早期開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉治療顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤的臨床研究

毛志勇

【摘? 要】目的：探究分析早期開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉治療顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤的臨床效果。方法：選取本院收治的顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤患者40例進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=20）和觀察組（n=20），對(duì)照組采用血管內(nèi)栓塞治療，觀察組采用早期開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉治療。對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，觀察組患者術(shù)后治療總有效率占比高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤患者臨床中運(yùn)用早期開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉治療，縮短了患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，術(shù)中出血量少，患者的術(shù)后預(yù)后效果好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉;顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0107-01

近些年，在臨床治療中，腦血管疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，主要源于該疾病的發(fā)病部位比較復(fù)雜，最常見(jiàn)的為顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤疾病，并且該疾病的死亡率比較高，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤疾病在臨床不能及時(shí)治療控制，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量[2]?；诖耍以涸陲B內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤患者臨床中采用早期開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉治療，顯著提高了患者的臨床治療效果，以下是我院具體的分析報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年1月-2018年1月收治的顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤患者40例參與本次研究，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組20例，對(duì)照組男12例，女8例，年齡47-76歲，平均（53.2±3.4）歲，其中椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤4例，前交通動(dòng)脈瘤6例，大腦中動(dòng)脈瘤5例，大腦前動(dòng)脈瘤5例;觀察組男14例，女6例，年齡42-78歲，平均（52.8±1.2）歲，其中椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤6例，前交通動(dòng)脈瘤7例，大腦中動(dòng)脈瘤4例，大腦前動(dòng)脈瘤3例。上述患者均符合顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均簽署《知情同意書(shū)》，也得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。上述患者中排除了伴有原發(fā)性肝腎功能障礙患者、惡性腫瘤患者、凝血功能障礙患者。兩組患者上述各項(xiàng)資料情況相比，無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組采用血管內(nèi)栓塞治療：對(duì)患者全身麻醉，指導(dǎo)患者保持平臥位姿勢(shì)，并實(shí)施肝素化處理，從右股動(dòng)脈進(jìn)行切入，將微導(dǎo)管插入患者的頸內(nèi)動(dòng)脈，并將微導(dǎo)管調(diào)整至最佳的位置，置入適宜的彈簧圈，待動(dòng)脈瘤完全消失后方可拔出導(dǎo)管，最后加壓包扎。并檢測(cè)患者的凝血功能，并給予抗凝血治療。

觀察組采用早期開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉治療：首先，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，將翼點(diǎn)入路進(jìn)行擴(kuò)大，利用顯微鏡下降外側(cè)裂池、頸動(dòng)脈池打開(kāi)，將腦脊液釋放，暴露載瘤動(dòng)脈和瘤頸，然后需控制患者血壓，與此同時(shí)將瘤頸分離，阻斷載瘤動(dòng)脈，將其用動(dòng)脈瘤夾夾閉動(dòng)脈瘤瘤頸，阻斷時(shí)間保持在15min之內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者實(shí)施抗感染治療，并維持患者水電解質(zhì)和顱內(nèi)壓。最后使用藥物，防止患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)患者我院臨床的觀察記錄比較兩組患者的治療效果，主要分為：治愈：指患者的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤完全消失;有效：指患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤體積縮小;無(wú)效：指患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤沒(méi)有較大改善，患者死亡或稱(chēng)為植物人?？傆行?治愈率+有效率。

根據(jù)兩組患者的治療情況比較患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用率（%）表示治療總有效率，行卡方檢驗(yàn);采?。?img alt="" height="13" src="file：///C：/Users/ADMINI～1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="11"/>±s）表示患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2治療總有效率比較 觀察組患者的治療總有效率為90.00%，顯著高于對(duì)照組的45.00%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

在臨床治療中，顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤屬于急重癥疾病，需要對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療措施，如果不能及時(shí)治療，將導(dǎo)致患者腦部血管壓力較大，進(jìn)而發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈壁損傷，最終使得腦部血管壁囊性膨出，嚴(yán)重影響患者的生命[3]。尤其對(duì)于從事重體力勞動(dòng)的患者而言，發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的概率比較大，并且容易導(dǎo)致患者死亡。為了有效控制顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤疾病的不良反應(yīng)，我院臨床實(shí)施早期開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉治療，顯著提高了患者的臨床治療效果。

在本次臨床治療研究中，我院對(duì)20例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者實(shí)施早期開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉治療，根據(jù)治療效果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量值均比對(duì)照組低，患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明早期開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉治療能夠有效控制患者不良癥狀發(fā)生，提高了患者臨床治療效果。由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂疾病發(fā)病后，容易導(dǎo)致患者發(fā)生腦積水、腦血管痙攣等并發(fā)癥，對(duì)患者的腦部損傷比較嚴(yán)重，影響患者的生活質(zhì)量。因此在患者發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的早期實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)治療，將動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉治療，防止動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂現(xiàn)象。由于早期開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉治療在動(dòng)脈瘤破裂的早期實(shí)施，因此患者的手術(shù)時(shí)間比較短，術(shù)中出血量少，對(duì)患者腦部損傷小，患者術(shù)后住院時(shí)間短，預(yù)后效果良好。

綜上所述，在顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤患者臨床中運(yùn)用早期開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉治療，患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著縮短，術(shù)中出血量少，患者術(shù)后治療總有效率顯著提高，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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