民生改善，提升百姓幸福感

李群

回首70年壯麗征程，老百姓的生活發生了前所未有的變化。

“咱老百姓能每天吃得好，住上這么好的房子，都是因為國家建設得好，現在的生活比蜜還甜啊！”住陜西省一移民搬遷安置小區的80多歲的趙奶奶感慨地說。

居住環境的升級，為新中國70年滄桑巨變寫下生動注腳。回首70年壯麗征程，老百姓的生活發生了前所未有的變化。民生領域一個個看得見、摸得著的改變，增強了群眾的獲得感、幸福感、安全感，彰顯著中國特色社會主義制度的優越性。

從“憂居”到“優居”

趙奶奶的家鄉這70年來發生的巨變，住房首當其沖。照她的話說，她家的房子自解放以來，已三起三落，嘔心瀝血傾注了大半心血，到現在才終于有了一所像樣的房子。

新中國成立70年來，尤其是改革開放以來，中國人的住房條件不斷改善。國家統計局數據顯示，1956年中國城鎮居民人均居住面積僅5.7平方米。1978年，中國城鎮居民人均居住面積有了微增，達到6.7平方米。不過當時自有住房的比例很低。1984年，城鎮居民居住公房的戶比重為88.2%，居住自有房的戶比重僅為9.4%。到了2018年，中國城鎮居民人均住房面積已達到39平方米。

百姓居住面積增加的同時，建筑材料和住房結構也更新換代。從前的住房以土坯草屋為主，多散布于后街小巷。20世紀60年代、70年代，居民用房由草房變瓦房、樓房，由土木結構轉向磚木結構、磚混結構演變。2018年城鎮居民居住鋼筋混凝土和磚混材料建設的住宅占95.8%，竹草土坯僅占0.2%;二居室以上和單棟樓房和平房占所有居住樣式的91.2%，一居室和筒子樓或連片平房占8.8%，城鎮家庭住房結構不斷改善。

不僅如此，中國逐漸確立了以商業按揭貸款輔以住房公積金的住房金融制度，招拍掛為主的土地供應制度，仍在改革當中的房地產稅收制度，包括公租房、經濟適用房、棚戶區改造安置房等多種類型住房保障體系，以及“租購并舉”的住房供給體系。

尤其是針對“底層有保障”的住房保障體系建設過程中，全國不同城市各有特色。例如：廈門提出“租購并舉”，提供保障性租賃房、公租房和保障性商品房三類保障房;廣州“以租為主”，公租房是最主要的保障房品種;上海特色為“四位一體”，廉租房、共有產權房、公租房、征收安置住房四類保障房并行。

在房地產發展過程中，中國住房保障體系一直以直接支持模式為主，政府是建設主體。根據2007年后的保障房供給量來看，屬于“強保障”經濟體。按照IMF（國際貨幣基金組織）的口徑，2015年中國住房與社區環境支出占財政支出的8.2%，高于中國香港地區、新加坡，保障力度較大。

在住房條件改善的背后，是房地產開發投資較快增長。1987-2018年，全國房地產開發投資累計完成99萬億元，年均增長24.8%。2018年，全國房地產開發企業數量達97938個，比1987年增加95432個，房屋施工面積達822300萬平方米，比1997年增長17.3倍。住宅投資快速發展，居民居住條件明顯改善。1983-2018年，全社會住宅投資年均增長17%，其中農戶住宅建設年均增長10.9%。

正如一個硬幣的正反兩面，在房地產行業飛速發展的同時，也暴露出一些問題。針對這些問題，各種調控措施相繼出臺，促進市場理性回歸。2008年底，國務院辦公廳發布支持房地產開發企業積極應對市場變化的意見共13條，要求加大保障性住房建設力度，進一步鼓勵普通商品住房消費，支持房地產開發企業積極應對市場變化，強化地方人民政府穩定房地產市場的職責，加強房地產市場監測。此后，房地產調控政策不斷出臺。2017年以來，中央堅持“房住不炒”基調，“租購并舉”住房供應體系逐漸成型，房地產市場平穩健康發展長效機制正在逐步建立和完善。

就業穩則人心安

“全球每年失業人口以220萬的趨勢增加，而中國卻在為世界新增就業機會”“中國就業名列世界首位！”2017年，國際勞工組織、瑞士洛桑管理學院紛紛點贊中國就業表現，“中國就業發生了翻天覆地的變化！”

新中國成立70年來，中國走出了一條具有中國特色的就業發展之路：就業規模持續擴大，就業結構不斷優化，就業質量顯著提升，勞動力市場日趨完善……“70年來，中國保持了就業形勢長期穩定，有力支撐了經濟發展和社會和諧穩定。”人社部就業促進司司長張瑩說。

不久前，河南鄭州30歲的周政在深圳開了一家餐館?！拔沂羌依锏谝粋€創業當老板的，爺爺種了一輩子地，爸爸在工廠里打工?！备咧挟厴I后，周政就在深圳的餐館打工，2019年終于攢足了錢開店。

周政家三代人的職業變遷正是中國就業結構變遷的縮影。

1952年，絕大多數勞動者以農業為生，而后隨著改革開放進程的推進，第二、第三產業就業人員迅速增加，到2011年，第三產業首次成為吸納就業人數最多的產業。2018年，中國第一、第二、第三產從業人員占比分別為26.1%、27.6%和46.3%，逐步形成服務業占主導的現代就業模式。

新中國成立時，大多數勞動者都在鄉村就業，城鎮就業人員僅占8.5%。直至改革開放后，中國逐步放開制度的藩籬，釋放勞動力市場的活力，城鎮就業人員才迅速增加。2014年城鎮就業比重首次超越鄉村，達到50.9%。2018年，城鎮就業人員達4.3億人，占全國就業人員比重進一步提高到56.0%，較改革開放之初增加了32.3個百分點，平均每年提高0.8個百分點。

從農村到城市，城鄉就業格局發生了歷史性轉變。

生于1946年6月的江惠群，是中國改革開放以來最早的25名打工妹中的一個。1978年12月18日，廣東深圳寶安縣的江惠群和她的24名姐妹第一次放下鋤頭，走進了石巖公社上屋大隊熱線圈廠，這是新中國歷史上的第一家“三來一補”企業。

江惠群說，熱線圈廠主要生產電吹風里面的電熱線圈，25名打工妹當時坐在低矮的竹椅上，采用腳踏、手搖等手工進行操作，而設備都是香港那邊淘汰下來的舊機器。讓村民們眼紅的是，她們打工一年的工資，比種田收入要高出3倍都不止。

1980年12月21日，溫州姑娘章華妹拿到了中國第一張個體戶工商業營業執照，成為了“中國個體戶第一人”。

“當時大家還是羨慕在國企、集體企業工作的人，看不起做小買賣的，自己也覺得頭都抬不起來，但做了一段時間，發覺每天都有幾塊錢進賬，感覺特別高興！”

70年來，取消“大鍋飯”，打破“鐵飯碗”，從分配就業到雙向選擇，從千軍萬馬擠“獨木橋”到選擇去基層就業，從謀求穩定就業到在創業天地里自由奔跑，中國就業制度實現了由計劃經濟時代的“統包統配”向市場就業的跨越式發展。

改革開放后，隨著生產力的極大釋放，對勞動力自由流動的需求日益提升。“從勞動部門介紹就業、自愿組織起來就業和自謀職業結合的‘三結合就業方針發展到20世紀90年代‘勞動者自主擇業、市場調節就業、政府促進就業的就業方針，中國勞動力市場不斷培育發展壯大?！睆埇撜f。

進入新世紀，新產業、新業態、新商業模式不斷涌現，以互聯網和相關服務為代表的新興服務業快速發展，人們的就業方式也進入了多元化時代?！盀樽约捍蚬ぁ币殉蔀楹芏嗄贻p人就業的新時尚。這種現代時尚的就業方式讓年輕人更能夠張揚個性，實現自我意愿。

中共十八大以來，深入貫徹“勞動者自主就業、市場調節就業、政府促進就業和鼓勵創業”的新時代就業方針，市場導向的就業機制逐步建立并不斷完善。堅持發揮市場在促進就業中的決定性作用，推動統一開放、競爭有序的人力資源市場體系建設，支持鼓勵大眾創業、萬眾創新，以創新創業帶動就業，形成了供求雙向選擇、勞動者自主就業創業的新格局。

破解“看病難”“看病貴”

70多歲的韓峰患高血壓病已經10多年了，因為過去還沒有參加新型農村合作醫療（簡稱新農合），住院治病吃藥所有費用都由自己承擔?！拔艺矣H戚朋友們去借錢，還不上就變賣家里的土地和東西，花了好多錢！”后來在當地參加了新農合，平時看病能夠報銷一半。幾年前，他的女兒住院生孩子，在縣里醫院一共花了3000多元，報銷之后自己只需要拿不到1500元。韓大爺由衷地說：“新農合真是幫助我們農民省錢了！”

70年來，中國人經歷了從自費看病到全民醫保的重大變化。1966年，湖北省宜昌市長陽土家族自治縣樂園鄉杜家村誕生了新中國第一個農村合作醫療試點。當時，村民每人每年交1元合作醫療費，每次看病只交5分掛號費，吃藥就不用再交錢。村民全部參加了合作醫療，兩年試點下來還有結余。很快，合作醫療制度在各地農村得到推廣。2002年10月19日，中共中央、國務院作出《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，提出建立新型農村合作醫療制度。2008年6月底，新農合覆蓋全國，這項覆蓋8億農民的制度的建立，讓農民看病從此告別全自費。新農合為農民“兜底”的健康保障，使“因病致貧、因病返貧”成為過往。

20世紀90年代，中國開始建立城鎮職工醫保制度，并率先在江蘇省鎮江市、江西省九江市進行“兩江試點”。2007年，中國建立城鎮居民醫療保險制度。2014年，新農合與城鎮居民醫保合并為城鄉居民醫保。目前，中國基本醫保制度覆蓋了13.4億人，成為全世界覆蓋人群最多、規模最龐大的全民醫保體系。

從2009年起，中央財政連續多年增加人均財政補助經費，用于補助城鄉居民醫?；I資。目前，基本醫保平均報銷比例達到60%，個人自付費用僅占28.7%。基本醫保銜接各類人群的特殊保險，大病人群有城鄉居民大病保險，貧困人口、低保戶等困難人群有醫療救助制度等。

越來越多好藥納入報銷范圍。2018年，17種抗癌藥通過談判降價后納入醫保;2019年8月，新版醫保藥品目錄公布，絕大部分基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等進入目錄;2018年12月，國家在11個城市試點藥品集中采購，通過一致性評價的好藥才有資格競標，中標藥品價格平均降幅52%。

異地報銷問題逐步得到解決。自2017年1月跨省異地就醫直接結算平臺啟動以來，直接結算的定點醫療機構越來越多，受益人數不斷增加。截至2019年7月底，跨省異地就醫定點醫療機構數量超過2萬家，達到21598家，國家平臺備案人數450萬，200多萬人次從中受益。

新中國成立以來，醫療保障制度經過了從無到有、試點探索、全民覆蓋和新一輪完善等發展階段。破解“看病難”“看病貴”，夯實人民健康基礎的關鍵?！叭t”聯動、分級診療、建設醫聯體、推動公立醫院綜合改革……系列“組合拳”不斷推動醫改向縱深發展。

習近平總書記指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。進入新時代，如何維護人民健康，被提升到國家戰略的高度，成為新課題。在全面建成小康社會的關鍵節點，黨和國家堅持以人民為中心，把人民健康放在優先發展的戰略位置，堅定不移深化醫藥衛生體制改革，著力解決群眾看病就醫問題，為破解醫改世界性難題貢獻出中國智慧。