彩色多普勒超聲在甲狀腺結節良惡性鑒別中的應用價值研究

韓瑛瑛

【摘? 要】目的：研究彩色多普勒超聲在甲狀腺結節良惡性鑒別中的應用價值研究。方法：收集2017年2月至2018年2月在我院手術治療的48例結節性甲狀腺結節患者為研究對象，使用彩色多普勒超聲檢查，將診斷結果與手術病理結果比較，分析其應用價值。結果：經本院針對48例結節性甲狀腺患者臨床診斷，診斷符合率為90.6%。結論：采用彩色多普勒超聲診斷，根據患者影像學資料及結節內部回聲，可對甲狀腺惡性和良性結節進行有效區分，減少漏診、誤診現象發生，值得臨床的鑒別應用和推廣。???? 【關鍵詞】彩色多普勒;超聲檢查;甲狀腺結節;鑒別診斷應用

【中圖分類號】R614? ??????【文獻標識碼】A?? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0083-01

甲狀腺結節屬于臨床常見病， 根據結節的性質可以分成良性結節與惡性結節。良性結節主要包含了毒性和結節性甲狀腺腫、亞急性和橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、良性甲狀腺腺瘤等;惡性結節包含了甲狀腺癌和轉移癌等。對甲狀腺結節的診斷采用彩色多普勒超聲檢查是臨床診斷中一種主要的方法， 超聲聲像能夠提高甲狀腺結節的發現率， 并對甲狀腺結節的診斷率很高。本次研究選取本院2017年2月至2018年2月在我院手術治療的48例結節性甲狀腺結節患者為研究對象， 均使用彩色多普勒超聲檢查。現報告如下。?1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月至2018年2月在我院手術治療的48例結節性甲狀腺結節患者為研究對象， 其中男26例， 年齡22～68歲， 平均年齡（35.3±7.7）歲， 病程1～5年， 平均病程（2.5±0.1）年， 女22例， 年齡21～69歲， 平均年齡（36.1±7.8）歲， 病程1～7年， 平均病程（3.1±0.2）年。按照術后病理學結果，可將患者分為惡性組與良性組，其中良性組37例，占77.1%， 惡性組11例，占22.9%。

1.2 方法 本次研究采用的是LOGIQE9型號的彩色多普勒超聲儀器， 探頭的頻率為7～12 MHz。，患者取仰臥位，頭部后仰，將頸部充分暴露，移動探頭，對患者甲狀腺實施多方位、多切面檢查，可經橫切、縱切、斜切等對甲狀腺結點大小、質地、形態、位置、數量、內部回聲、后方回聲、是否鈣化、是否出現浸漬、周圍組織情況及內部血流信號等情況進行詳細觀察，并詳細記錄患者甲狀腺形態結構、結節大小等，對患者甲狀腺結節良惡性進行鑒別后與病理結果進行對比。

2結果

2.1診斷情況分析? 在本次研究中，48例甲狀腺結節患者經病理檢查確診為甲狀腺結節良性患者37例，占77.1%;甲狀腺結節惡性者11例，占22.9%，均為甲狀腺癌。術前經彩色多普勒超聲檢查診斷，良性患者為35例，占72.9%;惡性患者13例，占27.1%。本次彩色多普勒超聲診斷共確診44例，準確率為91.7%，其中誤診4例，誤診率為8.3%。37例良性甲狀腺結節患者中，結節性甲狀腺腫18例，濾泡性腺瘤10例，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎5例，毒性結節性甲狀腺腫4例。

2.2兩組患者結節邊緣及鈣化情況?? 惡性組11例患者中，邊緣模糊7例，占63.6%，鈣化7例，63.6%;良性組37例患者中，邊緣模糊17例，占45.9%，鈣化5例，13.5%。

3 討論

甲狀腺結節的良惡性診斷以及鑒別對臨床治療起著指導的作用， 對手術的選擇、預后以及護理等都具有重要的意義。隨著彩色多普勒超聲技術的普及和運用， 其在臨床診斷中的作用越來越大， 對甲狀腺結節的診斷也越來越廣泛， 其已經成為了診斷甲狀腺結節的主要方式。利用彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結節的良惡性， 結節的邊界、鈣化表現、內部回聲、血流分布等都有明顯的差異。

在本次研究中，彩色多普勒超聲診斷共確診44例，準確率為?91.7%，由此可知，甲狀腺結節患者經彩色多普勒超聲檢查，其聲像圖具有典型特征，良性結節的聲像圖具有邊界清晰、內部回聲均勻、形態規則、無鈣化灶或者鈣化灶小;而惡性結節絕大多數邊界模糊不清、內部回聲不均勻并伴有細小點狀高回聲、結節周圍厚薄不均勻不光滑、包膜不明顯;甲狀腺瘤絕大部分是單發、瘤體具有比較完整的包膜、血流豐富、邊界清晰、周圍具有聲暈;結節性甲狀腺腫，其邊界欠清晰、血流不豐富、無聲暈或聲暈不明顯、大多數無包膜。通過彩色多普勒超聲檢查結節處的不同病變具有不同的聲像圖， 其可以為臨床醫師提供診斷的依據和治療的依據，具有重大的意義。

超聲診斷具有分辨率高的特點，可清楚顯現直徑較小、位置不常見的一些結節，使得甲狀腺結節診斷優勢明顯，診斷特異性及敏感性較高。在超聲檢查中，惡性甲狀腺結節一般為癌變組織學特征，因癌細胞大于其他細胞，且易發生細胞重疊顯現，因此，診斷中結節內部回聲以均勻的實質性低回聲為主。惡性結節中的鈣化是一種常見現象，且在彩色多普勒超聲診斷中特異性較高，可作為鑒別甲狀腺結節良惡性的重要指標。綜上所述，在甲狀腺結節良惡性鑒別中彩色多普勒超聲檢查的應用價值顯著，可將其顯像技術與超聲影像特征充分結合，清楚掌握術前患者結節病變程度及病變性質，降低誤診率，提高手術安全性，值得在臨床上推廣。

參考文獻?：

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