胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的臨床治療效果

張偉

【摘? 要】目的：探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的臨床效果。方法：便利抽樣法選取2017年6月-2018年6月本院72例冠心病心律不齊患者，隨機(jī)信封法分為研究組（胺碘酮+美托洛爾）與對(duì)照組（胺碘酮）。對(duì)比兩組療效。結(jié)果：①治療后，兩組左室射血分?jǐn)?shù)（t=4.523，P=0.000），心率（t=12.610，P=0.000），心率轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間（t=7.273，P=0.000），均差異顯著;②研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.78%）低于對(duì)照組（5.56%）（χ2=0.000，P=1.000）。結(jié)論：冠心病心律不齊治療中聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮與美托洛爾，可改善心功能，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病心律不齊;胺碘酮;美托洛爾

【中圖分類號(hào)】R714????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0123-02

冠心病屬于常見心肌受損綜合征，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)心肌缺血、缺氧所致[1]。該病具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)等特點(diǎn)，若不及時(shí)干預(yù)，極易引發(fā)較多并發(fā)癥，而心律不齊便是其中一種并發(fā)癥類型。藥物治療為冠心病心律不齊常用療法，且藥物類型多，效果不一。本次研究旨在探討冠心病心律不齊治療中胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 便利抽樣法選取2017年6月-2018年6月本院72例冠心病心律不齊患者，均符合《中國(guó)心血管病預(yù)防指南（2017）》[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情同意。倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，隨機(jī)信封法分組，各36例。研究組男22例，女14例;年齡52-78（66.21±2.88）歲;室性早搏14例，交界性早搏12例，房性早搏10例。對(duì)照組男21例，女15例;年齡51-79（66.30±2.79）歲;室性早搏15例，交界性早搏11例，房性早搏10例。兩組臨床資料保持同質(zhì)性。

1.2 方法 對(duì)照組：75mg/次胺碘酮注射液（生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044923）溶入0.9%氯化鈉溶液10mL，靜脈推注;隨后以225mg/次胺碘酮注射液溶入10%葡萄糖溶液50mL，靜脈滴注，1次/d。同時(shí)以0.2mg/次胺碘酮片（生產(chǎn)廠家：上海信誼九福藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872）口服，3次/d。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，以12.5mg/次酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：煙臺(tái)巨先藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022364）口服，2次/d。

兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組入院時(shí)、治療后心功能指標(biāo)變化，包括左室射血分?jǐn)?shù)、心率;②觀察兩組心率轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間;③觀察療程期間用藥安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。心功能指標(biāo)等計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)。性別、不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料用直接或間接χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

治療后，兩組左室射血分?jǐn)?shù)高于入院時(shí)，心率低于入院時(shí)（P<0.05）;且研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組心率轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間對(duì)比

研究組、對(duì)照組心率轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間分別為（1.26±0.50）d、（3.35±1.65）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.273，P=0.000）。

2.3 治療安全性

療程中，研究組出現(xiàn)1例低血壓，占2.78%。對(duì)照組出現(xiàn)1例低血壓，1例頭暈，發(fā)生率為5.56%。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

冠心病在臨床上較為常見，而心律不齊是其常見并發(fā)癥類型[3]。以往，臨床上多采用胺碘酮治療，該藥為廣譜抗心律失常藥物，進(jìn)入人體后能對(duì)鉀離子通道產(chǎn)生阻滯作用，防止鉀離子內(nèi)流[4]。該藥還能對(duì)冠狀動(dòng)脈血管進(jìn)行擴(kuò)張，促使心肌血液供應(yīng)量增加，改善心臟功能。但部分冠心病心律不齊患者單純采用胺碘酮治療效果仍不理想，臨床多推薦聯(lián)合用藥。

美托洛爾是臨床常用選擇性β受體阻滯劑，主要經(jīng)口服給藥，可促使交感神經(jīng)活性降低，且能抑制兒茶酚胺分泌，降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性，減輕心臟負(fù)荷，改善心功能[5]。而且，冠心病心律不齊中應(yīng)用美托洛爾，還能促使心臟舒張，控制中央、外圍血管緊張素Ⅱ交感神經(jīng)活動(dòng)功能，防止交感神經(jīng)興奮過度釋放兒茶酚胺，更利于促進(jìn)血管擴(kuò)張。

本次研究治療后，與對(duì)照組相比，研究組左室射血分?jǐn)?shù)、心率等心功能指標(biāo)改善效果更佳，且心率轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間更短。筆者認(rèn)為，這可能是因?yàn)椋谛牟⌒穆刹积R治療中聯(lián)合應(yīng)用上述藥物，可自不同機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用，減輕心臟負(fù)荷，促使血管擴(kuò)張，穩(wěn)定心率，改善心功能。而且，兩組不良反應(yīng)程度均較輕，發(fā)生率差異不顯著，提示兩種方案均具有一定安全性。而聯(lián)合用藥在臨床療效、安全性上更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合在冠心病心律不齊治療中效果更佳，需引起高度關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

[1]何小君，羅貴全.穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾對(duì)冠心病心律失常患者心功能及血液流變學(xué)的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（9）：137-139.

[2]中國(guó)心血管病預(yù)防指南（2017）寫作組，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南（2017）[J].中華心血管病雜志， 2018，46（1） ： 10-25.

[3]易軍.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的臨床療效及對(duì)心功能的改善作用研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（S1）：3-4.

[4]李波， 劉景委， 胡春陽，等. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常的療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（11）：160-161.

[5]洪澤生. 研究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的臨床效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2018，13（5）：97-98.