGA評估、高風險疾病、膳食情況以及體重丟失或增長困難。SGA評估通過觀察患者臉色臉型、肌肉以及皮下脂肪判斷患者是否營養不良；高風險疾病主要篩選患者是否存在慢性心臟病、燒傷、神經性厭食、早產、肌肉疾病、精神障礙、代謝性疾病、囊性纖維化等；膳食情況則篩選患者近期是否有過度腹瀉情況、在入院前是否飯量降低、近期是否有營養干預、是否受疼痛影響無法正常飲食；體重丟失或增長困難評估則統計近幾個月是否存在體重降低或者不增加情況。③營養不良體格的診斷：通過兒童生長發育標準評估患兒是否營養不良。

1.3 觀察指標 統計分析所有住院患兒營養風險與營養不良的疾病分類。

1.4 統計學方法 用SPSS25.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，比較用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

416例住院患兒中，消化道疾病檢出率居于首位，達到86.05%，差異有統計學意義（P＜0.05），營養不良檢出率差異無統計學意義（P＞0.05）。見附表。

3 討論

對住院患兒尤其是危重癥患兒而言，營養支持存在十分重要意義，是保障治療成功的重要因素。針對患兒營養風險以及營養不良情況提供合適的營養支持，能夠優化患兒轉歸，降低并發癥發生率，減少住院天數。故對住院患兒而言，營養風險評估的實施存在一定必要性。最近十年期間，歐洲的一些國家相繼出臺了關于營養風險排查的工具，2010年時由荷蘭的Hulst JM等研究出的STRONGkids評估工具在臨床上獲得廣泛的應用，該評估方式在患兒入院后便能完成，使用十分便捷。在本次研究中的416例住院患兒營養風險的檢出率達到54.39%，營養不良檢出率為32.46%，此研究結果與國內外相關研究數據基本一致。而在本次研究中，消化道疾病檢出率居于營養風險篩查首位，達到86.05%，分析原因可能受環境因素影響，患兒生活環境、飲食條件較差，加之喂養方法的不合理，容易引起腹瀉等疾病，影響了營養的吸收[3]。實施風險篩查能夠反映營養因素對于疾病結局造成的負面影響，本研究顯示，存在高營養風險患兒發生營養不良比例較高，因而需盡早對該類患兒提供營養支持，降低營養不良情況的發生。

附表 不同疾病患兒營養風險、營養不良檢出情況分析[n(%)]

綜上所述，營養風險高的住院患兒營養不良發生率較高，需及時實施營養支持。