乙肝的預防要從新生兒做起

周登智

【中圖分類號】R183????????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0032-02

乙肝，即為病毒性乙型肝炎，這種疾病在臨床上的發病率相對較高，而進行乙型肝炎疫苗接種就是當前預防乙肝最重要的手段之一。經過多年的臨床研究發現，新生兒感染乙型肝炎的幾率一直以來都比較高，而且有一小部分的新生兒可能在接種乙肝疫苗之后出現接種失敗的情況（沒有產生保護性抗體），那么新生兒的乙肝預防工作到底該如何做起呢？

1 新生兒乙肝的預防工作

新生兒感染乙肝基本是通過媽媽傳染的，而且新嬰幼兒感染乙肝后轉成慢性乙肝的概率遠遠大于成人，因此有乙肝的媽媽在懷孕前要進行相關治療。

因為病毒性乙型肝炎是很容易通過母嬰傳染的，所以在孕婦懷孕的時候就應該注意采取預防措施了。新生兒的乙型肝炎病毒有可能是母體通過胎盤或產道而感染胎兒的，因此，本身就帶有病毒的婦女應在轉氨酶、肝功能正常，乙肝“兩對半”檢查E抗原消失，出現E抗體時進行生育是最為安全的;如果是帶病毒母親所生的新生兒，馬上在出生之后就應該注射乙肝免疫球蛋白并及時接種“乙型肝炎疫苗”，以阻斷乙肝病毒從母親傳至新生兒。接種“乙型肝炎疫苗”已列入現行的我國兒童計劃免疫程序，第一次接種應在出生后24小時內完成，1個月后接種第二次，6個月后再接種一次，共3次。不帶病毒的正常母親所生的新生兒，也應按國家免疫規劃程序接種“乙型肝炎疫苗”。

因此，在懷孕之前，都建議孕婦能夠在正規醫院去做一個全面的身體檢查，一般如果孕婦自身就是乙肝病毒的攜帶者，那么從血緣的角度來說，很容易就會傳染給自己的孩子，乙肝所具有很強的傳染性，因此新生兒是最容易受到感染的弱勢人群。

2 新生兒的乙肝臨床癥狀

新生兒容易患上的肝炎種類很多，比如乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、弓形蟲肝炎等，而這些病毒與細菌都是通過胎盤、生產過程感染給新生兒的，如果在產后護理過程中不注意，也容易導致胎兒出現感染問題。

如果新生兒感染乙肝，那么在臨床上主要的癥狀表現有：（1）出現黃疸（面色發黃，鞏膜發黃，皮膚發黃），皮膚黝黑等癥狀，嬰兒治療要在專業醫生的指導下科學用藥治療，家長一定不要隨便給新生兒進行藥物治療，以免延誤新生兒的病情，對嬰幼兒的康復是非常不利的，6月齡以內的肝炎患兒發生重型肝炎較多，病情危重，病死率高;（2）除了一般的黃疸以外，有部分患兒還有可能會出現高熱、肝臟縮小、重度黃疸，甚至在情況極為嚴重的時候，還會出現抽搐、肝臭等等問題，而這些問題都是嚴重的肝功障礙早期嬰兒乙肝癥狀，新生兒在病期12天左右就很有可能會發生昏迷，昏迷后4天左右死亡。在臨床上一般年紀相對大一點的兒童以輕型，無黃疸型或亞黃疸型居多，發病都是比較隱蔽的，往往是在入托查體時發現。

3 新生兒如何治療乙肝

一般來說，新生兒如果感染了乙肝，只要情況不是特別的嚴重，那么家長都不用過于的擔憂，這是因為新生兒才剛剛出生，此時他們的體質還比較弱，自身對外界沒有很好的抵抗能力，如果后期新生兒的自身免疫能力增強了，那么乙肝不會對新生兒帶來太大的影響，但是如果已經明確了新生兒攜帶了乙肝病毒的話，為了安全起見，還是應該對新生兒進行密切的肝功能監護，如果發現新生兒出現了肝功能不正常，那么必須進行治療了。而臨床上最好的治療手法是對HBV感染者進行母嬰阻斷治療。

一般來說，新生兒出現HBV急性感染時，有90%的新生兒都會出現疾病慢性化，而完全能夠消滅HBsAg慢性攜帶的關鍵措施就是阻斷母嬰傳播，在臨床上，對HBsAg陽性合并HBeAg或者HBV-DNA陽性的母親所生育的新生兒，主張為他們進行主動免疫以及被動免疫。

主動免疫是讓HBsAg呈陰性的新生兒在出生之后的24個小時內，以及后續一個月內、六個月內分別注射乙肝疫苗，

所謂的被動免疫，就是為HBsAg陽性或者HBsAg/HBeAg陽性的女性所生的嬰兒注射高效性的免疫球蛋白，注射方法是在出生的12個小時之內進行一次肌肉注射，一個月之后再進行一次肌肉注射，兩次注射的劑量相當。這種免疫球蛋白能夠讓新生兒乙肝病毒攜帶率大大的降低，

當然，如果隨著新生兒年齡的逐漸增大，乙肝情況還是沒有得到好轉的話，那么就應該為患兒進行相應的治療了，這種治療的目的就是為了能夠及時的對患兒的疾病進行控制，避免患兒的乙肝病情越來越嚴重，在治療方案的選擇上，還是建議家長將患兒送到正規的大型醫院進行檢查，避免延誤了患兒的病情，在正規的醫療機構中也能夠為患兒提供最好的醫療服務。

其實目前消滅乙肝病毒HBV的主要辦法就是進行新生兒免疫技術，但是雖然主動、被動免疫確實可以有效的預防HBV出現母嬰傳播，且成功率在90%以上，但是在臨床上還是會有很小一部分的新生兒出現阻斷失敗的情況，而且往往這些阻斷失敗的新生兒幾乎都是高病毒載量且呈現e抗原陽性、ALT正常的幼兒，那么針對這樣的幼兒，在臨床上又給如何為他們治療呢？

針對這種情況，我國醫學界研究出了一個新的解決策略，如果發現1歲以下的嬰兒出現了高病毒載量、ALT高等特征，那么建議盡早為幼兒實施抗病毒治療。根據臨床治療的數據顯示，這種抗病毒治療的效果很好、安全性也比較高，但是，抗病毒治療方法主要針對的還是ALT數值比較高的兒童，對于ALT數值正常或者數值只有一點點高的兒童，這種治療方法效果并不是很明顯，但是我們也必須承認，這一治療方法為嬰兒時期的乙肝治療提出了更加新穎的治療理念，為嬰兒乙肝攜帶的治愈帶來了很大的希望。同時也證明了1歲以下的兒童體內如果感染了HBV病毒，那么還是有希望能夠被抗病毒類藥物消滅掉的。

總的來說，我國的醫學技術已經在兒童乙肝的抗病毒治療的道路上又向前邁出了一大步，相信在未來，能夠實現全面消滅乙肝病毒的宏大理想。

結束語：

在我國，新生兒的乙肝疫苗注射接種率已經高達95%以上，我國兒童出現乙肝感染的幾率也在逐漸下降，2014年的乙肝血清流行型疾病的調查顯示，我國1到4歲的乙肝患病率已經比十年之前下降了超6成。而且通過疾控機構不良反應監測顯示，我們國家疫苗出現的不良反應并不比世界上的其他國家高，只有堅持為新生兒進行疫苗接種，才能為兒童與高危傳染病患者之間豎立起免疫的保護屏障，只有這樣才能更好的保護到我們國家的弱勢人群。