多學科團隊模式管理在2型糖尿病患者胰島素泵治療圍術期中的應用效果

喻 丹 劉 佳

江西省南昌市第三醫院 330001

近些年，糖尿病合并外科患者的發病率隨著人們飲食結構的不斷變化在逐年升高，嚴重影響患者的正常生活與工作[1]。胰島素泵通過模擬人體基礎胰島素分泌并與患者連接使得患者血糖水平在短時間內達到可控標準，加強患者的手術治療效果[2]。由于護理人員對胰島素泵的相關知識掌握程度參差不齊，在實施胰島素泵時易出現操作不當而影響其臨床療效。因此，實施完善有效的護理模式具有關鍵作用。多科學護理團隊根據醫護人員的能力及工作特點明確劃分職能，通過提高護理干預患者恢復達到控制血糖水平、減少不良事件發生的目的。本文針對接受胰島素泵的2型糖尿病患者實施多學科團隊模式，通過血糖水平及不良反應發生率探討其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月—2018年1月于我院接受胰島素泵就診的78例2型糖尿病患者，將其隨機分為對照組和實驗組，每組39例，比較兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所選對象均簽訂了知情同意書，且符合2型糖尿病診斷標準并且均需實施外科手術治療者。排除合并妊娠或1型糖尿病者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：給予常規護理，即植入前檢查裝置安全性并設定低血糖警報、敏感胰島素值及目標血糖系數。植入時避開硬結部位，以免影響操作與觀察。植入后密切觀察患者植入部位及血糖水平變化，如治療期間出現不良反應應停止治療并采取緊急措施。

1.2.2 實驗組：在對照組基礎上給予多學科團隊模式管理，具體步驟為：(1)組建多學科團隊：團隊成員由營養師、心理咨詢師、糖尿病專科護士、糖尿病主管護士組成，任命糖尿病主管護士為主要負責人。(2)團隊培訓：治療前組織團隊全體成員進行專業培訓，培訓內容包括內分泌臨床實踐、操作技能訓練及理論知識強化。其中理論知識強化包括糖尿病知識訓練、血糖儀及胰島素泵的操作方法。(3)健康教育：多學科團隊成員在患者入院后對患者進行評估其對糖尿病知識的了解程度，針對各個患者了解程度的不同，針對性地采用書面加培訓等形式向患者及其家屬進行健康教育，將糖尿病健康知識教育手冊派發于各患者，提示患者有目的性閱讀書冊。(4)胰島素泵操作培訓：操作胰島素泵前由糖尿病主管護士對患者進行風險評估，依據評估結果針對性的采取個性化護理方案，對實施胰島素泵患者由糖尿病專科護士每日進行檢查，觀察患者的胰島素泵的運行及血糖水平控制情況，并及時將患者病情病勢發展情況向內分泌醫生反饋，針對性實施相應處理控制病情發展。(5)心理教育：心理咨詢師有針對性地向出現心理焦慮或可能出現抑郁焦慮的患者采取心理教育，提高患者對治療的自信心，增強患者對治療的服從性。(6)控制飲食：營養師在患者實施胰島素泵階段依據其血糖水平、個人飲食愛好及患者勞動強度所需熱量制定最佳飲食方案，設計與患者飲食習慣和身高體重的菜單，個性化采取糖尿病飲食方案。其余事項與對照組保持一致。

1.3 觀察指標 (1)血糖指標：記錄患者日間血糖控制差、血糖波動系數、24h血糖水平、血糖達標時間。(2)不良反應：注射部位硬結、管路滑脫、低血糖、高血糖等發生情況。

2 結果

2.1 兩組患者控制血糖情況比較 實驗組患者日間血糖控制差、血糖波動系數、24h血糖水平、血糖達標時間等血糖情況均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者控制血糖情況比較

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 對照組患者不良反應總發生率為51.28%，明顯高于實驗組的12.82%(χ2=4.191，P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

有研究表明，2型糖尿病患者在治療過程中若缺乏對糖尿病的認識，將會對糖尿病的治療康復產生極大的影響[3]。因此，給予糖尿病患者深刻的健康教育成為治療糖尿病不可或缺的關鍵部分。本文發現，通過多學科團隊模式管理干預可以使得患者對糖尿病對自身帶來的危害和該病相關的基本知識有了深刻的理解，通過引發患者對該病的重視從而改變治療過程中出現的不端正態度的現象。同時，通過執行自身與團隊護理人員共同制定的護理方案，幫助患者在日常生活工作中形成良好的生活方式，有效地控制治療康復過程中糖代謝指標[4]。表1顯示，實驗組控制血糖情況明顯優于對照組(P<0.05)，說明多科學團隊模式管理能夠更有效地控制患者血糖水平。

多學科護理團隊由專業的醫務人員經專業培訓后組建，通過優化人員配置使相關護理人員將更多的精力應用于管理運行胰島素泵中[5]。此外，建立多學科團隊模式可有效調動護理人員及患者對治療的積極性，可一定程度的加強團隊護理人員與血糖波動較大的患者之間的聯系，減少2型糖尿病患者術后不良反應的發生情況[6]。胰島素泵的運行程度可直接影響患者血糖水平及治療效果，正確安全的胰島素泵操作是有效治療的基本保證。多學科團隊模式通過加強團隊成員的基本知識，提高患者治療途中的安全性，避免不良反應事件的發生。表2顯示，實驗組不良反應總發生率為12.82%，明顯低于對照組的51.28%，說明多學科團隊模式對于2型糖尿病治療具有積極意義。

綜上所述，多學科團隊模式管理可有效控制2型糖尿病患者血糖水平，減少其術后不良反應情況發生。