麻醉前及蘇醒后霧化吸入對氣管插管全身麻醉患者術后咽痛的影響

朱秀琴，黃春暉，曾建紅

瑞金市中醫院 （江西瑞金 342500）

隨著麻醉技術的快速發展，氣管插管全身麻醉于臨床治療中得到了廣泛推廣[1]。為了保障患者治療權益，本研究選取90例行氣管插管全身麻醉患者作為研究對象，旨在分析麻醉前及蘇醒后霧化吸入對氣管插管全身麻醉患者術后咽痛的影響，為行氣管插管全身麻醉患者治療提供經驗。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年3月于瑞金市中醫院行氣管插管全身麻醉的90例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為3組，每組30例。A組男16例，女14例；年齡20～90歲，平均（45.69±2.59）歲。B組男15例，女15例；年齡21～90歲，平均（46.01±2.62）歲。C組男17例，女13例；年齡20～89歲，平均（45.52±2.49）歲。3組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者均自愿或遵醫囑接受氣管插管全身麻醉；（2）患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書；（3）患者均＞18周歲，具有良好的閱讀理解、語言交流及認知能力；（4）患者治療依從性好。

排除標準：（1）存在手術禁忌證患者；（2）敏感體質患者；（3）嚴重心、腎、肝功能不全患者；（4）精神類疾病或認知功能障礙患者[2]。

1.2 方法

待患者符合麻醉指標后，采用氣管插管全身麻醉操作。

A組于麻醉前30 min及蘇醒后給予霧化吸入治療，指導患者取平臥位，根據其病情適當將床頭抬高30°，采用維力牌醫用面罩式氧氣霧化器進行操作，霧化液配制：選用5 ml 0.9%氯化鈉注射液（安徽城市藥業股份有限公司，國家準字 H22023773）+8萬 U慶大霉素（Siemens Medical Solutions Diagnostics）+5 mg地塞米松（天津天藥藥業股份有限公司，國家準字H20033553）+4 000 U糜蛋白酶（華潤雙鶴藥業股份有限公司 國家準字H11022351），與中心供氧裝置連接，調節氧流量為6 L/min，將面罩覆于患者口鼻處，進行霧化吸入治療，持續霧化20 min為宜，吸入過程中指導患者平靜呼吸，密切關注患者吸入情況，指導患者咳嗽、咳痰，實時監測患者血氧飽和度變化，觀察有無惡心、胸悶等不適癥狀。

B組于蘇醒拔管后6 h行霧化吸入治療，霧化治療同A組。C組不予以霧化吸入治療。

1.3 臨床評價

對比3組術后12、24、48 h的咽痛發生情況、咽痛視覺模擬評分法（VAS）評分。VAS評分總分10分，分數越低表明疼痛越輕。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組術后咽痛發生情況比較

A組術后咽痛發生率低于B組、C組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；B組術后咽痛發生率略低于C組，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 3組術后不同時間咽痛VAS評分比較

A組術后12、24、48 h的VAS評分低于B組、C組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；B組術后12、24、48 h的VAS評分略低于C組，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 3組術后咽痛發生情況比較[例（%）]

表2 3組術后不同時間咽痛VAS評分比較（分，±s）

表2 3組術后不同時間咽痛VAS評分比較（分，±s）

注：與A組比較，aP＜0.05

組別 例數 術后12 h 術后24 h 術后48 h A組 30 2.92±0.61 2.53±0.52 1.18±0.37 B組 30 3.85±0.91a 3.53±0.83a 2.73±0.59a C組 30 4.16±1.25a 3.75±1.05a 3.23±0.95a

3 討論

氣管插管屬于侵入性操作，在麻醉過程中氣管由于承受導管氣囊的作用力，極易出現氣管黏膜、咽喉水腫、充血以及氣管纖毛活動受限等，使呼吸道屏障受到損害，加之原發疾病導致的免疫功能低下，拔管后易出現咽痛、咽干等不良癥狀，其中術后咽痛為氣管插管全身麻醉術后常見的并發癥，臨床發生率為40%～100%，受累患者較多，嚴重降低患者治療質量及患者對醫療服務的滿意度，不良并發癥的發生甚至會導致術后死亡，危害患者生命健康。隨著霧化治療技術的發展及完善，其在疾病治療應用中具有重要輔助意義，臨床使用具有藥物劑量少、起效快、局部藥物濃度高、副作用少等優勢[3]。氣管插管及導管留置均會對氣道造成壓迫及損傷，易導致局部血管內外交換失衡，使得液體積聚，導致水腫、咽痛的發生[4]。若未及時給予干預措施，癥狀加重極易導致炎性疾病。霧化吸入可有效改善通氣狀況，幫助稀釋體內的痰液，緩解腫脹情況，消除炎癥反應，最大限度降低術后咽痛發生率，同時臨床操作簡單，對機體無損害，患者接受度高，于麻醉前及蘇醒后進行操作，可提高患者治療舒適度[5]。本研究結果顯示，A組術后咽痛發生率低于B組、C組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；A 組術后12、24、48 h的VAS評分低于 B 組、C組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，于麻醉前30 min及蘇醒后及時給予氣管插管全身麻醉患者霧化吸入可有效緩解患者術后咽痛，提高手術完成質量。