對多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值進行分析

鄒琪

【摘? 要】 目的：分析多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值。方法：根據研究需要，對2018年3月-2019年3月胸腹部急性創傷的66例患者進行研究，對其分別進行X線檢查和多層螺旋CT診斷，并與手術結果相對比，觀察兩種檢查方式的臨床診斷價值。結果：在臨床診斷準確性方面，CT診斷結果與治療結果相比較，診斷準確率為100%，X線診斷結果與治療結果相比，診斷準確率為83.33%，組間比較有顯著差異（P<0.05）。在成像質量方面，CT組成像質量為1級、2級和3級的例數分別為60例，4例和1例，X線組分別為38例，10例和18例，兩組成像質量比較，CT組更高，差異有統計學意義（t=19.174，P=0.000）。結論：采用多層螺旋CT對急性胸腹部創傷患者進行檢查，準確性比較高，為臨床診斷和治療提供了有力的依據。

【關鍵詞】多層螺旋CT ;急性胸腹部創傷;X線胸片;敏感性;準確性

【中圖分類號】R692?? ????????????????【文獻標識碼】A??????????? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0065-02

急性胸腹部創傷，是一種臨床急性重癥。包括肝臟、脾臟破裂或者腸穿孔等多器官損傷。對其進行準確的診斷和及時的治療，是提高患者生存質量的關鍵。X線檢查和螺旋CT都是臨床上常用的影像學診斷方式。本研究中，對多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據研究需要，對2018年3月-2019年3月胸腹部急性創傷的66例患者進行研究。其中，在性別方面，男女比例為15：13，在年齡方面，其范圍為20-50歲，中位（35.75±4.48）歲.患者由于高空墜落、交通事故、外傷打擊等原因入院。兩組患者的年齡、性別、致傷原因等臨床資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者行多層螺旋CT檢查。患者行仰臥位，使用采用 GE Brighspeed Elite 16 排多層螺旋 CT 掃描儀進行平掃加增強掃描。參數設置為：視野300mm，層厚和層距均為5mm。矩陣選擇512×512。從胸廓入口至趾骨聯合部位進行全面掃描。并進行1mm薄層重建掃描。對可疑部位增強掃描。掃描完成后，進行三維圖像重建，發至工作站進行分析。

所有患者進行X線檢查。患者取站立位，使用GE 的 Definum 6000 DR對其胸腹部拍攝正位、側位、斜位X線平片。參數設置為：電壓：50-85kv，電流200mA。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組診斷準確率。

1.3.2 比較兩組成像質量。根據成像質量分級，將其分為1-3級，級別越高，成像質量越差。

1.4 統計學分析

將本組研究數據錄入SPSS 22.0軟件，進行分析處理后，將數據進行統一計算。使用（±s）、t值以及百分率和卡方進行組間對比計算。當P<0.05，組間比較存在差異。

2 結果

2.1 CT和X線診斷準確率比較

CT診斷結果與治療結果相比較，診斷準確率為100%，X線診斷結果與治療結果相比，診斷準確率為83.33%，組間比較有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 CT和X線檢查成像質量比較

CT組成像質量為1級、2級和3級的例數分別為60例，4例和1例，X線組分別為38例，10例和18例，兩組成像質量比較，CT組更高，差異有統計學意義（t=19.174，P=0.000）。

3 討論

急性胸腹部創傷，是患者胸腹腔內的臟器受到外力沖擊受到損傷的各種情形。及時準確的診斷，對于患者創傷部位的判斷和傷情的診斷有重大意義[1]。不但可以對傷者的病情進行有效的控制，還能夠防止患者出現死亡情形。急性胸腹部創傷一般多發于多臟器損傷，由于病征互相掩蓋，容易發生漏診或者誤診的情況[2]。臨床上采用X線、CT和超聲等方式進行檢查。早期診斷困難較大，患者在做完常規x線攝片、B超等檢查后，未發現明確異常，可是患者臨床癥狀表現異常。同時在檢查過程中過多的挪動患者，可能會引起繼發性傷害。因此，采取何種方式檢查非常重要。因此早期診斷和及時正確處理是搶救成功、改善患者預后的關鍵。而胸、腹部CT來及時明確診斷，以免延誤治療。

X線檢查時間比較長且圖像清晰度差，延誤患者病情。多層螺旋CT技術，通過逐層掃描的優勢，對患者創傷部位、創傷程度，對胸腹內的臟器損傷情況等進行清晰的顯示[3]。多層螺旋CT檢查方式對胸腹部創傷患者，具有重要的臨床意義。伴隨著掃描時間的減少，能夠幫助患者爭取治療時間，還能夠更好的區分病灶、臟器之間的聯系，對胸腹部創傷患者具有較高的準確性。

本研究結果顯示，在臨床診斷準確性方面，與治療結果相比較，CT診斷準確率為100%，X線診斷準確率為83.33%，組間比較有顯著差異（P<0.05）。在成像質量方面，CT組成像質量為1級、2級和3級的例數分別為60例，4例和1例，X線組分別為38例，10例和18例，兩組成像質量比較，CT組更高，差異有統計學意義（t=19.174，P=0.000）。說明采用多層螺旋CT對急性胸腹部創傷患者進行檢查，準確性比較高，為臨床診斷和治療提供了有力的依據。

綜上所述，在急性胸腹部創傷的臨床檢查診斷中應用多層螺旋C T成像技術，成像質量相對比較好，加上其相對較高的檢出符合率，具有臨床應用價值。CT有利于早期診斷和提高診斷準確性，為臨床及時診斷和治療提供準確、可靠的依據，有助于臨床進一步的診療和處理，尤其對傷情比較嚴重或存在多臟器損傷的胸腹部聯合創傷患者診斷有重要價值。

參考文獻：

[1]王秀波， 趙建明， 楊軍艦，等. DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創傷中的臨床應用價值分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2017， 15（3）：72-74.

[2]張靜， 朱樹龍， 陳婷婷. 多排螺旋CT對急性腸梗阻診斷的臨床價值分析[J]. 醫學影像學雜志， 2017， 27（5）：967-969.

[3]陳稱養， 張玉福， 楊明社，等. 多層螺旋CT應用于急診外傷性脾臟損傷診斷與治療的臨床價值分析[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志， 2017， 12（10）：956-958.