甲硝唑陰道泡騰片聯合雌三醇軟膏治療老年性陰道炎患者的臨床效果

許小鳳

萬載縣人民醫院婦產科 （江西宜春 336100）

老年性陰道炎作為常見的陰道感染性疾病，好發于絕經后女性，臨床主要表現為外陰灼熱瘙癢、陰道分泌物增多[1]。該病的發病與女性絕經后機體內分泌失調，陰道酸堿失衡，雌激素減退等所致的異常菌群侵入有關。目前藥物為治療老年性陰道炎患者的主要方法，主要原則為抑制細菌生長，提高陰道抵抗力，補充雌激素[2]。本研究探討甲硝唑陰道泡騰片聯合雌三醇軟膏治療老年性陰道炎患者的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月萬載縣人民醫院收治的60例老年性陰道炎患者，按照隨機數字表法分為試驗組與對照組，各30例。試驗組年齡56～74歲，平均（62.87±2.49）歲；病程5個月至4年，平均（2.16±0.38）年。對照組年齡56～72歲，平均（62.84±2.51）歲；病程7個月至5年，平均（2.19±0.40）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：（1）符合《婦產科學》[3]中疾病診斷標準；（2）經臨床癥狀表現、婦科檢查確診；（3）近30 d內未接受相關治療；（4）未患有陰道混合感染。排除標準：（1）患有精神疾病患者；（2）未簽署知情同意患者；（3）患有激素依賴性腫瘤疾病患者；（4）無法耐受甲硝唑陰道泡騰片、雌三醇軟膏治療患者；（5）存在血栓病史患者。

1.2 方法

對照組接受甲硝唑陰道泡騰片（廣東元寧制藥有限公司，國藥準字H20003388）經陰道給藥治療，1片/次，1次/d，連續使用7 d。

試驗組在對照組基礎上加用雌三醇軟膏[Organon（Ireland）Ltd，注冊證號 H20140803]經陰道給藥治療，0.5 g/次，1次/d，依據用藥時間遞減用藥次數，使用劑量不變，其中第1周、第2周、第3周分別給藥7次、3次、2次，第4周、第5周分別給藥1次。

1.3 臨床評價

比較兩組臨床療效、治療前后陰道pH變化及復發率、不良反應（外陰瘙癢、陰道灼熱）發生率。（1）臨床療效依據治療后30 d時臨床癥狀、婦科檢查結果評估：婦科檢查未見陰道炎癥表現，臨床癥狀消失，為治愈；婦科檢查陰道炎癥減輕，臨床癥狀改善，為有效；婦科檢查、臨床癥狀未改善或加重，為無效；治療有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。（2）治療前、治療后30 d時采用pH試紙對陰道pH進行測定。（3）治療后隨訪6個月，比較兩組復發情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率、復發率比較

試驗組治療有效率高于對照組，復發率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率、復發率比較

2.2 兩組陰道pH比較

治療前，兩組陰道pH比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組陰道pH均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組陰道pH比較（±s）

表2 兩組陰道pH比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后 t P對照組 30 6.76±2.11 5.69±1.95 2.040 0.046試驗組 30 6.80±2.09 4.50±1.64 4.742 0.000 t 0.074 2.558 P 0.941 0.013

2.3 兩組不良反應比較

試驗組出現不良反應3例（陰道瘙癢2例、外陰灼熱1例），不良反應發生率為10.00%；對照組出現不良反應5例（陰道瘙癢3例、外陰灼熱2例），不良反應發生率為16.67%；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.144，P=0.448）。

3 討論

研究發現，由于女性機體內雌激素水平紊亂，陰道萎縮，陰道內pH上升，極易降低陰道防御及自凈能力，促使病原菌生長繁殖，打破陰道局部微生態平衡，誘發老年性陰道炎，導致患者出現陰道潰瘍、干澀及積膿癥狀，降低患者生命質量，影響其身心健康[4]。老年性陰道炎極易反復發作，目前改善雌激素水平，保障陰道微生態平衡為老年性陰道炎患者治療的重點。

甲硝唑陰道泡騰片作為常用抗生素，具有較強的抗滴蟲、抗厭氧菌作用，可抑制細菌或滴蟲代謝，進而導致其死亡[5]。陰道雌激素減退為老年性陰道炎發病的根本原因，雌三醇軟膏作為激素類藥物，可選擇性作用于宮頸管及陰道，改善萎縮陰道組織軟硬程度及陰道壁組織彈性，增加陰道上皮細胞內糖原水平，增強陰道防御、自凈能力，降低陰道內pH，進而破壞細菌生長繁殖微生態環境，發揮治療作用[6]。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，復發率低于對照組，治療后陰道pH低于對照組，兩組不良反應發生率比較無顯著差異。由此可見，與單純使用甲硝唑陰道泡騰片比較，將其與雌三醇軟膏聯合使用有助于加快患者癥狀緩解，降低陰道pH，改善陰道內環境，降低復發率，且在提升治療效果的同時未增加藥物不良反應。分析原因可能為，在抗生素治療基礎上輔以雌三醇軟膏治療，可增強抗炎作用，利于改善陰道內環境，創造酸性環境，而不利于細菌存活。

綜上所述，老年性陰道炎患者接受甲硝唑陰道泡騰片聯合雌三醇軟膏治療安全性、有效性均較高，且可調節陰道pH，降低疾病復發率。