淺談對醫學放射檢查的安全防護

劉扶搖 謝冰勇

摘要：近年來，在當今的醫療環境中，放射檢查技術在當今的醫療檢查中越來越普及，放射防護也日趨成為公眾所關注的問題。本文將從放射防護的目的、原則、基本方法、注意事項等方面來介紹放射防護，幫助公眾在檢查中消除恐懼心理，做好防護工作，降低輻射所帶來的傷害。

關鍵詞：放射防護；基本方法；注意事項

Talking about the safety protection of medical radiological examination

Liu Fuyao，Xie Bingyong

（Xuzhou Medical University School of Medical Imaging）

【Abstract】In recent years，in today's medical environment，radiological inspection technology has become more and more popular in today's medical examinations，and radiation protection has become an issue of public concern.This article will introduce radiation protection from the purpose，principles，basic methods and precautions of radiation protection，help the public to eliminate fear in inspections，do a good job of protection，and reduce the damage caused by radiation.

隨著X線診斷學、介入放射學、核醫學的應用原來越廣泛，電離輻射危害也逐漸走進大眾的視野，越來越收到關注.目前，大家對放射輻射危害的認識存在兩種誤區，一種是過度恐懼放射性檢查，對此類檢查存在著抗拒、規避的心理，不利于醫務人員開展工作，對疾病的診斷和治療有著不利影響。另一種沒有認識到放射性檢查中的電離輻射對人體的危害性，在目前的醫療環境下，很多醫院放射科工作量較大，不少病人及其陪同家屬只求快做檢查，快取報告結果，而忽略了放射性損傷的危害，從而受到了許多不必要的的放射性損傷[1] 。現對放射防護相關知識闡述如下：

一、放射防護的目的

放射防護的目的是防止發生有害的確定性效應，并將限制隨機性損害效應的發生概率，使之降到可以接受的水平。從理論上講，將受照射劑量降低到閾值之下，就不會發生確定性效應，而對于隨機性效應，雖然無法消除，但是我們可以合理降低其發生的幾率。

二、放射防護的原則

1、輻射實踐的正當化

引入包含輻射照射實踐工作前，都必須經過正當化判斷，如果利益遠超過代價時，則可認為其正當。反之則視為不正當，則不應采取此種實踐。

2、放射防護的最優化

最優化結合分析經濟和社會和技術因素，使任何輻射照射應當保持在可以合理做到的最低水平。但并一味追求劑量的低下，而是必須綜合考慮，使效果達到最優、最合理的程度。

3、個人劑量限值

目前公認的公眾有效劑量是每年1mSv，眼睛晶體是15mSv，皮膚是50mSv。職業性人員要高一些。正當化是最優化過程的前提，個人劑量限值是最優化的約束條件。放射防護的三個原則是相互關聯的，核心是正當化。

三、放射防護的基本方法

1、外照射的基本防護方法是：時間防護、距離防護和屏蔽防護。

1.1時間防護：在各種照射中，一般認為人體受照在受照過程中累計的劑量大小與受照時間成正比，所以要盡量縮短受照時間。

1.2距離防護：空氣會對電離輻射有一定的散射與吸收，在忽略這個因素的情況下，人體受到的照射劑量與人體與放射源的距離的平方成反比。也就是說，距離增加一倍，人體所受到的照射劑量會減少到原來的1/4。所以要盡量增加受照距離。醫務人員可以采用長柄操作，陪同人員則盡量站到距離放射源較遠的地方。

1.3屏蔽防護：屏蔽防護就是指在把一道防護屏障設置在人和照射源之間。這道防護屏障通常由電子序數較大的物質所組成，例如用鉛所制成的鉛板，含鉛的鉛玻璃和構成墻壁的混凝土等。這是因為當射線穿過這些原子序數大的物質，會被它們吸收很多，這樣到達人體的照射劑量就會減少了。[3]

2、完善好機房的設置

2.1考慮到患者和陪同人員不一定了解到放射性物質的危害，而射線又是無形的、不能用肉眼發現的。所以醫院放射科每個崗位都需要設置好放射工作場所警示標識，來提公眾在此范圍內有 X 線輻射污染。

2.2醫院需要設置 X 線檢查候診室，在排隊等待檢查的過程中，病人必須集中在候檢室內，來減少不必要的 X 線照射傷害。

2.3加固 X線機房防護墻和防護門，機房內應配置好醫患人員的防護設備。

3、注重對高危人群進行防護

3.1在對哺乳期女性行放射性核素顯像時，需要告知患者合理安排母喂養時間，來減少放射性藥物通過乳汁進入嬰兒體內，盡量減少嬰兒的內照射劑量的產生。

3.2兒童、青少年對輻射的敏感度較高，所以醫務人員需要在保證影像質量的同時，合理地降低放射性核素的使用劑量。[4]

4、注重對放射敏感部位的防護

照射部位由于機體不同部位對輻射的敏感性不同，所以即使在照射劑量相同的條件下，照射機體的不同部位引起的損傷效應也是不同的。腺體對于X線最敏感，所以盡可能用鉛制護具遮蔽非投照區域腺體。醫院應提供防護用品，并協助患者穿戴防護用品（如鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛圍裙等），避免不必要的輻射對身體健康產生負面影響。

四、放射防護的注意事項

1、精準照射

一般來說，照射面積越大，所受的輻射損傷越大。照射面積輻射損傷效應很大程度上取決于照射面積的。當其它條件相同時，受照射的面積越大，損傷越顯著。臨床醫師應當在X射線檢查申請單里詳細地記錄受檢者病史與現有檢查結果，明確規定并指定出X射線檢查的主要目的及檢查部位。[5]

2、減少不必要的照射

從事放射性檢查的醫務人員應當熟練掌握影像技術所適用的疾病，來避免進行價值較低的放射性檢查，同時，避免在沒有合理依據的情況下進行放射性檢查。從事放射性檢查的醫務人員必須在再次核查X射線檢查申請時，應當果斷退回其中其中與輻射實踐正當化有沖突的申請。病人盡量獨自進入病房接受檢查，如果有特殊情況，如病人必須有陪護，醫務人員應做好陪護人員的防護措施，杜絕在陪護無防護的情況下在機房內停留[6] 。

3、做好宣傳教育

在任何進行放射操作時，醫生應向受檢查者進行簡單的輻射知識告知，減少患者的盲目恐慌并增強其自我防護意識，醫患雙方的有效溝通，可以減少糾紛，促進治療或檢查的順利進行。

4、與時俱進，掌握放射防護新興技術

放射性技術興起以來，醫務人員在注射放射性藥物時不可避免地受到損傷，這是一直廣受關注的問題。而近年有新型的放射性核素注射防護裝置被研制出，實現了放射防護的進步。該裝置利用對放射性藥物注射防護的方便操作，減少醫務人員受到的放射線傷害[7] 。所以及時掌握放射防護新興技術，是從事放射性職業的醫務人員健康上的又一保證。

五、小 結

對于放射工作人員而言，要做好宣傳教育、提高個人業務的同時提高個人防護意識、只有加強防護措施，放射工作人員才能較好地保護自己和患者免受不必要的輻射損傷。對于公眾而言，要了解一些放射防護知識，了解到輻射對人體會造成的傷害，但也不要對過度害怕接受放射性檢查，只要采取有效放射防護工作，安全合理的接受放射性檢查，就可以最大化放射性檢查的優勢而減少其不良影響。

參考文獻：

[1] 郭喻珩，李源.淺談X線檢查的放射防護措施[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（6）：142-142.

[2] 王家富.醫學中電離輻射對人體的危害[J].吉林醫學，2010，31（12）：1687.

[3] 李海兵，王琤，陳夢.放射性核素碘131治療甲亢的醫護人員防護策略[J].影像研究與醫學應用，2019，3（7）：139-140.

[4] 劉麗娜，劉斌，黃蕤，等.核醫學診療的輻射防護與安全[J].中國醫學影像技術，2017，33（12）：1888-1892.

[5] 沈萬凎，徐峰，高守貴.淺談X線檢查中的防護[J].中外健康文摘，2013，（39）：258-258.

[6] 蔡小國，徐亮，蘭軍.淺談對放射輻射的認識和防護方法[J].醫學信息，2016，29（15）：335-336.

[7]余巧生，葛賢順，仝青英，等.余巧生，葛賢順，仝青英，等.新型放射性核素注射防護裝置的研制[J].醫療衛生裝備，2014，35（11）：33-35.[J].醫療衛生裝備，2014，35（11）：33-35.

（作者單位：徐州醫科大學）