利格列汀聯合胰激肽原酶治療2型糖尿病患者的臨床效果

許桂麗

天津市濱海新區海濱街花園里社區衛生服務中心全科 （天津 300280）

近年來，2型糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢，通過藥物治療維持患者動態血糖穩定性，可有效改善患者預后。研究表明，采用利格列汀聯合胰激肽原酶治療2型糖尿病患者的效果顯著[1]。本研究探討利格列汀聯合胰激肽原酶治療2型糖尿病患者的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年6月醫院收治的71例2型糖尿病患者，按照隨機數字表法分為對照組（36例）與試驗組（35例）。試驗組男15例，女20例；年齡50～75歲，平均（66.52±3.39）歲；病程3～15年，平均（6.52±3.81）年。對照組男14例，女22例；年齡51～78歲，平均（66.36±3.41）歲；病程3～16年，平均（6.61±3.78）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均滿足2型糖尿病診療標準，意識清晰，能夠配合用藥，部分患者合并不同程度高血壓、高血脂，且本研究已通過醫院醫學倫理委員會審查。

納入標準：服藥依從性較高及中途未停止服藥患者。排除標準：（1）其他原因導致的明顯用藥風險患者；（2）合并免疫系統、造血系統、惡性腫瘤等嚴重疾病患者；（3）合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷患者；（4）入組前采用本研究涉及藥物但無效患者；（5）非2型糖尿病患者；（6）合并精神類嚴重疾病患者，如老年癡呆、精神分裂癥等；（7）治療前6個月內伴心肌梗死、腦梗死患者。

1.2 治療方法

兩組均接受常規治療，對患者開展糖尿病健康宣教，要求其積極配合，規范飲食習慣，做好運動干預，積極控制體重。

在常規治療基礎上，對照組口服利格列汀片（上海勃林格殷格翰藥業；批號20120715；規格5 mg/片）治療，5 mg/次，1次/d。為避免對胃腸道產生刺激，建議患者于餐后服用，治療時間為12周。

試驗組在上述治療基礎上聯合胰激肽原酶腸溶片（四川順生制藥有限公司；國藥準字H20046174；規格120 U/片）口服治療，120 U/次，1次/d，強調飯前服用，連續用藥12周。

兩組用藥期間不服用其他改善血糖指標類藥物，根據患者病情適當對服藥劑量進行調整，通常每隔1周調整1次即可；服藥結束后，停藥1周，對兩組臨床療效進行判斷。

1.3 臨床評價

（1）對比兩組臨床效果，判斷標準：顯效，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）正常或下降≥30%；有效，臨床癥狀有所好轉，FPG、2 h PG下降＜30%；無效，病情無改善或加重；治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）對比兩組治療前后FPG、2 h PG變化。（3）對比兩組平均血糖（MBG）、平均血糖標準差（MBG標準差）、日間血糖平均絕對差（MODD）、平均血糖波動幅度（MAGE）等動態血糖指標水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組血糖指標比較

治療前，兩組FPG、2 h PG比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組FPG、2 h PG均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組動態血糖比較

試驗組MBG、MBG標準差、MODD、MAGE均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

2型糖尿病是常見慢性病，雖然不具有傳染性，但是患者需要長期用藥來控制血糖，從而穩定病情。利格列汀屬于新型二肽基肽酶-4抑制劑，具有較高選擇性，可通過提高活性腸促胰島素濃度，刺激更多胰島素釋放，改善高血糖水平，維持循環穩定[2]。胰激肽原酶屬于蛋白水解酶類，患者服藥后可有效擴張血管，避免血栓形成，同時改善血液循環[3]。兩者聯合服用，可穩定血糖，但是胰激肽原酶用藥時應對患者胰島功能進行分析，無并發癥方可服用，不可盲目服藥[4]。

表2 兩組血糖指標比較（mmol/L，±s）

表2 兩組血糖指標比較（mmol/L，±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數 FPG 2 h PG試驗組 35治療前 12.03±3.47 15.27±4.27治療后 5.47±1.66ab 8.35±2.11ab對照組 36治療前 11.97±3.63 15.14±4.63治療后 7.64±2.97a 11.04±3.57a

表3 兩組動態血糖比較（mmol/L，±s）

表3 兩組動態血糖比較（mmol/L，±s）

組別 例數 MBG MBG標準差 MODD MAGE試驗組 35 10.47±0.08 2.31±0.05 1.56±0.09 5.83±0.33對照組 36 12.69±0.92 3.91±0.87 2.89±0.24 6.79±1.82 t 6.281 5.639 6.324 6.926 P 0.000 0.000 0.000 0.000

有研究報道，采用利格列汀、胰激肽原酶聯合用藥方案能夠有效改善2型糖尿病患者的血糖水平，臨床總有效率達到95%以上[5]。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組FPG、2 h PG均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組MBG、MBG標準差、MODD、MAGE均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明聯合治療方案的可行性高。有研究發現，聯合用藥組不良反應發生率為10%，低于單一用藥組的22%[6]，但是本研究未對兩組用藥期間不良反應進行觀察和統計，應在日后研究中注意類似問題，適當增加病例數量，豐富臨床研究內容。

綜上所述，利格列汀聯合胰激肽原酶治療2型糖尿病患者，可改善患者病情，提高臨床療效，穩定血糖及動態血糖。