以學生為主體的情景模擬和角色扮演在口腔內科學實訓教學中的應用

劉彥杰 馮潔

摘 要：口腔內科學是開展口腔其他疾病診治的基礎，口腔內科學實訓課的內容主要分為口腔檢查、齲病、牙髓病與根尖周病和牙周病四大模塊。因口腔醫學高度專業化，將以學生為主體的情景模擬和角色扮演方法應用于實訓教學過程，可以創造一種職業崗位的氛圍，模擬真實的就診環境。這種模式可以將邊學邊做應用到日常教學，使靜態教學變為動態教學，縮小課堂教學與臨床工作之間的差距，進而培養能適應未來社會競爭力的口腔醫學人才。

關鍵詞：口腔內科學 實訓 情景模擬 角色扮演

中圖分類號：G712文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2019）10-0136-01

截止目前，口腔內科學的實訓教學方面，仍然采用的是傳統的教師示教法和仿頭模訓練法。而以學生為主體的情景模擬和角色扮演方法，不僅可以活躍實訓課氛圍，激發學生學習興趣，使學生的理論水平和技能操作得到提升;更能夠在實訓中可以很好地加強學生的人文關懷意識、人際溝通能力和無菌操作意識，特別是可以熟悉四手操作的步驟和流程，這種模式能夠讓學生提前感受理論與實踐相結合，在邊學邊做的過程中提高自己，為將來走向工作崗位、走向社會打下良好的基礎。

一、目前現狀

隨著經濟社會的不斷發展，口腔醫學專業也在迅猛發展，但是，口腔內科學的實訓教學，仍然采用的是傳統的教師示教法和仿頭模訓練法，并不能夠跟上現代社會發展的腳步，以至于學生在畢業以后實際操作能力不夠強，或方式、方法不夠規范，不夠人性化，與現代和諧共生的醫患理念相沖突，重點表現在以下三個方面。

1.學生提不起學習的興趣

傳統的教師示教法和仿頭模訓練法，靜態授課，學生興趣不高，不少同學對于課程學習出去倦怠期，易犯困，注意力無法集中，導致理論課程基礎薄弱，專業課程學習更加困難，同時學校經費受限、醫療設備不足，以至于仿頭模型平均多人一臺，只有個別學生真正能夠學用結合，大部分仍處于觀望，實現不了真正的實踐操作學習，更加提不起學生的學習興趣。

2.學生的互動和溝通能力得不到提高

以往口腔實訓課局限于傳統填鴨式教學，部分學生注意力不集中，再加上設備受限，大部分學生雖然能發現問題，但解決問題的能力不足，教師與學生的互動有限，學生與學生之間專業知識及操作技能的互動更少，雖然進行了分組，但無法同時兼顧到每一位同學，這樣就使得對學習和技能操作興趣不強的同學成為實訓教學中的漏網之魚，學生的互動和溝通能力較弱。

3.不利于學生的長遠發展

目前的實驗教學，基本上都是教師講解、示教、學生機械式的模仿、“照貓畫虎”，沒有一定的互動和交流，導致學生在進入臨床實習后的臨床分析能力較差，面對復雜的臨床病例，缺乏分析問題以及解決問題的能力，不能夠將實驗室所學的技能操作與臨床實際相結合，理論應用于實踐的能力差，對學生的長遠發展不利。

二、情景模擬和角色扮演的優勢

1.能夠激發學生的學習興趣

以學生為主體的情景模擬和角色扮演教學，在整個實訓教學過程中，都是以學生為主導，能夠充分調動學生的積極性，凸顯學生在教學活動中的絕對主導地位，讓學生提前模擬“醫生”角色，從接診、口腔檢查、無菌操作、診斷、書寫病歷等過程進行全程體驗，總結口腔臨床特點、認真與患者進行互動溝通，進而綜合分析病例，解決實際問題，讓學生在學中用、用中學。

2.能夠提高學生的實踐操作和溝通能力

以學生為主體的情景模擬和角色扮演能夠提高學生在日常教學中的參與度，盡可能逼真的模擬臨床，通過實驗操作，學生可以掌握各項操作技能在臨床中的應用，動手能力、應急能力等都得到提高，同時及時糾正在技能實操中存在的不足。更能夠讓學生在角色互換中體會患者的情緒，加深對醫患關系的理解和認識，通過臨床模擬，兼顧理論和實踐能力的培養，縮短了課堂教學與臨床實踐的距離。突出了口腔專業特色，提高了教學質量，同時提高了師生的臨床技能操作水平、人文關懷意識及愛傷意識、人際溝通能力、無菌操作意識和自主學習能力。

3.能夠適應現代社會發展需要

通過以學生為主體的情景模擬和角色扮演，調動了每一名學生的主觀能動性，寓教于情、寓教于景、寓教于樂。通過不同的角色扮演，不僅為學生提供了一個學習、展示和交流的機會，而且讓學生在模擬仿真的環境中得到語言交流和溝通技巧的鍛煉，引導學生主動思考，并進行自我評價，從而發現成功的途徑。讓學生在直觀、形象的教學環境中掌握知識和運用知識，提高臨床操作能力，成為學習的主體，為以后更好的運用到臨床打下基礎，能夠積極應對工作后的各種突發事件，不至于緊張恐懼、手足無措，提升臨床思維能力、臨床應變能力，更好的融入社會。

三、情景模擬和角色扮演在口腔內科學中的應用

在教育教學領域，應用動畫來闡述某一知識點時具有直觀及形象的特點，所以情景模擬在口腔內科學中可以有廣泛應用。

1.以學生為主體的情景模擬和角色扮演方法在口腔檢查中的應用

目前，口腔執業和助理醫師考試采用的方式是：兩名學生，一名為醫生進行操作;一名為患者，仰臥位置于牙科治療椅。整個過程中，所有一般檢查和特殊檢查進行中，須有人文關懷意識及愛傷意識。在實訓應用中，在角色互換中體會作為患者應用的情緒;即可及時培養學生的醫德醫風，人際溝通能力，無菌操作意識;完整的操作結束后，還可意識到操作過程中存在的問題及錯誤的地方，在兩人互換進行操作時，可及時修正和完善，課堂教學與臨床實踐的距離，避免出現“紙上談兵的情況”。

2.以學生為主體的情景模擬和角色扮演方法在齲病中的應用

過往，齲病在口腔內科學實訓中均在模型或離體牙上進行。牙體預備和充填均無法判斷療效，也無法判定操作過程中患者應有的感覺。將情景模擬和角色扮演應用在齲病中，即可在治療時根據患者的感覺判斷牙髓的狀況;也可培養學生的人文愛傷意識;判斷樹脂充填的效果。臨床上齲病多見的類型為深齲，因其接近牙髓，處理較為復雜，一次去凈窩洞內的腐質，很容易導致穿髓的發生，所以需間斷、根據實驗性備洞的感受來決定腐質去除情況，模型上難以達到這種效果，但情景模擬可以。

3.以學生為主體的情景模擬和角色扮演方法在牙髓病及根尖周病的應用

根管治療術是口腔內科學治療牙髓病的重要方法，制備完善的根管是治療根尖病的先決條件。傳統方式為老師講解制備方法、步驟及注意事項，向同學們展示操作方法;但在離體牙上難以感受預備效果;離體牙離體時間教長，所以操作起來，開髓的落空感不明顯;離體牙上消毒的效果難以體現;情景模擬和角色扮演可以彌補傳統方式的不足，在模擬進行過程中先思考如何做;以及考慮臨床工作醫患體位問題，與臨床結合緊密，提高學生的參與度。

4.以學生為主體的情景模擬和角色扮演方法在牙周病中的應用

齦上潔治術是牙周病治療最基本的措施，也是以后口腔醫生在臨床應用較多的手段。情景模擬和角色扮演可充分體現操作步驟，醫患體位問題、術前、術后消毒問題、醫患溝通問題（術中術后并發癥）、適應癥及禁忌癥選擇問題、拋光的問題，均優越于單純性操作，可解決學生應對臨床緊張恐懼、手足無措的問題。

四、總結

綜上所述，通過以學生為主體的情景模擬和角色扮演，讓學生換位感受醫生和患者的切身感受，早期接觸臨床，更多的了解患者的治療過程中的心理變化，提高學生與患者有效溝通和解決問題的能力，同時提高學生的專業知識水平，規范操作，為學生盡快進入臨床角色，適應臨床實習工作打下良好基礎。雖然學生是學習的主體，但教授在這個過程中仍然扮演重要角色，由原來的知識傳播者轉變為對學生思維的引導者、激勵著和啟發者，在情景模擬中不失時機地引導學生就不同觀點和看法進行討論，并進行畫龍點睛的小結，以引起學生的高度興趣和注意，從而產生自主性、探索性和協商性的學習思維。

參考文獻

[1]陳英.“自編自演”學生標準化病人教學模式在中醫內科學見習課程中的探索和實踐[J].現代中醫臨床， 2016（5）： 52-55.

[2]王夢溪.角色扮演為核心的Webquest教學法在口腔教學中的應用[J].中國高等醫學教育生工作， 2014（9） ：106-107.

[3]張艷婉 .“角色扮演，情景模擬”法在中醫護理教學中的應用[J].文史博覽（理論），2010（10） ：86-90.

[4]賀玲. PBL和情景模擬教學法在病理學教學中的應用[J].衛生職業教育， 2017（9） ：52-55.