妊娠期糖尿病如何控制血糖

趙金菊

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0025-01

妊娠期糖尿病是一種特殊的糖尿病類型，其是指妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，妊娠期糖尿病對母嬰健康及安全均產(chǎn)生不良影響。現(xiàn)如今隨著生活水平的提高和人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，越來越多的人處于高血糖狀態(tài)，妊娠期糖尿病更是不少見，為保證孕婦安全及優(yōu)生優(yōu)育，有效控制孕婦血糖水平，對于母嬰健康及安全至關(guān)重要。妊娠期糖尿病的血糖控制可通過飲食療法、運動療法、血糖監(jiān)控、藥物治療、健康宣教等措施，臨床醫(yī)師通過以上方法共同實施才能共同兼顧母嬰健康、胎兒發(fā)育。

1 飲食療法

醫(yī)師應(yīng)囑咐妊娠期糖尿病孕婦規(guī)律飲食，做到定時定點三餐，少量多食。醫(yī)院可成立專門的營養(yǎng)部門，了解孕婦的飲食習(xí)慣，并建立干預(yù)營養(yǎng)檔案，積極鼓動妊娠期糖尿病孕婦及其伴侶參與飲食營養(yǎng)療法。根據(jù)孕婦的年齡、孕周、體質(zhì)量、飲食規(guī)律、運動量及熱量需求制定個性化營養(yǎng)食譜，同時配備營養(yǎng)飲食指導(dǎo)手冊，由家屬及醫(yī)護人員共同進行監(jiān)督。醫(yī)護人員進行合理設(shè)計，維持全天能量及三大生熱營養(yǎng)素分配比例在一定水平：蛋白質(zhì)攝入占全天總能15%-20%，脂肪占20%-30%，碳水化合物占50%-60%，全天宜少食多餐，以5-6次用餐為最佳;主食保證減精加粗，每餐都要粗細(xì)搭配，提高主食中全谷粗糧的比例，增加小米、燕麥、玉米、高粱、全麥粉等全谷粗糧的攝入，且比例可依據(jù)血糖情況調(diào)整;食用大豆以外的各種雜豆類，如赤豆、綠豆、蠶豆、蕓豆、豌豆、及其制品粉條、粉皮等，同時食用根莖類蔬菜如蓮藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑、栗子等都可以代替一部分主食;每餐確保蔬菜至少500克，深色蔬菜占一半以上，盡量選擇膳食纖維含量較高的，如芹菜、韭菜、油菜、菠菜、莧菜、空心菜等綠葉蔬菜以及蒜苗、木耳、香菇、蘑菇、裙帶菜等。

2 運動療法

飲食控制的同時，醫(yī)護人員還應(yīng)囑咐妊娠期糖尿病孕婦配合運動及精神放松，根據(jù)孕婦病情及自身情況制定合理的運動方案，監(jiān)督孕婦每天要進行規(guī)律運動，如步行、跳舞、健身操等有氧運動，每周至少三次，每次不少于20-30分鐘。同時保證飲食和運動平衡，維持健康體重，但運動量應(yīng)適宜，避免運動過于強烈而發(fā)生低血糖。

3 血糖監(jiān)控

臨床醫(yī)師需對妊娠期糖尿病孕婦進行血糖監(jiān)測，定期監(jiān)測其水平，了解孕婦血糖情況及病情，并根據(jù)血糖情況、胎兒生長發(fā)育情況、母親體重增長情況等調(diào)整飲食方案，根據(jù)飲食選擇情況補充必要的維生素礦物質(zhì)、鈣鐵鋅等營養(yǎng)補充劑。受營養(yǎng)醫(yī)師和產(chǎn)科醫(yī)師定期對孕婦進行個性化指導(dǎo)，有效控制其血糖水平在一定范圍內(nèi)。

4 藥物治療

通過血糖水平監(jiān)測，臨床醫(yī)師及時了解孕婦血糖情況、胎兒生長發(fā)育情況，并依據(jù)血糖情況、母嬰健康情況等調(diào)整方案，若飲食療法及運動療法調(diào)控1-2周后血糖并沒有得到明顯的改善，醫(yī)師可采用胰島素或口服降糖藥物治療，以降低并控制血糖水平。

5 健康宣教

對于妊娠期糖尿病孕婦而言，其對自身血糖水平及病情的認(rèn)知至關(guān)重要，只有孕婦自身認(rèn)識到控制血糖水平的重要性，才會自身嚴(yán)格控制飲食并積極運動，治療依從性及配合度提高顯著，鞏固血糖控制效果，因此，醫(yī)護人員應(yīng)對妊娠期糖尿病孕婦開展健康宣教，使其明確妊娠期糖尿病的相關(guān)知識并引起重視，可采取健康講座、一對一面對面講解、發(fā)放妊娠期糖尿病健康知識手冊、微信公眾號宣傳等方式對孕婦進行宣教，具體應(yīng)該包括妊娠期糖尿病的定義、危害、如何控制血糖、注意事項等。通過以上多種方式的健康宣教，孕婦能夠從內(nèi)心深處意識到控制血糖的重要性，因此能夠更加積極主動配合臨床醫(yī)師的飲食、運動、血糖監(jiān)測等干預(yù)措施，從而提高血糖控制的效果。

妊娠期糖尿病作為懷孕期間的一種糖尿病類型，不僅影響孕婦機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)平衡，還會讓孕婦產(chǎn)生擔(dān)憂、害怕心理，不利于胎兒的健康生長發(fā)育。糖尿病準(zhǔn)媽媽在孕期的飲食往往存在矛盾心理，想吃擔(dān)心血糖水平過高，不吃又擔(dān)心營養(yǎng)水平不夠，無法滿足胎兒的生長發(fā)育需求。因此，妊娠期糖尿病孕婦的合理飲食至關(guān)重要，醫(yī)師通過營養(yǎng)的飲食方案配合運動，同時定期監(jiān)測血糖水平，以有效調(diào)節(jié)控制孕婦血糖水平，若飲食及運動療法無法有效控制，醫(yī)師可采用口服降糖藥物、胰島素等治療手段;另外，妊娠期糖尿病孕婦的健康宣教十分重要，醫(yī)護人員應(yīng)予以重視。

參考文獻

[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2016，32（11）：895-899.