精神分裂癥患者常用藥物及注意事項

王藝

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0024-01

精神分裂癥臨床癥狀多為思維、情感和行為等障礙。精神分裂癥的危害不僅在于患者身心方面，它同時具有很高的自殺風險，這一方面僅低于抑郁癥。所以，臨床上必須要提高對精神分裂癥患者的防范警惕，提早做好預防工作。目前精神分裂癥的常用藥物有哪些，使用時的注意事項是什么，下面大家一起探討一下。

1 精神分裂癥患者常用藥物

氯丙嗪：現代醫學認為，精神分裂的癥狀主要和患者體內具有高多巴胺狀態存在密切關系，因此治療精神分裂癥可以通過抑制多巴胺分泌來控制臨床癥狀。氯丙嗪能夠拮抗多巴胺受體，從而抑制高多巴胺狀態。有利于緩解精神分裂癥的臨床癥狀[1]，可以一直躁動、緊張等臨床癥狀。市面上常見的氯丙嗪藥物為鹽酸氯丙嗪片。

奮乃靜：臨床醫學認為精神分裂癥的發生與患者體內多巴胺能神經元突觸活動過多有密切的聯系，奮乃靜是一種多巴胺的受體阻滯劑，可以通過阻斷多巴胺受體的作用來改善臨床癥狀的作用，特別是適用于一些身體狀況較差的精神分裂病患者的治療。

氯氮平：該藥物具有阻滯腦內5-羥色胺（5-HT2A）受體和多巴胺（DA1）、多巴胺（DA4）受體的作用，同時具有較弱的阻滯多巴胺（DA2）受體作用，另外還具有抗膽堿（M1），抗組胺（H1）及抗a-腎上腺素受體作用，不會導致血中泌乳素增高，直接作用于腦干網狀結構上行激活系統，起到顯著的鎮靜催眠作用。

利培酮：是臨床新一代藥物。臨床研究認為精神分裂癥的發生與5-HT2受體基因有關，利培酮具有很高的親和受體的作用，所以能夠有效5-HT2作用，從而改善臨床癥狀，市面上常見的藥物為利培酮片[2]。

奧氮平：奧氮平可以有效治療精神分裂癥的陽性、陰性癥狀，能結合多巴胺受體、5-HT受體，對兩種受體產生顯著拮抗作用，具有很好的治療精神分裂癥效果，市面上的藥物為奧氮平片。

氨磺必利：治療陽性癥狀，如譫妄，認知障礙，同時能夠治療陰性癥狀，如情感淡漠、社交能力退化等，適用于急慢性精神分裂癥。氨磺必利選擇性地與邊緣系統的D2、D3多巴胺能受體結合。

阿立哌唑：屬于一種D2、5-HT1A受體激動劑，同時能夠拮抗5-HT2A受體。目前還未明確阿立哌唑作用機制，臨床上利用阿立哌唑治療精神分裂癥主要依據為對D2、5-HT1A受體部分激動作用，同時能夠5-HT2A受體。

2 精神分裂癥患者用藥注意事項

精神分裂癥在及時治療后，大多數的患者病情能夠得到長期有效的控制，但仍有少數患者療效不理想，飽受癥狀的困擾。因此，必須采取科學有效的藥物治療措施，從而充分改善患者的臨床癥狀，促進患者康復。為了提高藥物治療的作用，減少不良反應，確保臨床用藥的合理性，精神分裂癥患者治療需要注意以下方面：（1）根據患者的實際病情選擇正確的藥物;（2）嚴格遵循用藥說明書給藥，同時注意用藥的劑量和療程，用藥劑量從小到大，慢慢減少劑量直至停藥，期間根據患者的預后情況調節藥量;（3）盡量采取單一用藥的方式，必須聯合用藥時應根據患者病情慎重選擇，治療期間加強各項指標的監測，做到及時發現異常并快速處理[3]。（4）老年人（尤其是老年女性患者）、肝腎功能不全、糖尿病、甲狀腺功能減低，使用藥品期間較易出現不良反應，用藥期間應注意觀察患者病情變化，用藥后給予隨訪。（5）患者對藥學知識的了解較少，用藥前應加強對患者的健康宣教，指導其遵醫囑用藥，同時提醒患者不可私自增減劑量或停止用藥。（6）聯合用藥的藥物原理不同，避免使用藥理相同的藥物;聯合用藥能夠提高治療的效果，同時能夠對靶器官進行保護;聯合用藥能夠減少不良反應的發生;盡可能聯合使用長效和長效藥物聯合的方式。（7）充分發揮臨床藥師作用。加強藥事管理，對醫生處方進行合理點評，有效促進藥物的安全使用。（8）加強用藥管理。加強對藥師的考核培訓，舉辦知識講座，提高藥師的藥理學知識，避免發生用藥不安全事件。尤其是要注意聯合用藥時要掌握用藥指征，預防濫用、錯用藥。（9）加強藥物監測，開展藥物血藥濃度檢測，為臨床用藥科學化、個體化、合理化提供依據，提高藥物的療效，避免藥物中毒反應。

綜上所述，精神分裂癥患者常用藥物包括利培酮、奮乃靜、奧氮平、氯丙嗪、阿立哌唑等，不同藥物的治療機理有所不同。精神分裂癥的臨床治療期間加強用藥指導與監測，每種藥物都具有不同的不良反應和臨床的適應癥，所以在臨床用藥時一定要根據患者的實際病情選擇恰當的藥物，合理制定聯合用藥方案，提高臨床療效，同時減少不良反應發生。

參考文獻

[1]王萌，陳元堂，戴尊孝.第二代抗精神病藥治療精神分裂癥患者血藥濃度與臨床療效的研究進展[J].國外醫學醫學地理雜志，2017，38（01）：92-96.

[2]胡怡，王琪珠，黃朝紅.不同劑量阿立哌唑對首發精神分裂癥女性患者服用抗精神病藥物致高泌乳素血癥的治療[J].昆明醫科大學學報，2017（38）：92-93.

[3]王素娟，毛賽錦，李金亮.探討三種非典型抗精神病藥物對精神分裂癥患者血清性激素水平的影響[J].重慶醫學，2017（46）：128.

[4]張坤，劉杰.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥療效及安全性的對比研究[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，167（05）：51-53.