氣壓治療儀在腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

吳阿瑤

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院腦外科 （江西九江 332000）

腦出血指發(fā)生于顱內(nèi)血管的非外傷性破裂出血癥狀，腦血管慢性病變是其最常見誘因。腦出血發(fā)病多為中老年患者，此群體大多伴有一種或多種基礎(chǔ)病，如高血壓、糖尿病等，因而有著比較高的發(fā)病率與病死率[1]。若腦出血患者未能得到及時(shí)治療，則容易引發(fā)各種后遺癥，如偏癱等，會(huì)較大程度影響患者的生命質(zhì)量。本研究探討氣壓治療儀在腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院收治的腦出血偏癱患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡35～65歲，平均（58.1±6.3）歲；左側(cè)偏癱21例，右側(cè)偏癱19例。觀察組男22例，女18例；年齡35～65歲，平均（58.4±6.1）歲；左側(cè)偏癱22例，右側(cè)偏癱18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)MRI、CR檢查確診為腦出血；首次發(fā)病；發(fā)病到入院時(shí)間＜24 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎等臟器功能障礙患者；呼吸系統(tǒng)衰竭及嚴(yán)重感染患者；免疫系統(tǒng)異常患者。

1.2 方法

對(duì)照組開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：對(duì)急性期患者進(jìn)行肌肉按摩，加速其遠(yuǎn)心端血液循環(huán)，并對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)康復(fù)形成有效刺激，預(yù)防肌瘤萎縮與深靜脈血栓，此外，可以結(jié)合伸縮按摩與揉捏按摩，按摩患者四肢與主要軀干肌肉，3～4次/d，30 min/次；注意臥床期患者的體位擺放，抬高床頭，定時(shí)翻身（每30分鐘翻身1次）；對(duì)于康復(fù)期患者，指導(dǎo)其動(dòng)指、揮臂、舉手等動(dòng)作，輔助患者側(cè)身，并告知其臥姿自主起身成坐姿的正確方法，患者從臥位向坐位轉(zhuǎn)變后，可雙腿負(fù)重、站姿訓(xùn)練、輪椅轉(zhuǎn)移，以循序漸進(jìn)的方式讓其進(jìn)行上下樓、步行等訓(xùn)練。（2）腦部康復(fù)護(hù)理：入院后，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其血壓、心率等，維持體內(nèi)酸堿平衡，并糾正電解質(zhì)紊亂；如果患者出現(xiàn)呼吸紊亂、瞳孔放大等癥狀，需即刻采用甘露醇治療，還可實(shí)施開顱術(shù)治療；如果患者病情較輕，可佩戴冰枕、冰帽，減緩腦代謝與耗氧量，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。

觀察組在對(duì)照組康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用F700E型氣壓治療儀（珠海市普菲特醫(yī)療科技有限公司）治療：連接好儀器，引導(dǎo)患者采取平臥位，抬高下肢，選用恰當(dāng)?shù)某錃馔茸o(hù)套，緊貼且平整地粘貼護(hù)套上的粘扣，設(shè)定好各項(xiàng)參數(shù)、時(shí)間；依據(jù)患者承受情況，合理調(diào)整壓力，通常將其控制在40～55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），逐一對(duì)大腿、小腿及腳踝進(jìn)行充氣，在充滿后，再行放氣，每次加壓充氣60 s，間隔10 s后，再次加壓充氣，重復(fù)此操作；如果在實(shí)際使用過程中患者有異常情況出現(xiàn)，需及時(shí)斷電，撤除護(hù)套，待故障排除后，再繼續(xù)使用。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）運(yùn)動(dòng)功能：運(yùn)用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FMA）[2]評(píng)定兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能，滿分100分，嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙＜50分，重度運(yùn)動(dòng)功能障礙50～84分，中度運(yùn)動(dòng)功能障礙85～95分，輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙96～99分，兩組均于干預(yù)前、干預(yù)后第30天進(jìn)行評(píng)定。（2）日常生活能力：運(yùn)用巴塞爾指數(shù)評(píng)分量表（Barthel）[3]評(píng)定兩組日常生活能力，滿分100分，極嚴(yán)重功能缺陷＜20分，嚴(yán)重功能缺陷20～45分，中度功能缺陷46～70分，輕度功能缺陷71～95分，兩組均于干預(yù)前、干預(yù)后第30天進(jìn)行評(píng)定。（3）生命質(zhì)量：依據(jù)生命質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（QOL）[4]，以問卷的方式評(píng)定兩組的生命質(zhì)量，調(diào)查內(nèi)容為疼痛、疲乏、精神、食欲、睡眠、自身對(duì)疾病的認(rèn)知、家庭的理解與配合、對(duì)治療的態(tài)度、日常生活、同事的配合與理解、面部表情及治療的不良反應(yīng)等，每項(xiàng)分值為5分，總分60分，分為生命質(zhì)量極差（＜20分）、較差（20～＜30分）、一般（30～＜40分）、良好（40～＜50分）、優(yōu)（50～60分），優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后FMA、Barthel評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組FMA、Barthel評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組FMA、Barthel評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后FMA、Barthel評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組干預(yù)前后FMA、Barthel評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) FMA評(píng)分 Barthel評(píng)分觀察組 40干預(yù)前 25.0±9.2 35.3±8.0干預(yù)后 61.4±8.2ab 63.1±9.0ab對(duì)照組 40干預(yù)前 25.3±8.2 36.5±7.2干預(yù)后 38.4±7.4a 45.7±8.6a

2.2 兩組生命質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組生命質(zhì)量優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較

3 討論

腦出血偏癱患者由于長時(shí)間臥床，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如下肢水腫、下肢深靜脈血栓等，有研究指出，其并發(fā)癥的發(fā)生率為3%～30%[5]。相關(guān)報(bào)道指出，腦出血發(fā)病率與患者不良飲食習(xí)慣、不健康的生活方式關(guān)系密切[6-8]。隨著我國人口老齡化趨勢(shì)的加劇，腦出血患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)，且年齡日漸年輕化，所造成的危害性也日漸突出[9-11]。腦出血偏癱患者的發(fā)病人群以中老年人居多，此類人群通常會(huì)伴有各種基礎(chǔ)病癥，如高血壓、糖尿病等，導(dǎo)致其病死率及發(fā)病率均較高。本研究針對(duì)醫(yī)院收治的腦出血偏癱患者，在傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用氣壓治療儀治療，此儀器可良好抑制深靜脈血栓的形成，其原理是借助儀器向淺靜脈施壓，增加深靜脈血流量，另外，給下肢施加壓力，減少靜脈系統(tǒng)血容量，減慢淤積血液流動(dòng)速度，促使血液能夠經(jīng)靜脈瓣回流，清理處于淤積狀態(tài)的血液，使溶解纖維加速，最終達(dá)到消淤血，促血流的目的[12]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組FMA、Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），生命質(zhì)量優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，氣壓治療儀能夠改善腦出血偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，提升其生命質(zhì)量。