眼老花了 只能配老花鏡嗎

朱思泉

正常距離看不清手機上的字，要拿遠些才看清;伏案工作一上午后，抬頭視物竟是一片模糊，要調整很長時間才能看清楚;原來戴近視眼鏡看書，現在需要摘掉眼鏡離書近些等。如果你有上面的癥狀，證明你的眼睛開始老花了。

老花眼是一個生理性調節減弱的過程，所有人都會經歷，通常從40～45歲開始。但由于每個人眼睛的屈光狀態及調節能力各有不同，所以老花眼的發生和發展存在個體差異。

一般來說，遠視眼比沒有任何度數的正視眼發生老花早，近視眼出現老花則比較晚。用眼方式也決定了老花眼發生的早晚，長期從事近距離精細工作者比較容易出現老花眼;住在溫暖地區的人，因為陽光的強照射加速晶狀體的老化，會較早出現老花眼;服用一些抗焦慮、抗抑郁等精神病類藥物會對睫狀肌產生影響，也會較早引起老花眼。

老花眼也能手術治療

驗光配老花鏡的確是常規應對老花眼的辦法，但因戴鏡后看不清遠處，又需要頻繁摘戴，這對患者來說比較麻煩。

目前，臨床上可以通過手術置換老化的晶狀體來解決老花眼。人工晶體是一個片狀的透明鏡片，目前，雙焦點人工晶體和三焦點人工晶體均可以解決老花眼的問題。以三焦點人工晶體為例，植入后可以同時具有遠、中、近三個焦點，以實現術后看遠、看中、看近的全程視力，不再需要眼鏡的協助。就目前的醫療水平而言，人工晶體在眼內的使用年限至少為50年。

四類人群可考慮置換人工晶體

手術治療老花眼并非人人適合，以下四類人群可以考慮。

有遠視的人群 遠視成像落在視網膜后面，和老花的成像方式一致，因此這部分人老花出現較早，度數也較高。隨著調節能力的不斷下降，他們會戴兩副眼鏡，一副用來看遠，一副用來看近。而且遠視人群的眼軸較正常人偏短，通俗地講就是眼球內的空間比較狹小。這部分人隨著年齡的增長，晶狀體老化混濁發展成白內障時，晶狀體還會不斷膨脹，這樣會使原本就狹小的空間更加擁擠，容易繼發青光眼。所以通過置換人工晶體，不僅可以解決老花和遠視的困擾，還可預防青光眼的發生。

合并白內障的中老年人群 正常人群的晶體從50歲左右開始老化混濁，出現老年性白內障。一些高度近視者、血糖控制不好的糖尿病中年患者、日曬強的高原地區人群的白內障發生年齡可能提前到40多歲。此時驗配眼鏡由于晶體混濁，度數往往無法驗準，不能通過眼鏡很好地解決視力問題。這部分人可通過手術置換晶狀體，將眼部問題一并解決。

高度散光的人群 這些患者上年紀后散光和老花并存，配鏡比較困難。可通過手術置換成矯正散光的人工晶體，提升視覺質量。

閉角型青光眼患者及有相關家族史人群 有閉角型青光眼或家族史的中老年易患人群可手術置換晶體，免去老花眼、白內障、青光眼的后顧之憂。

此外，從事近距離精細工作的人群、需要全程良好視力工作需要的人群，也可以考慮手術。

需要注意的是，具體到個人是否適合手術治療，要到正規醫院眼科就診進行術前檢查，量身定制適合自己的手術方案及人工晶體。