常規乳腺彩超聯合螢火蟲成像及彈性成像技術鑒別乳腺腫瘤良惡性的價值

劉立江，曾玲

江西省萍鄉礦業集團有限責任公司總醫院超聲科 （江西萍鄉 337000）

乳腺腫瘤是女性常見腫瘤類型，近幾年臨床發病率較高，及早進行腫瘤的良惡性鑒別能夠為及時發現乳腺癌和開展治療干預提供重要依據，避免患者錯失最佳治療時機。影像學檢查是篩查乳腺腫瘤的常用手段，近幾年隨著超聲技術的不斷發展，其在乳腺腫瘤良惡性鑒別中逐漸發揮出重要的臨床價值[1]。有研究報道，螢火蟲成像與彈性成像技術在乳腺腫瘤軟硬度以及微鈣化檢出中效果明確，彌補了常規乳腺彩超對乳腺腫瘤病灶中的微鈣化及分布情況靈敏度不高、無法直接反映乳腺腫瘤的組織彈性信息的缺陷[2]。本研究探討常規乳腺彩超聯合螢火蟲成像及彈性成像技術鑒別乳腺腫瘤良惡性的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年12月江西省萍鄉礦業集團有限責任公司總醫院收治的60例乳腺腫瘤患者，依據隨機對照原則分為試驗組與對照組，每組30例。試驗組年齡22～68歲，平均（50.12±6.33）歲；病理檢查結果，乳腺良性腫瘤6例、乳腺癌24例。對照組年齡22～68歲，平均（50.20±6.41）歲；病理檢查結果，乳腺良性腫瘤7例、乳腺癌23例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規乳腺彩超檢查：使用東芝Aplio-300彩色多普勒超聲診斷儀和配套7.5～13.0 MHz探頭進行檢查，先進行觸診，初步了解腫塊位置后采用超聲以十字交叉法檢查腫瘤位置、大小、形態、邊緣、內部鈣化、后方回聲及血供等情況。

試驗組采取常規乳腺彩超聯合螢火蟲成像及彈性成像技術檢查：先行常規彩超檢查，具體方法同對照組，后進入螢火蟲成像模式，進一步觀察腫瘤位置、形態、大小、鈣化灶分布、腫塊長寬比、后方回聲及血流信號，再轉換為彈性成像模式，選取腫瘤的最大切面，調整取樣框為腫瘤2～3倍大小，探頭與腫瘤垂直并進行輕壓、放松操作，選擇壓力曲線穩定的一幀圖像進行彈性成像評估。

1.3 臨床評價

比較兩組的乳腺癌檢出情況及與病理檢查的符合率，進一步分析兩組鑒別乳腺腫瘤良惡性的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值及陰性預測值。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組乳腺癌檢出情況及與病理檢查的符合率比較

試驗組乳腺癌檢出率和與病理檢查的符合率均高于對照組，漏診率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組誤診率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組乳腺癌檢出情況及與病理檢查的符合率比較[例（%）]

2.2 兩組診斷效果比較

試驗組鑒別乳腺腫瘤良惡性的靈敏度、準確度均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組鑒別乳腺腫瘤良惡性的特異度、陽性預測值、陰性預測值比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表2，表3。

3 討論

近幾年來，乳腺腫瘤的臨床發病率呈逐漸升高趨勢，盡早對腫瘤的良惡性進行鑒別，能夠及時發現乳腺癌，為患者爭取最佳治療時機。病理檢查是臨床診斷乳腺腫瘤的金標準，但創傷明顯，操作較復雜，耗時較長，在臨床上開展受到一定限制。因此，研究和優化現有的影像學檢查手段，以提高對乳腺腫瘤良惡性的鑒別效果具有重要臨床意義。

表2 兩組診斷結果分析（例）

表3 兩組靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值及陰性預測值比較（%）

常規乳腺彩超在乳腺癌診斷中有一定應用效果，但準確度較差，主要原因為常規乳腺彩超聲像圖對乳腺腫瘤病灶中的微鈣化及分布情況靈敏度不高，而且無法直接反映乳腺腫瘤的組織彈性信息，因此容易出現漏診和誤診情況。隨著超聲技術的不斷發展，螢火蟲成像技術與彈性成像技術的出現很好地解決了上述問題。螢火蟲成像對微鈣化及其分布情況有較高的分辨效果，能夠依靠微小鈣化灶及其周圍組織回聲的強弱判斷乳腺腫瘤的良惡性；而彈性成像技術則通過電子觸診的方式直觀反映腫瘤組織的軟硬度，并利用彈性評分法進行評分，根據腫瘤硬度判斷其良惡性[3]。有研究對螢火蟲成像及彈性成像技術在乳腺癌診斷中的應用效果進行了分析，指出以上技術能夠彌補常規乳腺彩超的不足，為臨床醫師提供更豐富、更可靠的診斷依據[4]。本研究結果顯示，試驗組乳腺癌檢出率和與病理檢查的符合率均高于對照組，漏診率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），表明采取聯合檢查的方式能夠有效提高對乳腺癌的檢出效果，減少漏診情況，為及時發現乳腺癌提供了有利條件。試驗組鑒別乳腺腫瘤良惡性的靈敏度、準確度均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），表明采取聯合檢查的方式能夠提高對乳腺腫瘤良惡性鑒別的準確度，與上述研究報道相似。此外，在臨床實際應用方面，螢火蟲成像及彈性成像技術操作均十分簡單，且可重復性好，不會造成創傷，無輻射、無污染，安全性高，實用性強，患者易接受度，可為臨床診斷及治療提供更多的幫助。

綜上所述，常規乳腺彩超聯合螢火蟲成像及彈性成像技術可提高鑒別乳腺腫瘤良惡性的靈敏度、準確度，效果顯著。