紅外線照射聯(lián)合腰椎牽引治療在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果

周雯穎

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院骨六科 （江西九江 332000）

腰椎間盤突出癥具有較高的發(fā)病率，其是由于身體的腰椎間盤發(fā)生變性，纖維環(huán)出現(xiàn)破裂而引發(fā)髓核組織突出，刺激和壓迫機體的馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根所引發(fā)的綜合征[1]。腰椎間盤突出癥的主要臨床癥狀為腰腿痛，其易發(fā)部位為腰4～5椎間盤以及腰5至骶1椎間盤。目前，臨床上針對腰椎間盤突出癥患者的主要治療方法為腰椎牽引，但治療效果差異較大。有研究顯示，紅外線照射在腰椎間盤突出癥患者的治療中可發(fā)揮顯著作用[2]。本研究選取腰椎間盤突出癥患者120例，探討紅外線照射聯(lián)合腰椎牽引治療在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年1月江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院收治的腰椎間盤突出癥患者120例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男35例，女25例；年齡18～62歲，平均（37.3±5.1）歲；病程1個月至4年，平均（6.3±2.7）個月。觀察組男38例，女22例；年齡18～64歲，平均（37.8±5.4）歲；病程1個月至4年，平均（6.7±2.8）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

患者均符合WHO制定的腰椎間盤突出癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床CT或MRI檢查確診。

1.2 方法

對照組給予腰椎牽引治療，儀器為電腦牽引治療儀（常州市康達(dá)醫(yī)療康復(fù)設(shè)備有限公司，設(shè)備型號KD-YZQ-01）。指導(dǎo)患者保持仰臥位，采用牽引帶固定其下胸骨以及骨盆，初始牽引力為患者體重的30%，然后逐漸增加，通常每隔3～5 d 增加2～4 kg，直至達(dá)到患者體重的60%，以患者可耐受為度，20 min/次，1次/d，10次為1個治療周期。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用紅外線照射治療，采用紅外線治療儀（武漢氧生堂醫(yī)療用品有限公司，設(shè)備型號CQ-10）對穴位或痛點進(jìn)行照射，取穴原則為循經(jīng)取穴或鄰近取穴，所選穴位包括腎盂、足三里、大腸俞、殷門、委中等；紅外線燈與皮膚距離為25～35 cm，以患者感到舒適為宜；每天照射1～2次，每次選取3～5個穴位。儀器設(shè)置為：輸出功率60%～80%，實施定點間斷照射，每次各穴位點的照射時間為8～10 min，照射完成后告知患者臥床休息15～30 min，1次 /d，5次為1個治療周期。

兩組均給予康復(fù)護理。（1）心理護理：護理人員需與患者進(jìn)行積極溝通交流，為患者實施心理干預(yù)，以成功案例鼓勵患者，并介紹積極治療干預(yù)的重要性；指導(dǎo)家屬為患者提供家庭支持，以增強患者的治療信心。（2）健康宣教：為患者講解疾病的致病原因、臨床特征、診斷和治療方法等，并重點介紹人體腰椎的解剖結(jié)構(gòu)；若患者病情處于發(fā)作期，則需告知其在硬板床上休息，并指導(dǎo)其保持正確的坐姿、站姿等，告知患者不可彎腰、扭腰，不可搬重物，糾正其不良生活習(xí)慣。（3）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：待患者病情處于緩解期時，可指導(dǎo)其開展“拱橋式”功能鍛煉，保持雙腿屈曲，將頭后部、雙足以及雙肘作為支點，用力抬高臀部，使身體保持拱橋狀，參照患者的承受能力，逐漸將雙臂保持在胸部，將支點變?yōu)榛颊哳^后部以及雙足；3次/d，20次/min；完成每組動作后，指導(dǎo)患者進(jìn)行20～30次仰臥位踢腿運動，交替踢抬雙腿；3個月為1個治療周期，后期指導(dǎo)患者在護理人員或家屬的協(xié)助下進(jìn)行行走訓(xùn)練。

1.3 臨床評價

比較兩組治療有效率、護理滿意度。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：腰腿疼痛癥狀完全消失，不影響工作及生活，直腿抬高角度可超過70°，為治愈；腰腿疼痛癥狀以及腰部功能均得到改善，為有效；腰腿疼痛癥狀以及腰部功能無改善，為無效；治療有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。護理滿意度采用自制護理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，于患者出院時發(fā)放并回收該表，總分100分，85～100分為滿意，60～84分為基本滿意，0～59分為不滿意；護理滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

腰椎間盤突出癥的發(fā)病和長時間坐立工作或重體力勞動有關(guān)，腰椎牽引可增加腰椎間隙，從而促進(jìn)突出的髓核回納，消除或減輕神經(jīng)根所受到的刺激和壓迫，進(jìn)而促使組織水腫有效吸收，減輕腰腿痛，達(dá)到放松筋骨、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的功效[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示在腰椎牽引治療的基礎(chǔ)上，加用紅外線照射可有效提升腰椎間盤突出癥患者的治療效果。分析原因，紅外線照射治療可促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，擴張血管；紅外線照射可促進(jìn)致痛物質(zhì)的代謝，還可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低異常興奮的交感神經(jīng)的興奮度，刺激神經(jīng)遞質(zhì)以及肽類物質(zhì)的釋放，從而保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[5]。而康復(fù)功能鍛煉則可促進(jìn)腰椎部血液循環(huán)，使腰背肌群力量增加，進(jìn)而增強腰椎間的穩(wěn)定性。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明腰椎牽引康復(fù)護理可改善患者的臨床癥狀，提升其自理能力，從而增強了患者的疾病治療信心。

綜上所述，紅外線照射聯(lián)合腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥患者的效果優(yōu)于單純腰椎牽引治療，且可提升患者的護理滿意度。