子宮肌瘤的主要癥狀是什么？

宋家蓮　葉世明　肖玉英　何語　郝靜

【中圖分類號】R271.1??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0017-02

子宮肌瘤在女性生殖系統疾病中較為常見，屬于良性腫瘤的一種，臨床又稱之為“纖維肌瘤”、“子宮纖維肌瘤”。子宮肌瘤通常是由于子宮平滑肌細胞良性增生所形成，并且子宮肌瘤中還含有部分結締組織起到支撐作用，因此也可稱之為“子宮平滑肌瘤”[1]。

一、子宮肌瘤病因

目前，臨床對于子宮肌瘤的發病的原因還尚未完全明確，但有研究表明，其與機體激素水平的失衡、正常細胞的突變以及生長因子之間可能存在復雜的關聯性[2]。子宮肌瘤具有較高的激素依賴性，其中雌激素以及生長激素均會對其產生影響，一方面雌激素可促進子宮肌瘤的生長，另一方面生長激素與雌激素聯合促進有絲分裂，進而使得腫瘤快速生長。由于卵巢功能以及激素水平的代謝均受到中樞神經系統的調控，因此中樞神經功能對腫瘤的生長具有重要作用。子宮肌瘤的發病并非是由單一因素影響所形成，其是由多種因素共同作用而出現的結果。

二、子宮肌瘤臨床主要癥狀

通過臨床對子宮肌瘤的大量研究可知，子宮肌瘤臨床表現主要包含：子宮出血、腹部包括以及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕與流產、貧血等[3]。由于肌瘤出現在女性生殖器官內，位置較為特殊，因此對其月經以及生育功能均產生一定的影響。黏膜下肌瘤以及肌壁間肌瘤會對病患月經造成嚴重影響，發生子宮出血情況，但漿膜下肌瘤出血情況較少，因此需加強對疾病的辨別。

2.1子宮出血

子宮出血是子宮肌瘤的常見臨床表現，大多數病患均會發生子宮出血，病患可出現月經量增多、月經周期縮短以及月經周期延長等癥狀，部分病患也可出現陰道不規則流血等情況。

2.2腹部包塊以及壓迫癥狀

伴隨子宮肌瘤體積的不斷增大，若其導致子宮體積大于妊娠三個月大小或漿膜下肌瘤發生于宮底部位時，通常可在病患腹部觸及包塊，并且當膀胱處于充盈狀態時更加明顯。包塊無明顯壓痛，活動度較高。當子宮肌瘤體積不斷增大時，會對子宮周圍組織造成壓迫。對于靠近膀胱的子宮前壁肌瘤而言，其會導致出現尿頻、尿急等癥狀;對于體積較大的宮頸肌瘤則會對膀胱造成壓迫導致排尿困難，嚴重者會出現尿潴留情況;若肌瘤位于子宮峽部或宮頸后唇，則會對直腸形成壓迫，導致排便困難以及排便后出現不適感覺;體積較大的闊韌帶肌瘤會對輸尿管產生壓迫，嚴重者會導致腎盂積水情況發生。

2.3疼痛

通常情況下，子宮肌瘤不會造成明顯的疼痛感，但在長期的臨床研究中發現，仍有部分病患會出現腰部酸痛以及下腹部墜脹感。當漿膜下肌瘤出現蒂扭轉時，病患會發生劇烈的急性腹痛。

2.4白帶增多

當子宮肌瘤體積不斷增大后，導致子宮腔相應的有所擴大，進而促進子宮內膜腺體的增生，若同時伴有盆腔出血，則會引起白帶增多。當子宮或宮頸位置的黏膜下肌瘤出現感染、壞死時，白帶中可出現血性或膿性分泌物。

2.5不孕以及流產

由于子宮肌瘤對女性生殖器官產生影響，因此部分病患會出現不孕或流產情況，肌瘤位置、體積以及數量等會對成功受孕或妊娠結局造成影響。當子宮肌瘤體積過大時，會導致子宮腔形態產生改變，阻礙受精卵的著床以及胚胎生長。若肌瘤位于輸卵管口，則會對正常的排卵造成不利影響。黏膜下肌瘤則會阻礙精子進入子宮腔受孕。臨床有研究顯示，患有子宮肌瘤的病患其自然流產率顯著高于正常人群。

2.6貧血

月經量增多以及長時間的陰道不規則流血會導致病患機體血容量下降，進而出現貧血表現，其中黏膜下肌瘤病患貧血癥狀較為常見，且程度較嚴重。

三、治療

3.1定期復查

對于無明顯臨床癥狀且子宮肌瘤體積較小的病患暫時無需手術治療，但需定期復查，密切關注肌瘤有無惡變情況。

3.2藥物治療

臨床治療子宮肌瘤的藥物較多，包括促性腺激素釋放激素激動劑、米非司酮、達那唑、他莫昔芬以及雄激素藥物等[4]。其中促性腺激素釋放激素激動劑僅可用于手術前用藥，不適宜長期使用，若長期使用則會導致出現低雌激素癥狀。米非司酮雖然可一定程度上縮小肌瘤體積，但停藥后肌瘤容易復發。達那唑停藥后肌瘤復發率同樣較高，并且其對病患肝功能會造成一定損傷。他莫昔芬可阻礙肌瘤生長，但容易誘發子宮內膜癌，用藥時需嚴格控制藥量。雄激素藥物使用時需注意藥物劑量，避免造成男性化。

3.3手術治療

手術治療方式包含肌瘤切除術、子宮切除術以及子宮動脈栓塞術。肌瘤切除術適用于有生育需求的年輕女性;子宮切除術適用于絕經期女性，無生育需求的女性;子宮動脈栓塞術近年來在臨床較為廣泛使用，通過將栓塞顆粒注入子宮動脈，阻礙子宮肌瘤血液循環，可一定程度上控制肌瘤體積，但對于有生育需求且存在血管造影禁忌癥的病患嚴禁使用[5]。

四、總結

子宮肌瘤臨床癥狀較多，部分肌瘤類型臨床癥狀較為典型，但仍有部分肌瘤臨床癥狀不明顯，因此在疾病早期需密切觀察，早期診斷，避免疾病惡變。

參考文獻：

[1]邵艷秋，程青.基于同質醫療理念的創新型護理實踐在子宮肌瘤手術患者中的應用研究[J].中華現代護理雜志，2016，22（15）：2144-2147.

[2]涂皎，肖雁冰，曹麗，等.全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響[J].實用婦產科雜志，2016，32（4）：278-281.

[3]劉瓊花.宮腔鏡聯合腹腔鏡治療子宮肌瘤患者的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2016，31（4）：885-886.

[4]康勤洪.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國藥業，2016，25（11）：19-21，29.

[5]王陽，潘洋，闞紅莉，等.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的效果觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（3）：623-624.

作者簡介：

宋家蓮（1973.9-），女 ，漢族，本科學歷，副主任護師，研究方向：婦產科護理、門診護理管理。