超聲波透皮給藥靶向治療支氣管肺炎患兒的臨床效果

劉井秀

崇義縣人民醫(yī)院 （江西崇義 341300）

支氣管肺炎是小兒高發(fā)疾病，以咳嗽、氣喘及肺部啰音為常見臨床表現(xiàn)，患病后，患兒肺組織會出現(xiàn)不同程度的充血、水腫癥狀，壓迫肺泡間隔毛細(xì)血管，進(jìn)而減少肺組織血流量而導(dǎo)致缺氧，并誘發(fā)毛細(xì)血管痙攣，發(fā)生肺部微循環(huán)障礙[1]。由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，為了有效保障患兒健康，本研究探討支氣管肺炎患兒接受超聲波透皮給藥靶向治療的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年3月崇義縣人民醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒56例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對照組，每組28例。試驗(yàn)組男15例，女13例；年齡1～8歲，平均（4.5±1.2）歲；病程2～9 d，平均（5.5±1.2）d。對照組男17例，女11例；年齡3～6歲，平均（4.5±0.5）歲；病程1～9 d，平均（5.0±1.3）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受相同的止咳，平喘，退熱以及常規(guī)抗感染治療。

在此基礎(chǔ)上，對照組接受布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準(zhǔn)字 H20140475，規(guī)格2 ml：1 mg×5支）霧化治療：將2 ml布地奈德混懸液加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中稀釋，霧化氧流量為4～6 L/ min，2次 /d。

試驗(yàn)組實(shí)施超聲波透皮給藥靶向治療：將1 ml布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準(zhǔn)字 H20140475，規(guī)格2 ml：1 mg×5支）加入1 ml 0.9% 氯化鈉注射液中，放到2條耦合凝膠貼片上，并將其粘在兩側(cè)肩胛處，粘上鐵皮，實(shí)施20～30 min 的部分透皮靶向?qū)耄?次 d，每次藥貼4～6 h。

兩組均接受持續(xù)5 d的治療。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組發(fā)熱、氣喘、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間；比較兩組治療前后的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)熱、氣喘、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組發(fā)熱、氣喘、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組發(fā)熱、氣喘、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組發(fā)熱、氣喘、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較（d，±s）

組別 例數(shù)發(fā)熱消失時(shí)間氣喘消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間對照組 284.38±1.375.48±2.265.62±2.176.79±1.849.86±1.67試驗(yàn)組 283.16±1.454.26±2.054.33±2.265.34±1.836.62±1.75 t 3.236 2.116 2.179 2.957 7.088 P 0.002 0.039 0.034 0.005 0.001

2.2 兩組PaO2、PaCO2比較

治療前，兩組PaO2、PaCO2比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組PaO2、PaCO2均得到明顯改善，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組 PaO2、PaCO2比較（mmHg，±s ）

表2 兩組 PaO2、PaCO2比較（mmHg，±s ）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數(shù) PaO2 PaCO2對照組 28治療前 54.31±2.47 49.85±5.21治療后 85.82±2.53a 45.67±4.34a試驗(yàn)組 28治療前 54.29±2.82 49.76±5.32治療后 93.76±2.24ab 41.39±3.85ab

3 討論

支氣管肺炎是嬰幼兒常見病，也是最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。通常患兒在遭受病原體侵襲后會出現(xiàn)呼吸膜增厚，造成呼吸道阻塞，導(dǎo)致相應(yīng)臨床癥狀、體征的出現(xiàn)[2]。支氣管肺炎患兒的病程較長，且疾病極易反復(fù)發(fā)作，成為導(dǎo)致嬰幼兒死亡的重要因素之一。目前，國內(nèi)尚未提出針對此病的特效抗菌藥物，通常會針對患兒具體病情施以抗菌消炎、抗病毒藥物，雖然能夠達(dá)到改善患兒臨床癥狀的目的，但是長期使用抗生素類藥物極易增強(qiáng)病原體的耐藥性，影響治療效果，甚至?xí)又鼗純翰∏椋虼诉x用合理的治療方案尤為重要[3]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組發(fā)熱、氣喘、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組PaO2、PaCO2均得到明顯改善，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。超聲波透皮給藥靶向治療是一種新型的藥物給藥方式，通過超聲空化以及電致孔等物理手段，經(jīng)機(jī)體皮膚組織、細(xì)胞膜建立特定人工生物通道，再利用輻射壓、超聲波對流運(yùn)轉(zhuǎn)等驅(qū)動作用，輸送藥物至病變組織，并迅速形成局部高濃度浸潤區(qū)，使藥物得以向細(xì)胞內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)，使藥物直達(dá)病灶進(jìn)而為患兒提供全方位的治療[4]。該種藥物治療方式是在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上開展的輔助治療，并不會直接殺死病原體，而是通過促進(jìn)肺組織血液循環(huán)以及淋巴回流，對白細(xì)胞活化起到一定的抑制作用，進(jìn)而能夠快速吸收肺內(nèi)炎癥分泌物，使體內(nèi)病毒排泄速度加快。肺部超聲波還可有效增加血管通透性及局部組織藥物濃度，促使藥物快速在病灶中發(fā)揮作用，使吞噬細(xì)胞功能以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能得到有效增強(qiáng)，有利于進(jìn)一步提高機(jī)體免疫力[5]。此外，超聲波透皮給藥靶向治療借助人工生物渠道將藥物直接送到病變組織處，能夠有效凸出高濃度藥理作用，并且給藥速度快，還可提高生物利用度，減少藥物使用量，有利于避免病原菌產(chǎn)生耐藥性。藥物無須加入血液循環(huán)，能夠有效減少患兒產(chǎn)生全身不良反應(yīng)，同時(shí)還能夠有效避免使用藥物治療后產(chǎn)生肝臟首過效應(yīng)，避免腸胃損壞藥效，使藥效維持時(shí)間得到有效延長[6]。相較于霧化吸入治療的給藥方式，超聲波透皮給藥靶向治療具有無創(chuàng)、無痛，使用方便的特點(diǎn)，更利于提升患兒的舒適度和依從性，提高臨床治療效果；能夠有效改善患兒的臨床癥狀，縮短支氣管肺炎患兒的治療時(shí)間以及住院時(shí)間，減輕患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及精神負(fù)擔(dān)。

綜上所述，超聲波透皮給藥靶向治療能夠有效縮短支氣管肺炎患兒的臨床癥狀消失時(shí)間，改善肺功能，縮短患兒住院時(shí)間。