阿昔洛韋聯合五福化毒丸治療帶狀皰疹臨床研究

陳 萍

江西省定南縣第一人民醫院 341900

贛州市指導性科技計劃任務(GZ2018ZSF549)

帶狀皰疹是以痛、紅、腫以及神經痛為特征，由水痘—帶狀皰疹病毒引起的一種急性感染性病毒皮膚病，發生水痘或呈隱性感染，發病率隨著年齡增大而呈顯著上升，使其成為主要的急需攻克的社會衛生公共難題。目前，具備低毒、高效的阿昔洛韋是治療帶狀皰疹的首選藥，不足之處在于生物利用度較低[1-2]。為彌補上述不足，故采用聯合具有確實的抗帶狀皰疹病毒作用的五福化毒丸治療。本研究將阿昔洛韋聯合五福化毒丸治療帶狀皰疹，應用效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月—2018年12月我院收治的60例帶狀皰疹患者，隨機等分成兩組。對照組30例，男16例，女14例，年齡28～69歲，平均年齡(57.65±3.64)歲，平均病程(4.76±1.09)；觀察組30例，男15例，女15例，年齡29～70歲，平均年齡(56.87±3.54)歲，平均病程(4.89±1.07)。兩組患者在體重指數、年齡、性別與病程的比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準:(1)符合《中醫病證診斷療效標準》帶狀皰疹的相關診療標準[3]；(2)經醫學倫理學會批準，所有帶狀皰疹患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準:(1)各種原因導致中斷治療者；(2)伴有合并肝腎、心肺功能嚴重損傷、惡性腫瘤、免疫系統嚴重疾病者；(3)妊娠期婦女及過敏體質者。

1.3 方法

1.3.1 對照組:接受阿昔洛韋治療。阿昔洛韋片(生產單位:麗珠醫藥集團股份有限公司，國藥準字H44023592)，口服200～800mg/次，5次/d，連續治療7～10d。

1.3.2 觀察組:則在對照組的基礎上聯合五福化毒丸治療。(生產單位:北京同仁堂股份有限公司，國藥準字Z11021189)，全方由11味中藥傳統蜜丸組成,材料有赤芍、甘草、水牛角濃縮粉、連翹、桔梗、芒硝、青黛、黃連、玄參、地黃、牛蒡子(炒)。口服200～800mg/次，2～3次/d，連續治療7～10d。兩組患者均采用維生素 B1和基礎治療，肌肉注射維生素 B1100mg/次，1次/d；基礎治療包括運動、飲食控制等。

1.4 觀察指標 (1)比較兩組患者臨床療效。判斷標準:無效:臨床癥狀、體征加重，病情加重；顯效:臨床癥狀緩解，疼痛感消失；痊愈:臨床癥狀、體征完全消失。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。(2)比較兩組患者預后效果，包括止痂、止痛、治療時間以及后遺神經痛發生情況。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的總有效率為96.67%，高于對照組的70.00%(χ2=2.359，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者預后效果比較 觀察組止痂時間、止痛時間以及治療時間均短于對照組(P<0.05)，后遺神經痛的概率低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者預后效果的比較

3 討論

帶狀皰疹屬于春秋季節時的臨床常見病，易感染此病患者通常免疫力較差，經呼吸道黏膜進入血液并且可長期潛伏在顱神經感覺神經節內或者脊髓后根神經節的病毒被激活后，受累神經發生壞死，產生神經痛，形成局部水泡為主皮損，使受侵犯的皮膚和神經產生強烈的炎癥。患處皮膚自覺觸之有明顯的痛覺灼熱感或者神經痛，發疹前可有低熱、輕度乏力等全身癥狀[4]。神經痛可在發病前或伴隨皮損出現，為此病特征之一，水皰脫落后留有暫時性淡紅斑。倘若帶狀皰疹發生于患者的特殊部位，則可能會引起一系列并發癥的發生。因此，對帶狀皰疹患者進行優質措施的干預顯得至關重要。

目前醫學界對于此病的臨床治療尚無特效治療手段，在臨床上的主要治療方案全身和局部相結合用藥，主要藥物為阿昔洛韋[5]。阿昔洛韋屬于嘌呤核苷類藥物，通過入侵病毒 DNA 多聚酶，形成良好的抑制病毒復制、增殖的抗病毒機制，在抑制水痘、皮疹中有著重要作用。但此藥在患者長期應用后會產生耐藥性，致使療效明顯下降，水皰、疼痛癥狀的改善效果也不明顯，存在藥物不良反應。本研究將阿昔洛韋聯合五福化毒丸治療方法應用于帶狀皰疹對象之中，兩藥聯合應用協同治療可以減少單一用藥所引起的不良反應，保證患者安全。

五福化毒丸由11味中藥傳統蜜丸組成,材料有赤芍、甘草、水牛角濃縮粉、連翹、桔梗、芒硝、青黛、黃連、玄參、地黃、牛蒡子(炒)[6],具有涼血消腫、清熱解毒的功效,以解毒止痛、行氣活血及清熱化濕緩解帶狀皰疹癥狀。五福化毒丸可以疏肝降火、散淤止痛，養血活血，通絡補虛鎮痛，解毒瀉火，清熱祛濕，拮抗機體炎癥反應，有清濕熱，行氣血、緩急痛的作用，雙向調節人體免疫系統，調節機體免疫應答。本研究采用阿昔洛韋聯合五福化毒丸治療方法對帶狀皰疹患者進行治療，研究數據顯示:兩組接受不同治療方法處置后在臨床療效和預后效果的比較均存在顯著性差異，觀察組均優于對照組(P<0.05)，說明兩藥聯合應用可以降低致炎因子合成水平，促進局部血管舒張，皮膚或黏膜表面吸收活性成分之后，加快皮損結痂脫落，使得觀察組的臨床療效和預后效果得以有效提升，促進局部炎癥介質吸收，加快創面愈合進程。

綜上，阿昔洛韋聯合五福化毒丸治療帶狀皰疹能夠有效緩解相關臨床癥狀，縮短臨床病程，減少不良反應的發生，減輕患者疼痛的感覺，臨床效果顯著。