提高多重耐藥菌防控措施執(zhí)行力對(duì)降低多重耐藥菌醫(yī)院感染的影響

趙敏

【摘? 要】目的：討論提升多重耐藥菌防控措施的執(zhí)行力對(duì)降低多重耐藥菌醫(yī)院感染的影響。方法：篩選出2018年2月至2019年5月于我院進(jìn)行診治處理的患者88例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組，參照組運(yùn)用基礎(chǔ)性的防控措施，觀察組運(yùn)用綜合性防控措施進(jìn)行干預(yù)。記錄、對(duì)比兩組的干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：實(shí)施干預(yù)后，較之參照組，觀察組感染事件的發(fā)生率明顯縮減11.37%（P<0.05），觀察組醫(yī)療人員的隔離標(biāo)記、單間隔離、物品專設(shè)、穿戴隔離物品、床旁隔離等防控措施的執(zhí)行力度更高（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合性防控措施對(duì)多重耐藥菌進(jìn)行持續(xù)性的追蹤與監(jiān)測(cè)，能夠有效提升多重耐藥菌防控措施的執(zhí)行力度，削減醫(yī)院感染事件的發(fā)生率，對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的防控具有積極意義，同時(shí)有助于增強(qiáng)醫(yī)療人員的依從性。

【關(guān)鍵詞】多重耐藥菌;防控措施;執(zhí)行力;醫(yī)院感染

【中圖分類號(hào)】R446.5????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0149-01

多重耐藥菌是指在臨床用藥過程中三類及以上的抗菌類藥物同時(shí)表現(xiàn)出抗藥性的細(xì)菌[1]。近幾年，多重耐藥菌醫(yī)院感染逐漸成為院內(nèi)感染的主要類型之一，它不僅對(duì)患者的生命安全具有嚴(yán)重的威脅性，也給醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量造成了一定的不良影響[2]。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與防控措施

1.1一般資料

篩選出2018年2月至2019年5月于我院進(jìn)行診治處理的患者88例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為44例。參照組中男女例數(shù)之比為23：21，年齡均數(shù)為（50.34±2.19）歲;觀察組中男女例數(shù)之比為24：20，年齡均數(shù)為（49.23±2.54）歲。

1.2防控方法

參照組運(yùn)用基礎(chǔ)性的防控措施，觀察組運(yùn)用綜合性防控措施進(jìn)行干預(yù)。綜合性防控措施：（1）對(duì)相關(guān)的醫(yī)療人員開展多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作，通過提問的方式來了解相關(guān)人員對(duì)多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，并隨機(jī)抽查科室相關(guān)防控措施的落實(shí)情況。（2）制定多重耐藥菌交接班制度，交接班時(shí)，相關(guān)醫(yī)療人員需將監(jiān)管病區(qū)中臨床標(biāo)本的多重耐藥菌檢測(cè)情況上報(bào)。（3）增強(qiáng)手衛(wèi)生管理。制定相關(guān)的手衛(wèi)生制度，完善各科室的手衛(wèi)生用品及手衛(wèi)生設(shè)施，增強(qiáng)手衛(wèi)生執(zhí)行情況的考核頻率，通過提問的方式來了解相關(guān)人員對(duì)手衛(wèi)生制度的認(rèn)知水平。（4）對(duì)隔離醫(yī)囑的下達(dá)及執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。首先應(yīng)明確隔離醫(yī)囑的醫(yī)護(hù)責(zé)任，若醫(yī)生未及時(shí)下達(dá)隔離醫(yī)囑，責(zé)任在醫(yī)生;若醫(yī)生及時(shí)下達(dá)了隔離醫(yī)囑，但是護(hù)理人員未實(shí)施相關(guān)的隔離措施，那么責(zé)任在護(hù)理人員[3]。醫(yī)生及護(hù)理人員隔離醫(yī)囑的執(zhí)行情況將與科室的醫(yī)護(hù)質(zhì)量考評(píng)結(jié)果直接掛鉤。

1.3觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組的干預(yù)結(jié)局。

記錄、對(duì)比兩組感染事件的發(fā)生情況。

記錄、對(duì)比兩組醫(yī)療人員各項(xiàng)防控措施的執(zhí)行力度。防控措施：隔離標(biāo)記、單間隔離、物品專設(shè)、穿戴隔離物品、床旁隔離。執(zhí)行力度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：若醫(yī)療人員能夠嚴(yán)格遵循已制定的防控標(biāo)準(zhǔn)開展相關(guān)的治療工作及護(hù)理操作，則認(rèn)定執(zhí)行力度為良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料接受x2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組感染事件的發(fā)生情況對(duì)照

參照組中存在6例多重耐藥菌醫(yī)院感染患者，即感染事件的發(fā)生率為13.64%;觀察組中僅存在1例多重耐藥菌醫(yī)院感染患者，即感染事件的發(fā)生率為2.27%。可見，實(shí)施干預(yù)后，較之參照組，觀察組的感染事件發(fā)生率明顯縮減11.37%（P<0.05）。

2.2 兩組醫(yī)療人員各項(xiàng)防控措施的執(zhí)行力度對(duì)照

參照組中隔離標(biāo)記、單間隔離、物品專設(shè)、穿戴隔離物品、床旁隔離等防控措施執(zhí)行良好的例數(shù)分別為36例、7例、28例、10例、26例，對(duì)應(yīng)的占比分別為81.82%、15.91%、63.63%、22.73%、59.09%;觀察組中隔離標(biāo)記、單間隔離、物品專設(shè)、穿戴隔離物品、床旁隔離等防控措施執(zhí)行良好的例數(shù)分別為44例、13例、44例、28例、33例，對(duì)應(yīng)的占比分別為100.00%、29.55%、100.00%、63.63%、75.00%。可見，實(shí)施干預(yù)后，較之參照組，觀察組醫(yī)療人員的隔離標(biāo)記、單間隔離、物品專設(shè)、穿戴隔離物品、床旁隔離等防控措施的執(zhí)行力度更高（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院感染不僅對(duì)患者的生命安全具有嚴(yán)重的威脅性，也在一定程度上增大了醫(yī)療人員的工作量，同時(shí)也給社會(huì)造成了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。多重耐藥菌醫(yī)院感染的發(fā)生率與抗生素濫用具有緊密的關(guān)聯(lián)性，調(diào)查顯示，近年來多重耐藥菌醫(yī)院感染的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的上升趨勢(shì)[4]。多重耐藥菌的存在致使多種抗菌類藥物難以發(fā)揮應(yīng)有的臨床療效，而且極易在患者體內(nèi)發(fā)展成潛在的感染源，因此，一旦發(fā)生院內(nèi)感染事件將難以控制。故而，采用相關(guān)的防控措施對(duì)多重耐藥菌進(jìn)行預(yù)防、控制，是削減多重耐藥菌院內(nèi)感染事件發(fā)生率的關(guān)鍵。相關(guān)研究指出，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的責(zé)任意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，創(chuàng)建規(guī)范的手衛(wèi)生制度，對(duì)多重耐藥菌進(jìn)行持續(xù)性的追蹤與監(jiān)測(cè)，切實(shí)落實(shí)隔離消毒措施，對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的防控具有重大意義。對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，實(shí)施干預(yù)后，較之參照組，觀察組感染事件的發(fā)生率明顯縮減11.37%，觀察組醫(yī)療人員的隔離標(biāo)記、單間隔離、物品專設(shè)、穿戴隔離物品、床旁隔離等防控措施的執(zhí)行力度更高。

綜上所述，采用綜合性防控措施對(duì)多重耐藥菌進(jìn)行持續(xù)性的追蹤與監(jiān)測(cè)，能夠有效提升多重耐藥菌防控措施的執(zhí)行力度，削減醫(yī)院感染事件的發(fā)生率，對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的防控具有積極意義，同時(shí)有助于增強(qiáng)醫(yī)療人員的依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李穎，許文，戈偉， 等.提高多重耐藥菌防控措施執(zhí)行力對(duì)降低多重耐藥菌醫(yī)院感染的影響[J].中國感染控制雜志，2017，16（2）：126-129. DOI： 10.3969/j.issn. 1671-9638. 2017.02.006.

[2]徐敏，許川，謝紅艷， 等.精準(zhǔn)化監(jiān)管模式在多重耐藥菌感染防控的應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（17）：6-9. DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2017.17.006.

[3]袁培云，陳愛民，夏萍.綜合干預(yù)對(duì)護(hù)工多重耐藥菌防控措施執(zhí)行力的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（15）：76-78. DOI：10.3969/j.issn.1672-0369.2017.15.034.