能量控制與心血管疾病預防

楊峰

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0066-01

在1957年—1966年的40年中，我國心腦血管病的死亡率增加了1.5倍，中國衛(wèi)生年鑒1992年記載了我國部分縣、市心臟病死亡率是64.65—85.07/10萬，腦血管病死亡率是103.79—122.69/10萬;而中國衛(wèi)生年鑒1998年記載的心臟病死亡率為72.21—99.99/10萬，腦血管病的死亡率為112.03—134.88/10萬，在6年中，心臟病和腦血管病的死亡率分別增高了11.69%（縣）、17.54%（市）和7.94%（縣）、9.94%（市）。死因構成比也在上升。心血管疾病對人群生命的威脅在不斷升高。

我國心血管病危險因素流行趨勢明顯，導致發(fā)病人數增加，目前總體上患病率及死亡率仍處于上升階段，為我國居民的首位死因，因此防治心血管病刻不容緩。哪些人易患心血管病？

一、高血壓人群

血壓升高是腦卒中、心梗、心衰、腎功能不全等嚴重致死致殘性疾病的主要危險因素之一。長期高血壓可使動脈血管壁增厚或變硬，管腔變細，進而影響心臟和腦部供血。高血壓可易發(fā)生左心室肥大，進一步導致高血壓性心臟病、心力衰竭。當血壓驟升時，腦血管容易破裂發(fā)生腦出血;或已硬化的腦部小動脈形成一種栗粒大小的微動脈瘤，當血液波動時微動脈流破裂而造成腦出血;或高血壓加快動脈硬化過程，動脈內皮細胞受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成血栓，引發(fā)心肌梗死或腦梗死當3次非同日診室測量血壓的平均水平收縮壓≥140mmHg及（或）舒張壓≥90mmHg時，即可診斷為高血壓。這類人如果不伴有其他危險因素，可以在密切監(jiān)測血壓的前提下先進行非藥物治療，主要包括限制鈉鹽、減重、少飲酒、平衡膳食和加強體育鍛煉等。如非藥物治療效果不明顯，應立即開始藥物治療。當血壓在160/100mmHg以上時，應服用降壓藥物，同時進行生活方式干預。

二、血糖異常人群

飲食調整是血糖異常人群的第一基本治療，運動是第二基本治療，原則是適量、經常性和個體化。在上述兩個基本治療基礎上，再考慮藥物治療。

三、超重和肥胖人群

衡量超重和肥胖最簡便和常用的指標是BMI和腰圍。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映腹部脂肪蓄積（中心型肥胖）的程度。兩個指標都可以較好地預測心血管病的危險。在飲食方面，除要減少總熱量的攝入外，還要平衡膳食。在運動方面，規(guī)律的、中等強度身體鍛煉是控制體重的有效方法。減重的速度因人而異，通常以每周減重0.5kg—1.0kg為宜。

四、酗酒

酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關性。每天酒精攝入大于50克者，發(fā)生心腦梗死的危險性增加。長期大量飲酒可使血液中血小板增加，進而導致血流調節(jié)不良、心律失常、高血壓、高血脂，使心腦血管病更容易發(fā)生。小量飲酒有益，大量飲酒有害，

五、吸煙

吸煙者比不吸煙者發(fā)病率高得多，在每天吸煙20支以上的人中，冠心病的發(fā)病率為不吸煙者的3.5倍，冠心病、腦血管病的死亡率為不吸煙者的6倍，蛛網膜下腔出血多3～5.7倍。在腦梗死的危險因素中，吸煙占第一位。煙堿可促使血漿中的腎上腺素含量增高，促使血小板聚集和內皮細胞收縮，引起血液黏滯因素的升高。

六、體力活動不足人群

國內外大量研究證明，缺乏體力活動是心血管病的確定危險因素。為了有效地預防心血管病，專家對我國人群參加體力活動建議如下：（1）對所有年齡組的人：每周至少5天，每天30—45分鐘的體力活動。（2）提倡有氧鍛煉活動：對于中老年人特別提倡低中度有氧鍛煉活動，如慢跑、快走、游泳、太極拳等。

七、心理壓力與失眠人群

國內循證醫(yī)學證明，心理壓力增大和失眠能引起或加重心肌缺血，導致高血壓、冠心病、糖尿病發(fā)病率明顯增加。此外，血脂異常人群、不合理膳食人群，都容易發(fā)生心血管疾病。要想降低心血管病的發(fā)病率和死亡率，必須對易患心血管病者進行預防和控制。

那什么是心腦血管疾病發(fā)出的信號呢？

一、無名指短粗

我們可以低頭查看一下自己的手指，是不是無名指要比食指長一些呢？無名指的長度并不是由我們染色體上面的基因控制，而是被胎兒時期接觸的睪酮來控制。如果我們在胎兒時期接觸了睪酮含量比較高，那么我們的無名指就會比較長，患心臟病的幾率也就會更低。這種現象在女性群體中并不十分明顯，如果男性朋友的無名指與食指一樣長，或是無名指比食指還要短，那么就要格外的關注心血管健康了。

二、站起時頭暈

有些人如果站起時速度太猛，很容易產生眩暈的現象，這種情況被稱之為直立性低血壓。如果這種直立性低血壓的現象只持續(xù)幾秒鐘，這是很正常的現象，可是如果站起后，我們的頭暈癥狀持續(xù)了幾分鐘還不見緩解，那么就證明我們的心血管已經出現問題了。尤其是一些不到55歲的人，經常會出現這種長期直立性低血壓的現象，他比正常人患有心力衰竭的可能性要高出一半以上。

三、運動時打哈欠

打哈欠可以幫助我們提高血氧濃度，冷卻大腦。如果我們出現了打哈欠的現象，證明我們的身體缺氧了。我們在運動的時候，心跳的非常劇烈，體內的血液流動速度非常快。按照常理來說，這個時候我們血液中的血氧濃度應該是很高的，那為什么會產生打哈欠的現象呢？這證明著我們的心臟循環(huán)功能可能出現了問題，導致我們體內的冷卻機制無法正常工作，甚至是血液的輸氧能力出現了問題。如果鍛煉時偶爾打打哈欠，可以視作為正常現象，可是如果一鍛煉就不停的打哈欠，那就是心血管疾病的前兆了。

四、青春期不長痘

很多人在青春期都會大量的長出痘痘，這是一件令人非常心煩意亂的事情，甚至可能會影響到我們的皮膚健康，產生難以消除的斑點。可是根據最新的考察結果顯示，如果在青春期長痘痘，那么患冠心病的風險將會降低13。青春期如果我們容易長痘，證明我們體內的睪酮含量會比較高，這會有助于保護我們不容易得心血管疾病。

減輕癥狀及改善缺血的藥物應與預防心肌梗死和死亡的藥物聯合使用，其中有一些藥物，如β受體阻滯劑，同時兼有兩方面的作用。

心血管疾病該怎樣防控呢？

防控“三高”

“三高”即高血壓、高血脂、高血糖，此“三高”是臨床導致心血管疾病的首要因素。高血壓容易引發(fā)腦溢血，高血脂容易引起血管栓塞，高血糖容易引發(fā)糖尿病。

控制危險因素

嚴格控制血壓至理想水平，服用有效調脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)，戒煙。

控制體重

體重過高是導致人體“三高”的重要因素，體重超標，一定要注意控制飲食，防止“三高”的出現

如果已經確診為心血管疾病。又該如何治療呢？

保持心態(tài)平衡

冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。

適當運動

心腦血管患者要適當運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時，溫度回升，可避免機體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。

常用藥物治療

西比靈膠囊，心腦康膠囊，腦血栓片，維腦路通片，腦益嗪、尼莫地平、腦心舒、心腦舒通、維生素E、心痛定、阿司匹林，吡格雷，美托洛爾，阿托伐他汀鈣片等。