陰道超聲診斷子宮內膜息肉的價值

吳坤鳳，易志云，唐小燕

江西省安遠縣人民醫院 （江西贛州 342100）

子宮內膜息肉是婦科臨床常見的疾病類型，近年來，該病的發病人數不斷增加，嚴重影響患者的正常生活和工作。該病患者臨床多表現為腹痛、子宮異常出血、不孕等，嚴重影響患者的身心健康和生命質量，因此，對該病做出早期診斷對提高患者生命質量具有重要意義。隨著醫療技術的快速發展，診斷學刮宮、陰道超聲以及宮腔鏡檢查等多種診斷方法已在婦科臨床得到廣泛應用。病理切片檢查為子宮內膜息肉診斷的金標準，但是該方法操作復雜，檢查時間長，且對患者有一定的損傷，因此臨床應用有一定的局限性。研究發現，超聲技術具有操作簡便、安全、無創、診斷準確度高等優勢，目前已經獲得臨床的高度重視[1]。本研究探討陰道超聲診斷子宮內膜息肉的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年3月至2018年11月江西省安遠縣人民醫院收治的100例疑似子宮內膜息肉患者的臨床資料，患者年齡20～67歲，平均（43.26±10.21）歲；入院前病程1～38個月，平均（17.8±9.6）個月；不孕8例，絕經13例。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：均知情同意研究內容且已簽署知情同意書；均自愿配合完成檢查。排除標準：合并子宮內膜癌等相關婦科疾病患者；伴有嚴重腹部損傷、顱內損傷以及惡性腫瘤、血液系統疾病患者；合并先天性心臟病患者；近期服用影響月經或造成陰道異常出血的藥物患者；意識障礙及精神類疾病患者。

1.2 方法

患者均采用邁瑞Mindray彩色臺式DC-8plus扇掃超聲儀進行陰道超聲檢查，檢查前囑其排空膀胱，探頭頻率設置為3.5 MHz；檢查時讓患者取膀胱結石位，將少量的耦合劑涂抹在探頭上，套上避孕套，嚴格消毒后將探頭放置在患者陰道穹窿處，對其進行橫切面、斜切面、縱切面探查。

1.3 臨床評價

觀察陰道超聲診斷結果，并以病理結果作為診斷的金標準，計算陰道超聲診斷子宮內膜息肉的靈敏度、特異度、準確度。

2 結果

陰道超聲檢查發現，患者月經前后的子宮內膜均呈現出不同程度的增厚，厚度為1.2～2.4 cm，且患者存在單個、多發的外形呈乳頭狀、舌狀等實質不均勻的回聲光團表現。陰道超聲檢查診斷子宮內膜息肉的靈敏度、特異度和準確度分別為88.33%（53/60）、75.00%（30/40）、83.00%（83/100），見表1。

表1 陰道超聲與病理檢查結果（例）

3 討論

研究證實，超聲檢查在子宮內膜息肉患者的診斷中有明顯的優勢，其操作簡便，損傷小，無創，安全性及診斷準確度均較高，避免了諸多風險的發生，有利于維持患者的體征穩定[2]。

子宮內膜息肉是一種婦科常見病，相關研究顯示，該病的發病率近些年來呈現逐年上升的趨勢[3]。子宮內膜息肉的形成主要是由于雌激素長期刺激子宮內膜，導致纖維間質和內膜腺體呈現增生性隆起，從而造成帶蒂瘤樣病變的形成[4]。該病患者主要有腹痛、子宮異常出血、不孕等臨床表現，嚴重影響其身心健康及其家庭生活。

子宮內膜息肉患者的增生多為良性增生，僅有少部分為不典型增生，進而引發癌變，嚴重威脅患者的身體健康，因此臨床應重視對該病患者的診斷。隨著現代醫學理念以及儀器、技術的不斷發展，目前陰道超聲、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查等多種診斷方法在婦科臨床得到廣泛應用。但是診斷性刮宮和宮腔鏡檢查均為有創性操作，對患者的刺激較大，且患者術中疼痛明顯，易導致其情緒出現較大的波動，從而影響疾病的診斷和治療[5]。尤其是年齡偏大的患者，其身體功能下降，且常合并有多種基礎疾病，因此增加了檢查操作風險，如導致患者心率增快，血壓升高等，不利于維持患者的生命體征穩定。

與刮宮等檢查方式比較，超聲檢查不會損傷子宮內膜及其他組織，可避免子宮出血的發生。與宮腔鏡檢查比較，超聲檢查方法具有價格低廉的優點，更易被大多數患者接受。本研究使用邁瑞機械扇形掃描儀對患者進行陰道超聲檢查，扇掃超聲探頭是配用于扇掃式B型超聲的診斷儀器，其工作原理主要是依賴于機械傳動方式帶動傳感器連續旋轉或往復搖擺，進而達到扇形掃描的目的。機械扇形超聲掃描能夠快速連續地顯示運動假象，且具有高幀率，能夠獲得流暢、逼真的動畫；掃描角度達85°，扇掃范圍廣泛，掃描線均勻性好。以上優點不僅為臨床操作帶來了極大的方便，而且可提高機械扇掃超聲影像的質量，從而提高診斷準確度。但是機械扇掃探頭存在噪聲大和探頭壽命短等不足，因此需要臨床進一步研究。本研究結果顯示，陰道超聲診斷子宮內膜息肉的準確度較高，提示陰道超聲檢查可較準確地診斷子宮內膜息肉，臨床應用價值較高，與李悅等[6]研究結果相似。通常，陰道超聲檢查子宮內膜息肉患者的圖像多表現為息肉呈現為乳頭狀、桑葚狀或舌狀等形態不一、實質不同的光點或光團，且與內膜分界清晰，部分患者可見蒂與宮腔壁相連。

綜上所述，在子宮內膜息肉患者的臨床診斷中，陰道超聲檢查具有較高的診斷準確度，且其具有安全、無創、經濟等優點，能夠為患者的臨床診斷和治療提供可靠的依據，有助于促進患者康復。