胎兒超聲大排畸很重要

蒲慧蘭

【中圖分類號】R714.5??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0031-02

孕期胎兒大排畸是孕婦在整個孕期內最為重要和關鍵性的產檢項目，同時也是每個孕媽媽必須要進行的產檢項目，孕期大排畸直接關系到胎兒的健康狀況以及出生后生存質量，同時也關系著孕產婦的家庭幸福。因此廣大孕媽或處于備孕期的準孕媽均需要了解胎兒超聲大排畸的相關知識，以便于能夠更好的孕育健康的寶寶。

一、胎兒超聲大排畸是什么？

大排畸又被稱作大畸形篩查，其規范的臨床說法為胎兒系統超聲檢查，其主要目的是幫助排除胎兒大的畸形。通常胎兒超聲大排畸在孕婦孕中期進行，一方面需觀察胎兒的具體生長發育情況以及胎盤、羊水及臍帶等情況，另一方面還需對胎兒相關系統及器官發育情況進行詳細觀察，以便了解胎兒出現較大結構性缺陷與否，胎兒超聲大排畸也是孕期內最為重要和必不可少的產前檢查項目。

二、超聲大排畸檢查范圍？

通常來說胎兒超聲大排畸的檢查項目中包括以下幾個方面：

1.頭顱

主要通過超聲觀察胎兒顱骨結構和骨化程度。在進行腦內結構檢查中主要檢查其大腦、大腦鐮、小腦、側腦室、小腦蚓部、第四腦室、第三腦室和后顱窩池等，必要情況下還需要觀察胎兒腦部冠狀切面的胼胝體。

2.顏面部

主要通過超聲檢查胎兒鼻骨缺失、眼和眼眶、小頜畸形、腭裂以及唇裂等。

3.脊柱

主要通過超聲來觀察胎兒脊柱是否具有連續性，并觀察其彎曲度和骨化程度，幫助排除胎兒的脊柱裂和脊柱腫塊。

4.心臟

主要通過超聲來觀察胎兒的四腔心左右對稱情況，以及四腔心的結構是否存在異常情況。觀察胎兒心臟中央的十字交叉情況，左右心室與大血管連接是否異常，觀察胎兒心率、心臟位置、心臟大小、血管情況和腔室情況等。排除胎兒心臟大的畸形，同時孕中期胎兒心臟較小，進行胎兒心臟超聲檢查對于廣大超聲醫師來說也具有較高要求。

5.腹部

主要是通過超聲檢查，檢查胎兒的肝、膽、腎、膀胱等重要臟器是否正常，排除胎兒的臍膨出、巨結腸、內臟外翻和腸道閉鎖等，同時還須排除胎兒的腎積水、尿道梗阻、巨膀胱和多囊腎等。

6.肢體

主要檢查胎兒大的骨骼，如股骨、脛骨、腓骨、肱骨、尺骨、橈骨是否發育異常，是否呈角畸形，是否骨化不全等。

7.胎兒附屬器官

主在是對胎盤、臍帶、羊水、宮頸等進行檢查，排除前置胎盤、胎盤早剝、臍帶囊腫、羊水過多過少以及宮頸機能不全的超聲診斷等。

三、胎兒超聲大排畸的最佳檢查時間？

胎兒超聲大排畸最佳的檢查時間是孕20周～24周之內，其中孕23、24周是最佳的胎兒超聲大排畸檢查時間。主要原因是在該時段胎兒經過一段階段的發育體位相對較大，且可實現體位變化，并且胎兒骨密度基本發育成熟，不會對判斷結果產生影響，能夠顯示多數胎兒結構異常情況。如若大排畸時間過早，此時胎兒相對較小相關器官還未完全發育，因此無法觀察其異常結構。如若超聲大排畸做得太晚，如果發現了胎兒畸形，需要終止妊娠，此時將對孕婦身心健康產生嚴重影響。因胎兒發育是一個動態的過程，建議每位孕媽媽，29周-32周內在進行一次系統超聲檢查（小排畸）。

四、超聲大排畸之前，孕婦需要保持空腹嗎？

在胎兒超聲大排畸檢查前孕婦無需保持空腹，可在檢查當日吃完早餐之后再去醫院接受檢查。通常來說剛吃完早餐胎兒較為活躍，此時還可隨身攜帶小零食及巧克力，孕婦在食用甜食后胎兒也會變得更為活躍，有利于更好地完成超聲大排畸。在胎兒超聲大排畸過程中需要檢查的胎兒部位較多，如若角度不佳則導致醫生無法清除的觀察，而適量吃甜食并保持適當運動，有利于促進胎兒的活動，更有助于醫生在檢查過程中對胎兒進行多角度的全面觀察。

五、超聲大排畸檢查時間要多久？

通常來說胎兒超聲大排畸的耗費時間會比平時接受超聲檢查時更長，通常需要30分鐘左右。同時時間的長短也取決于胎兒的配合程度，如若胎兒能夠配合且體位較佳，此時超聲大排畸的時間就會縮短，如若胎兒體位不佳且不愿意配合，此時醫生會通過按壓腹部來促進胎兒變換體位，或者指導孕婦通過轉動身體找到胎兒最適宜的體位進行超聲檢查。在此期間孕媽也可多詢問醫生，并與醫生進行有效配合以便更好的完成超聲檢查。

六、所有的胎兒畸形通過超聲大排畸均能夠查出來嗎？

答案是否定的，由于現階段的醫療技術水平仍存在限制，胎兒超聲大排畸檢查中也存在一定局限性，同時受到孕婦腹壁脂肪厚度、胎兒體位和羊水量等相關因素影響，在超聲檢查中也可能發生誤診和漏診等情況。除此之外，若胎兒畸形尚未發展到相應程度，也無法通過超聲得以完全顯示，因而通過超聲檢查并非能對所有的胎兒畸形進行徹底排除，然而如若胎兒具有重大畸形，通過超聲大排畸還是能夠發現的。除此之外，部分胎兒畸形也無法通過超聲大排畸發現，例如胎兒失明和耳聾等，如若通過超聲檢查發現胎兒有異常情況，醫生往往會請教更高年資的醫生或建議孕婦到產前診斷中心接受檢查，或在另選時間重新檢查，如若家屬對于醫生的檢查結果存在質疑，可到其他更高級別的醫院接受進一步檢查。

七、大排畸后發現胎兒存在畸形情況該怎么辦？

首先廣大孕媽應該明確超聲大排畸發現胎兒存在問題，并非一定是胎兒畸形，同時若超聲大排畸中未發現問題也并不代表胎兒完全沒有問題。當發現胎兒存在問題后，最關鍵的是進行進一步的明確檢查，例如染色體檢查和胎兒磁共振檢查等，針對復雜性問題則可能要求不同專業醫生共同會診。

廣大孕媽需要明確胎兒超聲大排畸的檢查時間，避免貽誤大排畸檢查時間，同時在大排畸檢查過程中由于胎兒體位不佳，可能需要反復進行多次檢查。因此，廣大孕媽在檢查前需要做好心理準備，在進行檢查前可以進行適量活動，例如爬樓梯或步行等，有助于胎兒達到更理想的胎位，同時檢查過程中避免心情過于緊張而影響機體激素水平以及血壓水平等。

綜上所述，胎兒超聲大排畸在孕期內最為重要的產檢項目，廣大孕媽媽應該提高對超聲大排畸的重視程度，積極接受大排畸檢查，以便更好的孕育健康的寶寶。