新輔助化療聯合根治術治療肺癌患者的可行性

鄢云飛

豐城市人民醫院胸外科 （江西豐城 331100）

隨著人們飲食結構與環境的改變，肺癌發病率不斷增高，對患者生命安全造成嚴重威脅。肺癌根治術治療肺癌患者具有重要作用，但此手術方法具有一定創傷性，手術后患者易出現一系列并發癥，使得其免疫能力下降，進而降低患者生存率，因此尋求更為合理的治療方法具有重要意義[1]。近些年，新輔助化療在癌癥患者治療中得到廣泛應用，其結合根治術治療肺癌患者具有明顯效果。本研究探討新輔助化療聯合根治術治療肺癌患者的可行性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年12月醫院收治的50例肺癌患者，患者均符合肺癌的臨床診斷標準[2]。按照就診順序將其分為試驗組與對照組，每組25例。試驗組男14例，女11例；年齡45～75歲，平均（60.23±2.15）歲；腫瘤直徑1.3～4.7 cm，平均（3.06±0.68）cm；TNM分期，Ⅰ期6例、Ⅱ期15例、Ⅲ期4例。對照組男15例，女10例；年齡45～75歲，平均（60.36±2.09）歲；腫瘤直徑1.3～4.7 cm，平均（3.08±0.65）cm；TNM分期，Ⅰ期5例、Ⅱ期16例、Ⅲ期4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者均知情研究內容，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取肺癌根治術治療：選取胸腔鏡下肺葉切除術，患者取健側臥位，呈折刀體形，實施靜脈復合麻醉，以腋中線第7或第8肋間作為腔鏡孔，在胸大肌、背闊肌前緣第4或第5肋間做一約3 cm主操作孔；放置胸腔鏡到胸腔，探查胸腔內具體情況，充分顯現淋巴結、正常肺葉、病變組織，分離胸膜粘連，按照病變情況合理進行組織解剖；清掃手術區淋巴結，取出切除肺葉，在無出血、漏氣發生時放置胸腔引流管，關閉切口；術后常規應用抗生素治療。

試驗組采取新輔助化療聯合根治術治療，先實施新輔助化療，然后予以根治術：對患者實施新輔助化療，第1、2天靜脈滴注吡柔比星（深圳萬樂藥業有限公司，國藥準字H10930106），40 mg/m2；第3、4天靜脈滴注順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021357），80 mg/m2；治療過程中可通過靜脈滴注鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液（成都倍特藥業有限公司，國藥準字H20030370）予以止吐，3 mg/次，1次/d，如病情嚴重可增加使用劑量，≤2次/d，≤9 mg/d，滴注時間≥15 min/次；在1～4 d藥物化療后間隔4周開始第2次化療，完成第2次化療后4周實施肺癌根治術治療，方法同對照組。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果，1、3年生存率及并發癥發生率。療效判定標準：完全緩解（CR），腫瘤均消除；部分緩解（PR），腫瘤最大直徑×腫瘤垂直直徑減小≥50%；穩定（SD），腫瘤最大直徑×腫瘤垂直直徑減?。?0%，或增加≤25%；進展（PD），腫瘤最大直徑×腫瘤垂直直徑增大＞25%；治療有效率=（CR例數+PR例數）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生存率比較

兩組1年生存率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組3年生存率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療效果比較

表2 兩組生存率比較[例（%）]

2.3 兩組并發癥比較

試驗組支氣管胸膜瘺、胸腔積液、肺部感染、低氧血癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發癥比較[例（%）]

3 討論

胸腔鏡肺癌根治術在疾病治療過程中具有較為良好的手術視野，能夠充分顯現縱隔、肺門、淋巴結等組織，手術過程中可有效清掃轉移淋巴結，預防術后復發，提高患者生存率[4]。對于腫瘤體積較大，或是出現局部轉移的肺癌患者，術前實施新輔助化療能夠有效降低腫瘤活性，進一步提高根治性手術的臨床治療效果[5]。

本研究結果顯示，試驗組治療有效率、3年生存率均高于對照組，支氣管胸膜瘺、胸腔積液、肺部感染、低氧血癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。新輔助化療治療肺癌患者具有明顯的優勢，能夠明顯降低肺癌擴散率，預防淋巴結轉移，滅活轉移灶，預防疾病復發；通過有效清除轉移淋巴結細胞、癌變病灶，可提高手術效果，避免剖腹探查，預防細菌進入胸腔種植，由此可有效預防術后并發癥的發生；此外，可明顯減小原有病灶，提高手術切除率，完整保留血管，減輕患者痛苦，提升患者生存率[6]。

總之，新輔助化療聯合根治術治療肺癌患者效果顯著，患者遠期生存率高，且并發癥少。