針對性護理在深Ⅱ度燒傷患者高能窄譜紅光治療中的應用

陳黎明

貴溪市中醫院外二科 （江西鷹潭 335400）

燒傷是臨床常見外科創傷，可損傷皮膚及黏膜，丟失體內大量細胞內外液，從而導致細菌大量繁殖，造成創面感染，誘發炎癥反應[1]。紅光治療是一種新型物理療法，可加快組織修復速度，促進燒傷創面愈合，減輕創面疼痛[2]。在高能窄譜紅光治療深Ⅱ度燒傷患者過程中，給予相應護理干預可提高患者舒適度，促進預后改善。本研究探討針對性護理在深Ⅱ度燒傷患者高能窄譜紅光治療中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2018年6月貴溪市中醫院收治的深Ⅱ度燒傷患者64例作為研究對象，均采用高能窄譜紅光治療，按照入院時間分為觀察組和對照組，各32例。對照組男17例，女15例；年齡19～52歲，平均（34.26±6.89）歲。觀察組男18例，女14例；年齡20～54歲，平均（34.89±7.12）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《外科學》第8版深Ⅱ度燒傷診斷標準[3]；知情研究內容并簽署知情同意書。排除標準：肝腎功能不全患者；嚴重創面感染患者；妊娠或哺乳期患者。

1.2 方法

兩組均進行燒傷創面處理：清理創面，保證創面干燥，采用外科手術切除深度燒傷組織、植皮。在創面處理基礎上及時補液，根據病情對癥處理，采用抗生素抗感染治療，使用高能窄譜紅光治療儀（深圳普門科技有限公司，Carnation66）照射治療，30 min/次，2次 /d。

對照組采用常規護理：協助患者取合適體位，暴露患處，清理創面，佩戴防護眼鏡，監測生命體征。

觀察組在對照組基礎上采取針對性護理。（1）治療前護理：保持治療室內通風，積極與患溝通，為其講解疾病相關知識，針對具體情況給予心理干預，耐心講解高能窄譜紅光治療相關知識及優點，減輕患者負性情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心，提高其治療依從性。（2）治療中護理：協助患者取舒適體位，確保紅光已輸出強度，叮囑患者不可自行變換體位；密切關注患者生命體征及情緒變化，消除其不安情緒，保證其能夠配合治療。（3）治療后護理：叮囑患者不可用手觸摸患處，保持患處清潔；告知患者保持良好作息習慣，禁食辛辣食物，戒煙、戒酒，飲食以高蛋白、高纖維為主。

1.3 臨床評價

比較兩組治療依從性、創面愈合時間、嚴重感染發生情況、護理滿意度。（1）治療依從性采用評分形式進行評價，內容包括配合治療、心理狀態、生理反應，總分10分；≥9分為完全配合；7～8分為基本配合；未達到以上標準為不配合；依從性=（完全依從例數+基本依從例數）/總例數×100%。（2）護理滿意度采用自制問卷進行評價，總分100分；≥90分為十分滿意，70～89分為滿意，≤69分為不滿意；護理滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較

觀察組完全配合12例，基本依從18例，不依從2例，治療依從性為93.75%；對照組完全依從7例，基本依從17例，不依從8例，治療依從性為75.00%。觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.267，P=0.039）。

2.2 兩組創面愈合時間比較

觀察組創面愈合時間為（14.56±1.23）d，短于對照組的（22.34±1.56）d，差異有統計學意義（t=22.154，P=0.000）。

2.3 兩組嚴重感染情況比較

觀察組未發生嚴重感染，對照組嚴重感染發生率為18.75%（6/32），差異有統計學意義（χ2=4.598，P=0.032）。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

3 討論

燒傷不僅會對患者身體造成影響，留下瘢痕，嚴重還可導致休克，威脅患者生命安全，且治療時間長，會增加患者家庭經濟負擔，導致患者心理壓力較大，易產生抑郁、焦躁情緒，從而降低其治療依從性，影響恢復[4]。

針對性護理是一種新型護理模式，注重對患者的心理疏導，較常規護理更具個性化、完整性[5]。本研究結果顯示，觀察組治療依從性高于對照組，創面愈合時間短于對照組，嚴重感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示在深Ⅱ度燒傷患者高能窄譜紅光治療中采取針對性護理，可提高患者的治療依從性，縮短病程，避免發生嚴重感染。深Ⅱ度燒傷患者病情嚴重，治療時間長，且會留有瘢痕，患者易產生挫敗感和失落感。高能窄譜紅光治療儀是新型治療儀器，患者不了解其治療原理和治療效果，易產生不信任感，出現恐懼、焦慮情緒。針對性護理要求護士治療前耐心與患者交流，為其講解疾病相關知識，介紹高能窄譜紅光治療儀的治療原理及優點；治療中密切觀察患者情緒變化，消除其不安情緒，幫助其樹立治療信心，提高其治療依從性[6]；治療后叮囑患者不可用手觸摸患處，保持患處清潔，避免嚴重感染發生，并制定飲食計劃，以增強免疫力，促進恢復。此外，針對性護理要求護士治療中密切觀察患者生命體征，仔細確認紅光輸出強度，防止損傷患者眼睛；并強調體位的重要性，防止移動體位造成患者其他部位受損；根據患者具體情況給予針對性心理疏導，在治療前、治療中均密切關注患者情緒變化，耐心解答疑慮，使患者感受到關心，進而提高其對醫護人員的信任度。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示在深Ⅱ度燒傷患者高能窄譜紅光治療中采取針對性護理，可顯著提高護理滿意度。

綜上所述，在深Ⅱ度燒傷患者高能窄譜紅光治療中采取針對性護理，可提高患者的治療依從性，并促進創面愈合，縮短病程，降低嚴重感染發生率，提高護理滿意度。