手足癬的中醫藥辨證治療

張興

手癬是發生在手掌和指間的皮膚癬菌感染，也可波及手背;足癬主要發生于足跖部及趾間，也可延及足背及踝部。主要致病菌是紅色毛癬菌。

臨床表現與診斷

⒈急性損害為丘疹、丘皰疹和水皰，陳舊性損害有鱗屑、角化。可分為水皰型、浸漬糜爛型和鱗屑角化三型。

⒉多呈對稱性雙側發病，但一側發病多年后對側被侵犯。發作以夏季為重。

⒊病程慢性，易在炎熱季節繼發感染引起丹毒或濕疹化。急性期損害用藥不當（過于刺激）可致癬菌疹。常初發于單側2、3或3、4指/趾縫間，逐漸浸淫蔓延至手掌、手背、足趾、足跟等。有不同程度的瘙癢。

⒋急性期水皰頂部、慢性期鱗屑性損害中可查到病原真菌菌絲、孢子，或真菌培養陽性。

中醫證型

1.濕熱證：手足跖部為主的紅斑、水皰或趾縫浸漬，有時患者出起針尖大小半酊狀透明水皰，皰壁堅實，抓破流津水，或潰爛浸淫，蔓延成片，上覆白皮，皰底鮮紅，瘙癢明顯。伴有惡臭，舌質紅，苔黃，脈象滑略數。治宜清熱利濕。可選中成藥二妙丸。

⒉血燥證：皮膚干燥，粗糙變厚， 足跟、側緣部等患處鱗屑、角化、皸裂性皮損，紋理寬深。瘙癢疼痛相間，舌質淡或略暗，舌體胖，舌苔白或薄少。治宜養血潤燥。可選中成藥當歸苦參丸、濕毒清膠囊。

外用藥物

丁芎癬藥水 主要成分為丁香酊、水楊酸、桃葉酊、川芎酊。殺菌消炎、止癢。用于真菌感染引起的各種皮癬、濕疹、腳氣等。洗凈患處，每日涂擦2～3次。皮膚潰瘍者慎用。

紫椒癬酊 主要成分為功勞木、五倍子、紫花地丁、苦參、花椒。清熱燥濕、殺蟲止癢。用于足癬、手癬及體癬。消毒棉簽蘸藥液10毫升擦于洗凈的患處，每日2次。

本品為外用藥，禁止內服;忌食辛辣、刺激性食物;切勿接觸眼睛、口腔等黏膜處;皮膚破潰處禁用。

擦癬藥水? 主要成分為斑蝥、紫荊皮、花椒、百部、大楓子（去殼）。祛風、解毒、止癢。用于風癬、濕癬、金錢癬、牛皮癬等。搖勻擦抹患處。

孕婦禁用;切勿入口;本品遇冷有白色結晶析出，可在15攝氏度放置片刻待溶后再用。

大楓子油? 主要成分為大楓子油、硼酸、冰片。殺蟲解毒、散風祛濕。用于風濕癬瘡、雀斑粉刺、血燥風濕、疥瘡癩瘡，治療麻風、疥癬、梅毒、酒渣鼻、銀屑病等。凡屬風濕蟲毒癥者均可選用本品，效果極佳。調勻，涂患處。

癬濕藥水

主要成分為土荊皮、蛇床子、大風子仁、百部、防風、當歸、鳳仙花、透骨草、側柏葉、吳茱萸、花椒、蟬蛻、斑蝥。祛風除濕、殺蟲止癢。用于風濕蟲毒所致的鵝掌風、腳濕氣，癥見皮膚丘疹、水皰、脫屑，伴隨不同程度的瘙癢。擦于洗凈的患處，每日3～4次;治療灰指甲應先除去空松部分，使藥易滲入。

切忌入口，嚴防觸及眼、鼻、口腔等黏膜處;服藥2周癥狀無緩解，應去醫院就診。

調養禁忌

真菌及細菌混合感染嚴重時，及時到醫院就診治療。平時注意手足衛生，不要隨便穿戴他人的鞋子、手套等。不宜食用辛辣刺激性食物，皮損用藥要對癥治療。