優質護理在腹腔鏡手術患者中的應用

彭小榮

上饒縣第五人民醫院婦產科 （江西上饒 334100）

腹腔鏡手術患者在手術前多伴有焦慮、恐懼等不良情緒，影響手術治療效果。因此在圍手術期需要為患者實施針對性、系統化的優質護理服務，以提高手術效果，減少手術并發癥的發生[1]。優質護理是一種系統化、個性化、科學化的護理服務模式。有研究顯示，在腹腔鏡手術患者圍手術期實施優質護理可有效改善患者的不良心理狀態，使其獲得最佳的治療和護理效果[2-3]。本研究探討優質護理在腹腔鏡手患者中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年3月于上饒縣第五人民醫院行腹腔鏡手術治療的52例患者作為研究對象，按照綜合序貫法分為對照組和觀察組，每組26例。對照組男14例，女12例；年齡26～75歲，平均（50.16±3.38）歲。觀察組男13例，女13例；年齡26～75歲，平均（50.31±3.27）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括術前檢查和健康宣教，術后加強體征監測和出院指導。

觀察組在對照組基礎上采取優質護理。（1）健康宣教和心理指導：由于擔心手術效果，患者術中易出現焦慮、抑郁等負性情緒，從而影響其對手術治療的信心，不利于手術的順利開展，因此護理人員需要與患者積極交流，為其提供客觀的治療信息和恰當的主觀感覺，增強患者對自身疾病及治療的認知，糾正其錯誤認知，幫助其建立正確的心理防御機制，以消除其負性情緒，增強其對手術治療的信心。（2）疼痛護理：術后患者多伴有各種不同程度的疼痛感，不利于術后恢復，護理人員需要協助患者取舒適體位，以減輕切口張力和疼痛感；可通過音樂、視頻等方式轉移患者的注意力，減輕其疼痛感；若患者無法忍受疼痛，可遵醫囑給予其鎮痛泵治療。（3）康復訓練指導：腹部手術患者術后若不能盡早進行康復鍛煉，將會導致呼吸道感染、腹脹等并發癥的發生，護理人員需要結合患者的恢復情況對其進行康復訓練，指導患者盡早在床上進行被動和主動功能訓練，同時指導患者盡早進行下床活動；采用飛鶴牌紅外線輔助理療儀電烤燈CQ-61P（150 W，商品編號1545110）進行傷口照射治療，其原理在于紅外線照射皮膚，使皮下深層溫度上升，擴張微血管，進而促進血液循環。（4）飲食指導：術后6 h指導患者合理飲食，以高能量、易消化和優質蛋白食物為主，堅持少食多餐，避免進食辛辣刺激性食物；囑患者多飲水，以促進排尿，避免泌尿系統感染。（5）出院指導：患者出院前，護理人員給予其針對性、全方面的出院指導，囑其多休息，保證足夠的睡眠和營養支持，以提高免疫力，促進術后恢復，并囑其定時來院復診。

1.3 臨床評價

比較兩組負性情緒和護理滿意度。（1）負性情緒采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評估，評分越高說明患者焦慮、抑郁狀況越嚴重。（2）護理滿意度采用醫院自行設計的護理滿意度調查表進行評估，分為非常滿意（＞85分）、基本滿意（60～85分）以及不滿意（＜60分），護理滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組SAS、SDS評分均低于同組護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05

組別 例數 SAS評分 SDS評分觀察組 26護理前 66.7±8.0 65.7±8.1護理后 33.5±4.0ab 32.7±4.1ab對照組 26護理前 65.8±9.1 64.9±9.2護理后 47.2±3.9a 46.8±3.8a

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

傳統的外科手術操作較為復雜，術中對患者的身體損傷較大，出血量較多，術后并發癥較多，患者恢復緩慢，且疼痛感明顯，因此不利于術后恢復[4]。相關研究發現，由于不熟悉手術室環境，缺乏對腹腔鏡手術相關知識的認識，加之擔憂手術治療效果，術前患者易出現焦慮、抑郁等負性情緒，而以上負性情緒會導致患者內分泌紊亂，引發循環障礙等嚴重反應[5]。因此在進行腹腔鏡手術治療的過程中，護理人員需要為患者實施優質、綜合的圍手術期護理干預，以提高手術治療效果，降低術后并發癥發生率。

優質護理是一種在整體護理理念指導下的新型護理模式，給予腹腔鏡手術患者優質護理，需要結合患者的整體病情，為其實施系統化、個性化、人性化的護理，從而提高患者治療依從性，提升手術效果[6]。本研究結果顯示，護理后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明優質護理可以為患者提供全方位的護理服務，以提高護理質量，同時也可緩解患者的負性情緒，改善護患關系，提高患者的護理滿意度，與程彩峰[7]研究結果相似。

綜上所述，腹腔鏡手術患者實施優質護理有助于緩解患者的負性情緒，提高患者對護理工作的滿意度。