闌尾炎，保守治療易復發

徐歡

闌尾炎是一種發病率比較高的外科常見病，各年齡段均可發病。很多人查出患闌尾炎后，醫生都建議手術治療。那么，治闌尾炎能不能不做手術，采取保守治療呢？

多種因素會導致發生闌尾炎

主要有以下原因造成闌尾炎。

闌尾里發生梗阻

闌尾是位于腸道上的一條細長的管道，而且只有一端與盲腸相連。一旦闌尾里發生梗阻，闌尾管腔內的分泌物就會積存，使得其內壓升高，最后導致闌尾遠側供血困難。時間久了，極易使管腔內的細菌侵入闌尾，導致黏膜損傷，發生感染。

闌尾腔里發生感染

闌尾腔內的細菌侵入闌尾管壁，會造成不同程度的感染。

其他因素

還有一些別的因素也可能會導致闌尾炎的發生，比如腹瀉或便秘等胃腸道功能障礙引發的內臟神經反射，會導致闌尾肌肉和血管發生痙攣，產生闌尾管腔狹窄、血供障礙和黏膜受損等情況，使得細菌入侵闌尾管壁而致急性炎癥發生。

急性與慢性，癥狀有差異

闌尾炎在臨床上大致可分急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。當患者患有急性闌尾炎時，若未能徹底消除感染，使得病情遷延不愈，則可能演變成慢性闌尾炎。

急性闌尾炎

1.腹痛。腹痛是急性闌尾炎最典型的臨床癥狀。患者在病發初期的主要表現為中上腹或臍周疼痛，而在數小時后患者的腹痛會轉移到右下腹。當炎癥波及闌尾的漿膜層和壁腹膜時，患者的疼痛感就會固定在右下腹，上腹或臍周的疼痛感會減輕或者消失。如果腹痛呈持續性，則患者患的是化膿性或壞疽性闌尾炎，而如果患者持續劇痛不只發生在右下腹，還波及中下腹以及左下腹，則患者的闌尾可能已經有壞疽穿孔的征象了。

2.胃腸道癥狀。在闌尾炎的早期，會因為反射性胃痙攣而使患者有惡心的感覺，甚至會嘔吐。如果患者為盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔，還可能會發生排便次數增多的情況。

3.發熱。單純闌尾炎的患者一般只會有低熱的癥狀，化膿性闌尾炎發燒一般也不超過38℃。高熱往往發生在闌尾壞疽、穿孔或已并發腹膜炎的患者身上。

4.壓痛和反跳痛。闌尾炎的壓痛點在麥氏點（闌尾根部的體表投影點）。反跳痛是壁腹膜受到炎癥刺激的一種表現。反跳痛就是在痛處輕輕按壓，然后迅速抬手，在抬手的一瞬間，有明顯痛感的現象。對于一些比較肥胖的患者或者盲腸后位闌尾炎的患者來說，壓痛感可能會比一般人要輕一些，但都存在很明顯的反跳痛。

5.腹肌緊張。一些闌尾已經存在化膿癥狀的患者，會存在腹肌緊張這一體征。尤其是發生壞疽穿孔并發腹膜炎的患者，腹肌緊張的癥狀更為明顯。但是，對于老年人或比較肥胖的患者來說，他們的腹肌較弱，需要同時對其另一側腹肌進行檢查對比，才能發現其腹肌緊張。

6.皮膚感覺過敏。是指輕微刺激皮膚就會出現強烈的反應，即感覺增強。在闌尾炎早期，尤其是在闌尾腔發生梗阻的時候，患者可能會出現右下腹皮膚感覺過敏的現象。當闌尾壞疽穿孔后，皮膚感覺過敏的現象會立即消失。

慢性闌尾炎

1.腹痛。多為右下腹部疼痛，痛感呈間斷性隱痛或者脹痛，疼痛感不固定，可能會時重時輕。在患者飽餐、運動、勞累、受涼或進行長期站立后，可能會出現腹痛。

2.胃腸道反應。慢性闌尾炎的患者會同時伴有消化不良和食欲下降等癥狀，不同患者的癥狀輕重不甚相同。慢性闌尾炎的患者時間久了還可能會出現消瘦和體重下降的現象，一些老年患者還會有便秘的情況。慢性闌尾炎患者一般沒有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。

3.腹部壓痛。腹部壓痛也是慢性闌尾炎的體征特點，主要位于患者的右下腹部。一般來說，壓痛的范圍比較小，位置也比較固定，只有在重壓時才有疼痛感。

慢性闌尾炎不像急性闌尾炎那樣存在肌肉緊張和反跳痛的體征，患者腹部一般也不會有包塊。

盡早治療

可減少痛苦

急性闌尾炎，如果是單純性的炎癥，可進行保守治療。方法是靜脈輸注抗生素抗感染治療，患者須臥床休息、禁食、靜脈補液維持水電解質平衡。如果是急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎，通常應采取手術治療。但患者有心肺異常或其他不適合手術治療的情況，也可采用保守治療。

慢性闌尾炎，如果癥狀不嚴重，患者沒有手術意愿，也可保守治療。通過密切觀察病情，注意飲食，避免受涼、腹瀉，注意生活上的保養，以減少復發。慢性闌尾炎患者也可以考慮手術治療，如果患者癥狀嚴重或闌尾炎會反復發作，切除闌尾即可根治闌尾炎。術后，患者可以恢復很快，對身體的影響也比較小。

由此可以看出，希望進行保守治療者，若盡早治療，合理保養，可以治愈或減少復發的概率。需要提醒的是，保守治療后均有復發的可能，所以，如果沒有特殊情況，建議最好手術治療。畢竟早做手術，可以減少很多痛苦。

冷飲冷食

易引發闌尾炎

食用冷飲冷食，使消化道溫度驟降，會對胃腸造成一定的傷害，還會使胃腸內出現菌群失調的情況，從而引發腹瀉，而經常性腹瀉是導致闌尾炎發生的主要原因。因此，平時應少吃冷飲冷食，特別是在易發生腹瀉的秋季，尤其是在飯后，不可以立即喝冷飲。因為在飯后，身體血液主要集中供給消化道，以消化食物，此時如果喝冷飲，就會對消化道的血管造成一定的損傷，易引發闌尾炎。