產前心理護理聯合胎心監護對初產婦焦慮情緒及妊娠結局的影響

陶雙梅

江西省婦幼保健院產科 （江西南昌 330006）

分娩是大部分女性必經的自然生理過程，初產婦多因不了解分娩知識，無分娩經驗，擔心胎兒健康，加之耳聞目睹了其他女性痛苦的生產經歷，導致其產生過度焦慮、緊張、恐懼情緒[1]。焦慮會增加產婦腎上腺素分泌，導致代謝性酸中毒，從而引起胎兒宮內缺氧，此外，其還會引起產婦身體內環境紊亂，致使生產時宮縮無力而造成難產[2]。初產婦的心理狀態直接影響分娩過程和胎兒狀態，因此給予其科學有效的產前護理至關重要。本研究探討產前心理護理聯合胎心監護對初產婦焦慮情緒及妊娠結局的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2019年2月在江西省婦幼保健院分娩的初產婦110名，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各55名。觀察組年齡23～35歲，平均（27.34±3.68）歲；孕周37～41周，平均（39.49±0.78）周。對照組年齡22～34歲，平均（27.13±3.52）歲；孕周37～42周，平均（39.44±0.84）周。兩組年齡、孕周等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，產婦均自愿簽署知情同意書。

納入標準：（1）均為初次分娩；（2）均為單胎頭位、足月臨產；（3）產前檢查羊水、胎盤正常。排除標準：（1）合并心、肝、腎功能不全產婦；（2）胎兒發生宮內窘迫產婦；（3）有流產史產婦。

1.2 方法

對照組采用胎心監護聯合常規護理方法。（1）胎心監護：通過多普勒胎心監護儀（魚躍多普勒胎心儀，FD-220A）監測胎心，產婦取左側或右側位，正常胎心率為120～160次/min。（2）常規護理：向產婦講解分娩產程、注意事項及減輕疼痛技巧；全方位檢查產婦血壓、心率、脈搏、胎心和宮縮情況；建立產婦檔案，整理好產檢資料；給予產婦營養指導，調整飲食結構，以高蛋白、高維生素食物為主。

觀察組在常規護理的基礎上采用胎心監護聯合產前心理護理方法，胎心監護方法與對照組相同。產前心理護理包括：（1）創造溫馨的待產環境，保持環境整潔、衛生、安靜、舒適；（2）分發健康手冊，宣傳胎兒宮內生長發育過程、妊娠過程、產后保健、育嬰等知識，耐心講解如何在分娩過程中減輕疼痛，并普及自然分娩的優勢與剖宮產的利弊；（3）加強溝通，耐心傾聽，換位思考，及時了解產婦心理狀態，根據不同年齡采用不同的疏導方式，語言與態度要熱情、耐心、溫柔；（4）告知家屬多鼓勵支持產婦，緩解其負面情緒；（5）采用通俗易懂的語言向產婦介紹胎心監護儀的作用、性能及安全性。

1.3 臨床評價

干預1周后，對比兩組焦慮情緒以及妊娠結局。（1）焦慮情緒：采用焦慮自評量表（SAS）[3]進行評估，量表包含20個項目，分為4級評分，總分乘以1.25取整數既得標準分，＜50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮，評分越高表示產婦焦慮情緒越嚴重。（2）妊娠結局：包括胎心異常、胎兒窘迫、新生兒窒息以及產婦自然分娩等情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮情緒比較

干預前，兩組SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組SAS評分均明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS評分比較（分，±s）

表1 兩組SAS評分比較（分，±s）

組別 人數 干預前 干預后 t P對照組 55 56.63±4.58 50.39±3.94 7.660 0.000觀察組 55 55.98±3.67 42.33±2.51 22.768 0.000 t 0.821 12.795 P 0.413 0.000

2.2 兩組妊娠結局比較

觀察組自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組胎心異常、胎兒窘迫、新生兒窒息發生率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組妊娠結局比較[例（%）]

3 討論

產前孕婦心理情緒十分復雜，初產婦由于生殖系統、內分泌系統、循環系統以及呼吸系統的極大變化，加之缺乏生產經驗，害怕分娩疼痛，常出現不良心理狀態，導致產程延長，分娩疼痛、產后出血及剖宮產率增高，嚴重影響母體和胎兒健康以及妊娠結局[4]。給予初產婦產前護理干預是改善其負面情緒的重要手段。

胎心監護是孕婦產前檢查的重要組成部分，通過胎心監護，可及時了解胎動時、宮縮時的胎心反應以及宮內胎兒的生理活動，推測胎兒是否因缺氧而產生窒息，針對問題密切監測，可顯著降低胎兒窒息率、胎心異常率[5]。本研究結果顯示，干預后，兩組SAS評分均明顯降低（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組自然分娩率高于對照組（P＜0.05）；兩組胎心異常、胎兒窘迫、新生兒窒息情況對比無顯著差異（P＞0.05）。利用胎心監護儀進行胎心監護，能有效評估子宮內部情況與胎兒的發育狀況，改善妊娠結局，保證產婦及胎兒健康，提高工作人員工作效率。產前心理護理是一種新型護理模式，具有計劃性、針對性與目的性[6]。在護理過程中通過創造溫馨的待產環境，有利于消除初產婦對陌生環境的不適感，緩解心理壓力，保持放松、愉悅的心情待產；通過健康知識宣傳，有利于產婦掌握更多的妊娠知識，提高對分娩的認知水平，學會管理不良情緒，減少焦慮、緊張感，同時增強產婦自然分娩的信心，有助于在分娩過程中減輕疼痛；通過加強溝通，耐心傾聽，有助于產婦訴說心理問題，及時了解產婦的心理狀態，增加產婦對醫護人員的信任，使醫患關系更加和諧；通過指導家屬給予產婦鼓勵與支持，可以緩解產婦內心孤獨恐懼感，減輕心理負擔，改善妊娠結局；通過介紹胎心監護儀的知識，有利于提高產婦的配合度，緩解其擔心胎兒健康而產生的焦慮心理。

綜上所述，產前心理護理聯合胎心監護可緩解初產婦的焦慮情緒，提高自然分娩率，且對胎兒無不良影響，安全有效。