醫(yī)護合作式健康教育聯(lián)合行為干預在COPD患者護理中的應(yīng)用

何永梅

【摘? 要】目的：探討醫(yī)護合作式健康教育聯(lián)合行為干預在COPD（慢阻肺）患者護理中的應(yīng)用效果。方法：入組對象選自本科在2017年7月至2019年1月期間診治的74例COPD患者，按照隨機數(shù)字表方法將患者分成兩組對照組和觀察組，每一組各37例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用醫(yī)護合作式健康教育聯(lián)合行為干預，比較兩組護理的臨床效果。結(jié)果：觀察組有效率為94.59%，對照組有效率為78.38%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;經(jīng)過不同干預，觀察組和對照組CAT積分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;隨訪半年，觀察組復發(fā)率為2.70%，對照組復發(fā)率為18.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對COPD患者實施醫(yī)護合作式健康教育聯(lián)合行為干預，取得了更好的治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護合作式健康教育;行為干預;COPD;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R19;R47 ??????【文獻標識碼】 B????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0089-01

【Abstract】 Objective： To explore the effect of health education combined with behavioral intervention in the nursing of COPD patients. Methods： 74 patients with COPD were selected from our hospital from January 2018 to January 2019. According to the random number table method， the patients were divided into two groups： control group and observation group， 37 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given health education combined with behavioral stem based on routine nursing. Prepare， compare the clinical effect of two groups of nursing.Results： The effective rate of the observation group was 94.59%， and that of the control group was 78.38%. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）. After different interventions， the CAT scores of the observation group and the control group were improved， and the improvement of the observation group was more obvious， with significant difference compared with the control group （P < 0.05）. Follow-up for half a year， observation was made. The recurrence rate was 2.70% in group A and 18.92% in control group. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）.Conclusion： Cooperative health education combined with behavioral intervention for COPD patients has achieved better therapeutic effect， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 cooperative health education between doctors and nurses; behavioral intervention; COPD; application effect

慢阻肺是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病病程比較長，容易復發(fā)，急性發(fā)作期癥狀更為嚴重，對患者正常的生活和工作帶來了巨大不利影響[1]。要想促進慢阻肺患者預后改善，除了對患者進行治療，還需要配合有效的護理干預措施[2]。我院對診治的部分慢阻肺患者實施醫(yī)護合作式健康教育聯(lián)合行為干預方法，取得了較好的干預效果，詳細情況見下文：

1資料與方法

1.1一般資料? 資料來源于本科在2017年7月至2019年1月期間診治的74例COPD患者，按照隨機數(shù)字表方法將患者分成兩組對照組和觀察組，每一組各37例，采用不同的護理干預措施。對照組患者中，男性和女性患者的數(shù)量分別是21例和16例，年齡上限為82歲，下限為52歲，平均（68.53±8.24）歲;觀察組患者中，男性和女性患者的數(shù)量分別是20例和17例，年齡上限為83歲，下限為55歲，平均（68.55±8.21）歲。兩組患者在一般資料上平均分配，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法? 對照組采用常規(guī)護理，即對癥支持護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施醫(yī)護合作式健康教育聯(lián)合行為干預，具體如下：（1）醫(yī)護合作式健康教育。首先主治醫(yī)生、護士長以及護士共同組成健康教育小組，組長由醫(yī)生擔任，護士長是副組長，對患者的病歷進行共同研究和評估，制定針對性的護理方案，詳細告知患者發(fā)病機制、治療方法以及日常注意事項等，提高患者自我護理能力，主動規(guī)避誘發(fā)因素，減少慢阻肺發(fā)作的次數(shù)。（2）行為干預。通過溝通詢問等方式了解患者的生活行為習慣，糾正患者不健康的生活習慣，督促患者遠離吸煙環(huán)境，做到飲食規(guī)律、作息規(guī)律，并指導家屬正確幫助患者排痰，保持呼系暢通。另外，鼓勵患者天氣好的情況時適當進行戶外運動，如步行、太極拳等，提高患者的身體素質(zhì)以及免疫力。

1.3觀察項目和評價標準? （1）觀察兩組臨床效果。顯效主要是指經(jīng)過治療患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯改善甚至消失，X線胸片檢查發(fā)生陰影明顯被吸收。治療后患者的臨床癥狀有所改善，胸片顯示陰影也有所吸收，判定為有效。無效主要是指經(jīng)過治療患者的臨床癥狀沒有得到改善，甚至出現(xiàn)病情加重情況[3]。（2）觀察兩組干預前后CAT積分變化情況。總分為40分，分數(shù)越低，表示治療效果越好[4]。（3）觀察兩組患者復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學方法? 數(shù)據(jù)的錄入分析工作借助SPSS20.0軟件開展，采用（±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用%表示計數(shù)資料，分別采用t檢驗和χ2檢驗。有統(tǒng)計學意義使用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較分析

觀察組37例患者，顯效25例，有效10例，無效2例，有效率為94.59%，對照組37例患者，顯效17例，有效12例，無效8例，有效率為78.38%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2兩組患者治療前后CAT積分比較分析

干預前，觀察組和對照組CAT積分分別為（30.57±2.25）分和（30.74±2.14）分，干預后，觀察組和對照組CAT積分分別為（15.75±2.32）分和（24.32±2.12）分，由此可見，觀察組改善更加明顯，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者復發(fā)情況比較分析

隨訪半年，觀察組出現(xiàn)1例復發(fā)患者，復發(fā)率為2.70%，對照組出現(xiàn)7例復發(fā)患者，復發(fā)率為18.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著環(huán)境污染程度的日益加劇，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率逐漸提升，成為臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要的發(fā)病人群為老年人，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量[5]。我院對診治的部分慢阻肺患者采用醫(yī)護合作式健康教育聯(lián)合行為干預，取得了不錯的干預效果。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為94.59%，對照組有效率為78.38%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;經(jīng)過不同干預，觀察組和對照組CAT積分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;隨訪半年，觀察組復發(fā)率為2.70%，對照組復發(fā)率為18.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結(jié)果提示，對慢阻肺患者實施醫(yī)護合作式健康教育聯(lián)合行為干預可以取得更好的干預效果，是臨床首要選擇。

綜上所述，對COPD患者實施醫(yī)護合作式健康教育聯(lián)合行為干預，取得了更好的治療效果，恢復的優(yōu)良率提高，癥狀積分改善，復發(fā)率降低，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]周文英.醫(yī)護合作式健康教育聯(lián)合行為干預對COPD患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（7）：18-20.

[2]王麗娟.醫(yī)護合作式健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（3）：23-25.

[3]朱珍華，方畢飛，嚴莉.醫(yī)護合作式健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（19）：3021-3024.

[4]王小芳，李惠萍，何代蘭， 等.多元化健康教育模式在指導慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓練中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學，2016，37（8）：1254-1256.

[5]陳麗華，陳秀桃，盧清朗.醫(yī)護合作式健康教育聯(lián)合行為干預對COPD患者的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（58）：11434-11435.