列表式健康宣教流程對冠心病病人健康行為的影響

唐秀連

安徽省滁州市第一人民醫院 239000

心血管疾病已經成為影響全球居民生活質量和健康水平的世界性公共衛生問題，近年來隨著我國老齡人口的不斷增多，工作和生活壓力的不斷增加，不良生活習慣和嗜好以及遺傳因素等影響，使得我國冠心病病人的數量和比例呈現逐年上升和年輕化趨勢[1]。但由于臨床上病人對此類疾病的預防和治療的重要性缺乏一定的認知，因此導致臨床上因冠心病而死亡的病例居高不下。故臨床加強此類病人的健康教育被認為是提高病人治療效果、生活質量以及健康行為的重要手段[2]，為此本文試就列表式健康宣教流程對冠心病病人健康行為的影響效果展開觀察與分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月—2018年1月我院收治的50例冠心病病人作為觀察對象。納入標準：(1)所有病人冠心病診斷均符合《內科學》(第6版)的標準[3]；(2)所有病人及家屬均知情本研究并簽署同意研究書。排除標準：(1)嚴重心、肝、腎器質性病變者；(2)嚴重免疫系統疾病者；(3)惡性腫瘤者；(4)嚴重精神類疾病、智力障礙而無法正常溝通交流者；(5)抗拒本研究者。利用隨機數字法分為觀察組和對照組(各25例)。其中觀察組男18例，女7例；年齡44～73歲，平均年齡(54.2±6.3)歲；文化水平：初中及以下12例，高中及中專8例，大專及以上5例；NYHA分級：Ⅰ級19例，Ⅱ級6例。對照組中男17例，女8例；年齡45～75歲，平均年齡(56.5±6.1)歲；文化水平：初中及以下13例，高中及中專7例，大專及以上5例；NYHA分級：Ⅰ級17例，Ⅱ級8例。兩組病人在性別、年齡、文化水平以及NYHA分級比較，差異均無統計學意義 (P>0.05)。

1.2 護理方法 入院后對照組病人進行常規宣教及臨床常規護理，包括冠心病的發生原因、機制、預防、治療、并發癥、日常注意事項以及飲食、運動指導等。觀察組病人則在對照組的基礎上給予列表式健康宣教流程，具體內容如下：

1.2.1 制定列表式健康宣教流程。由我院心內科5名工作8年以上的資深護理人員收集整理近5年來臨床關于列表式健康宣教流程的國內外文獻，并在此基礎上進行修改制定出符合我院實際情況的列表式健康宣教流程，該流程經醫院護理專家委員會審批并通過預實驗，結果證實符合臨床工作需要。待列表式健康宣教流程確定后，即對心內科中所有護理人員進行相關培訓和考核，確保心內科護理人員均能夠熟練掌握和應用該流程表。

1.2.2 執行列表式健康宣教流程。病人收治入科時，由專業護理人員嚴格按照列表式健康宣教流程對病人進行健康宣教，其流程包括：(1)入院教育指導：病人評估→完善病人一般資料→根據實際情況合理調整列表式健康宣教流程的相關項目和內容；(2)住院教育指導：按照列表式健康宣教流程內容實施健康宣教→評價效果并獲取病人的反饋信息→及時調整宣教內容→評價效果并獲取病人的反饋信息；(3)出院及隨訪教育指導：按照列表式健康宣教流程內容實施出院健康宣教→評價效果并獲取病人的反饋信息→定期隨訪并對病人健康宣教內容進行評價和調整。

1.3 觀察指標 對所有病人均進行6個月的隨訪，以了解病人隨訪期間的健康行為情況；并在最后一次隨訪時對所有病人的生活質量利用簡明健康測量量表(SF-36)中文版[4]進行評定。SF-36量表包括情感指數、健康指數、感情指數以及生活滿意度4個方面、16個小項，評分結果分值和病人生活質量呈現正相關，即評分越高，則生活質量越佳。

2 結果

2.1 兩組病人健康宣教后其健康行為情況的比較 護理干預后，觀察組病人的不吸煙、不飲酒、健康飲食以及堅持鍛煉等健康行為的比例均較對照組明顯增加，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組病人SF-36評分比較 相對于對照組，觀察組病人SF-36的各項評分均有明顯提高，差異均具有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表1 兩組病人健康宣教后其健康行為情況的比較[n(%)]

表2 兩組病人SF-36評分比較分)

3 討論

目前臨床上雖然對冠心病的治療方式多種多樣，且能根據實際情況進行針對性的治療方案，從而有效改善病人的各種臨床癥狀及表現，尤其是近年來隨著微創介入治療的不斷成熟和發展，使得病人的住院時間進一步縮短，而且還能夠顯著提高冠心病的治療效果和預后恢復。但是對于冠心病而言，其治療僅僅是改善臨床癥狀和表現的手段，病人要想在預后以及將來的生活中繼續維持較好的健康狀態，必須要嚴格遵循健康生活習慣和行為[5]。

臨床研究發現由于冠心病病人住院時間較短，因此無法接受全面的健康教育，且病人在回歸社會后，由于各種原因無法長期堅持正確的健康行為，因此導致相當一部分病人的治療依從性下降，并引起冠心病的復發而再次住院[6]。為此本文在傳統健康教育的基礎上實施了列表式健康宣教流程，此流程一方面能夠使得護理人員更加清晰明了宣教的內容，能夠循序漸進而且不會出現遺漏，確保健康宣教的內容完整充實；另一方面借助該表還能及時掌握病人的健康行為變化情況，從而制定針對性的干預措施。因此本文表1和表2結果證實了觀察組病人不僅健康行為的依從比例顯著高于對照組，而且隨著健康行為的維持使得觀察組病人的生活質量較對照組獲得了明顯的改善和提高。

綜上所述，對冠心病病人利用列表式健康宣教流程進行干預，能夠有效地促進和維持冠心病病人的健康行為，從而明顯提高病人生活質量，因此值得臨床推廣應用。