壓力抗栓泵護理預防髖關節置換術后下肢靜脈血栓形成的效果

李亞南

天津市寧河區醫院骨科 （天津 301500）

下肢靜脈血栓形成是下肢靜脈血液流動緩慢導致血液出現高凝狀態，血液在下肢靜脈淤積的病癥，是髖關節置換術后常見并發癥中的一種，據統計其發生率高達70%，重度下肢靜脈血栓患者甚至需要手術治療[1]。急性下肢靜脈血栓患者若不能及時得到恰當有效的處理，部分患者極有可能出現肺栓塞，對患者身體造成損害[2]。髖關節置換術是人工關節置換術中的一種，術后患者身體活動受限，需進行功能鍛煉，以預防下肢靜脈血栓形成。但患者常因擔憂手術關節脫位，害怕疼痛等而拒絕鍛煉，僅接受藥物治療，若不能根據病情及時調整藥物用量，具有一定風險，因此成功預防靜脈血液淤積可能性較低[3]。壓力抗栓泵具有提高血液流速的功效，可針對性解決下肢靜脈血栓形成的原因。本研究探討壓力抗栓泵護理預防髖關節置換術后下肢靜脈血栓形成的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年9月于天津市寧河區醫院行髖關節置換術治療的98例患者，根據隨機數字表法分為兩組，各49例。觀察組男26例，女23例；年齡40～56歲，平均（49.56±4.12）歲。對照組男28例，女21例；年齡39～59歲，平均（50.45±5.46）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取髖關節置換術后常規干預。皮下注射達肝素鈉注射液（Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co.KG，批準文號20170039）5 000 U，每隔12 h 注射1次；靜脈輸入低分子右旋糖酐（陜西金裕制藥股份有限公司，國藥準字H61022472）250 ml，醫師根據患者病情及時增減藥物用量，1次/d。術后麻醉作用消失后，醫護人員指導患者進行裸關節內外翻、跖屈等必要肢體活動，次日醫護人員按摩患者肱二頭肌、腓腸肌及肱四頭肌，每次持續2～3 min，2次/d，第3天延續之前的鍛煉方法，由患者主動進行，每個動作10次為1組，運動間隔4 h。

觀察組在對照組常規干預基礎上加用壓力抗栓泵（廣州奇孚電子科技有限公司，型號DVT-2600）護理，在麻醉效果消失后按照規定使用，2次/d，1 h/次。

兩組均持續護理7 d。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組疼痛程度。采用視覺模擬評分法（VAS）評估術前、術后3 d、術后7 d腓腸肌壓痛及疼痛程度，分值0～10分，分值越高疼痛越劇烈。（2）比較兩組Homan征（直腿伸踝試驗）陽性、Neuhof征（壓迫腓腸試驗）陽性以及下肢靜脈血栓形成發生率。（3）比較兩組住院費用及住院時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組VAS評分比較

術前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后3、7 d，觀察組VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組VAS評分比較（分，±s）

表1 兩組VAS評分比較（分，±s）

組別 例數 術前 術后3 d 術后7 d對照組 49 3.14±1.03 5.82±1.04 4.02±1.13觀察組 49 3.21±1.04 3.56±1.22 2.57±1.04 t 0.335 9.862 6.609 P 0.739 0.000 0.000

2.2 兩組Homan征、Neuhof征以及下肢靜脈血栓形成比較

觀察組Homan征、Neuhof征以及下肢靜脈血栓形成發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組Homan征、Neuhof征以及下肢靜脈血栓形成比較[例（%）]

2.3 兩組住院費用及住院時間比較

兩組住院費用比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組住院費用及住院時間比較（±s）

表3 兩組住院費用及住院時間比較（±s）

組別 例數 住院費用（元） 住院時間（d）對照組 49 27 127.05±655.70 10.10±2.20觀察組 49 27 210.00±674.05 7.50±1.50 t 0.618 6.835 P 0.538 0.000

3 討論

下肢靜脈血栓形成是一種外科常見疾病，據相關數據統計，近年來，下肢靜脈血栓形成發生率有逐漸增長趨勢，對于老年患者，下肢靜脈血栓形成更是一種足以威脅其生命安全的疾病，其后遺癥包括患肢水腫、酸脹、淤積性皮炎、靜脈曲張、靜脈擴張、患肢膚色改變等，若未能得到恰當有效的防治，將嚴重影響患者患肢狀態及日常生活[4]。髖關節置換術后患者多因身體活動受限而長時間臥床，導致血液淤滯，損傷靜脈瓣，進而造成下肢靜脈血栓形成。目前，主要有兩種方法預防髖關節置換術后下肢靜脈血栓形成，即藥物和物理方法，藥物預防主要采用改善血液淤滯的抗凝藥物，需要醫務人員根據患者實際情況增減藥物用量，但可能會導致出血等并發癥的出現；物理預防主要是通過醫務人員及患者自身活動患肢，以促進血液流動，阻止下肢靜脈血栓的形成，故物理預防逐漸成為醫學界的研究重點[5]。

本研究結果顯示，觀察組VAS評分、Homan征、Neuhof征、下肢靜脈血栓形成發生率均低于對照組（P＜0.05），且在住院費用相當的情況下，觀察組住院時間短于對照組（P＜0.05），說明壓力抗栓泵護理對預防髖關節置換術后下肢靜脈血栓形成的效果顯著，且可縮短患者住院時間，加快康復進程。相關研究表明，下肢靜脈血栓形成主要出現在術后3 d內，常規物理預防主要采用康復訓練減少患肢組織粘連，提高肌肉群力量，進而促進下肢血液流動，加快患肢消腫，以達到阻止下肢靜脈血栓形成的效果[6]。但是行髖關節置換術后的患者，身體活動能力較差，基本的物理康復訓練對患者來講難度較大，且過早運動有可能造成患者關節脫位，導致患者配合康復鍛煉的積極性降低，從而導致下肢靜脈血栓形成發生率增高。因此，預防下肢靜脈血栓形成的關鍵在于促進患肢血液流動，防止瓣膜被破壞。壓力抗栓泵能夠模擬患者身體的運動方式，氣泵從遠到近以不同壓力進行加壓減壓，充氣腿套對患肢進行圓周式擠壓放松，可有效改善靜脈血液淤積，避免血液淤積對靜脈瓣造成損傷，促進靜脈血液回流至心臟，提高靜脈回流速度，有效阻止靜脈血液淤滯，對髖關節置換術后肢體活動受限的患者具有良好的預防作用[7]。

綜上所述，壓力抗栓泵護理對于預防髖關節置換術后下肢靜脈血栓形成的效果顯著，且可縮短患者住院時間。