利多卡因凝膠聯合維生素E對口腔潰瘍患者炎性因子水平的影響

王 卉

湖北省潛江市口腔醫院口腔科 433100

口腔潰瘍是臨床常見疾病，該病主要是被病菌、病毒感染導致的。口腔潰瘍多發于小兒、年老體弱者、嚴重疾病患者等[1]。口腔潰瘍會影響患者的正常進食與正常睡眠，長期口腔潰瘍會導致患者營養缺失。臨床治療口腔潰瘍的藥物較多，西瓜霜噴劑、葉酸片、維生素、FE 復合酶漱口液等，但是藥物的療效各不一致。有研究[2]認為，單純用藥治療口腔潰瘍，雖有一定療效，但是治療時間更長，整體療效一般，預后不佳。也有研究[3]認為，小兒口腔潰瘍聯合利多卡因凝膠、維生素E治療，具有顯著療效。本文就這一現象，選取本院2017年8月—2018年8月收治的86例口腔潰瘍患者，比較分析了單純應用西瓜霜噴劑與聯合應用利多卡因凝膠、維生素E治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年8月—2018年8月本科收治口腔潰瘍患者86例，按照隨機數字法將其分為兩組，每組43例。觀察組中男22例，女21例；年齡2～69歲，平均年齡(45.32±4.17)歲；病程7d～7個月，平均病程(3.4±0.2)個月。對照組中男26例，女17例；年齡1.5～70歲，平均年齡(45.76±4.06)歲；病程10d～7個月，平均病程(3.4±0.1)個月。兩組患者的組間一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，不影響實驗客觀性，故資料存在可比性。納入標準：(1)所有口腔潰瘍患者均符合《口腔內科學》[4]中口腔潰瘍的診斷標準；(2)所有患者均自愿參與本次觀察，簽訂知情同意書。排除標準：(1)合并其他口腔疾病患者；(2)合并全身系統性疾病患者；(3)合并惡性腫瘤患者；(4)無法配合觀察患者。

1.2 方法 對照組應用西瓜霜噴劑(產地：桂林三金藥業股份有限公司，國藥準字Z45021599)治療，每天取適量的西瓜霜噴劑在潰瘍部位噴涂，噴涂3次/d，連續治療7d。觀察組應用利多卡因凝膠(產地：華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H11022396)聯合維生素E(產地：廣東善元堂保健食品有限公司，粵衛食證字[2004]第0402A00425號)治療，使用棉簽蘸取適量的利多卡因凝膠涂抹在潰瘍部位，并使用棉簽蘸取適量的維生素E涂抹在潰瘍部位，涂抹3次/d，連續治療7d評定療效。兩組患者在治療期間，要給予營養支持，定期清理口腔。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組患者的臨床治療效果，判斷標準如下[5-6]：顯效：患者創面愈合，臨床癥狀(疼痛、流涎等)全部消失，白細胞恢復正常，能夠正常進食。有效：患者創面縮小超過三分之一，臨床癥狀(疼痛、流涎等)明顯改善，白細胞水平降低。無效：患者創面、臨床癥狀(疼痛、流涎等)、白細胞水平無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。(2)兩組患者的不良反應(血壓升高，消化道反應)發生率。(3)對比兩組患者治療前后的血清炎性因子水平包括腫瘤壞死因子-α(INF-α)、血清中SOD、白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 觀察組患者的治療總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組口腔潰瘍患者的治療有效率[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=12.998 2，P<0.05。

2.2 兩組患者治療前、后的血清因子水平對比 兩組患者治療前的血清炎性因子水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者治療后，血清炎性因子水平有所改善，且觀察組改善范圍顯著比對照組大，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組口腔潰瘍患者的血清炎性因子水平

注：與同組比較，△P<0.05；與觀察組比較，▲P>0.05，治療后組間比較▼P<0.05。

2.3 兩組患者治療期間的不良反應發生率對比 觀察組口腔潰瘍患者中血壓升高1例，消化道反應1例，總不良反應發生率4.65%(2/43)；術后隨訪半年，無復發患者。對照組口腔潰瘍患者中血壓升高7例，消化道反應3例，總不良反應發生率23.26%(10/43)；術后隨訪半年，復發患者5例，總復發率11.63%。兩組患者的不良反應發生率與隨訪半年期間的復發率比較，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

口腔潰瘍又名“口瘡”，是臨床常見的在口腔黏膜發生的潰瘍性損傷疾病，多發于患者的唇內側、舌頭、舌腹、前庭溝、頰黏膜、軟腭等部位。人體口腔這些部位的黏膜嚴重缺乏患者角質化層或是角質化程度較差，因此容易發生潰瘍。口腔潰瘍發作時，患者能夠感受到劇烈疼痛，局部有明顯灼痛感，嚴重的患者還會食欲不振，影響語言功能，給患者的日常生活帶來極大的困擾。同時，部分口腔潰瘍患者合并慢性咽炎、口臭、頭暈、頭痛等癥狀。

口腔潰瘍是多種因素聯合導致的結果，比如局部創傷、食物不當、精神緊張、營養不良、藥物作用、激素水平改變、缺乏維生素、缺乏微量元素、系統性疾病、遺傳因素、免疫因素以及微生物導致等。這些因素都能夠在口腔潰瘍的發生發展中起到重要的作用，比如缺乏維生素或是微量元素，患者的免疫功能下降，口腔潰瘍的發病概率顯著提高；比如幽門螺桿菌侵入，也會造成口腔潰瘍。

臨床在治療口腔潰瘍的時候，主要是從消除病因、增強體質、對癥治療三個方面出發，在治療期間應堅持局部治療與全身治療，生理與心理的治療。但是，若患者長期用藥持久不愈，就需要引起注意，及時更換調整治療方案，或觀察患者是否有癌前病損的癥狀，必要時候可以做活檢。

臨床治療口腔潰瘍的常用藥物較多，維生素E是其中一種。維生素E是最主要的一種抗氧化劑，在機體中應用，能夠有效抑制局部過氧化脂質的生成，能夠提高機體免疫功能。在口腔疾病治療中應用，能夠有效改善口腔創面的血液循環，從而促進創面愈合，抑制創面發展，促進患者盡快康復。再者，維生素E本身沒有刺激性，更容易被患兒與年老患者所接受。利多卡因進行屬于酰胺類的局麻藥物，穿透性極強，藥效維持時間較長等。在局部應用利多卡因凝膠，并不會對患者的口腔血管造成影響，適合用作表面麻醉劑，輔助治療口腔疾病。在口腔潰瘍患者的治療中應用，能夠迅速緩解患者炎癥與潰瘍引發的疼痛感，能夠盡快恢復患者的正常進食與正常睡眠，能夠有效減少患者的生理痛苦，能夠改善患者的生活質量。利多卡因凝膠與維生素E聯合應用，并不存在配伍禁忌，安全性有一定的保障，非常適用于年幼患兒以及年老患者。

本文結果顯示，應用維生素E與利多卡因治療的觀察組口腔潰瘍患者的療效與治療后的血清炎性因子水平均比應用西瓜霜噴劑治療的對照組更優，患者的不良反應發生率顯著比對照組更低(P<0.05)。由此可見，維生素E與利多卡因更適合在口腔潰瘍患者的治療中應用。患者用藥后，SOD水平升高，意味著患者的抗氧化能力提升，患者的IL-α水平降低，IL-2水平升高，意味著患者的機體炎性減弱，藥物的炎性反應抑制能力更強。

綜上可知，利多卡因凝膠聯合維生素E能夠有效治療口腔潰瘍患者，能夠有效提高機體免疫力，抑制機體炎性反應。